Елена Киладзе - Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается
Чаще всего пациенты испытывают угнетенное состояние, страх перед возможными осложнениями, боязнь ответственности за собственные поступки, страх сделать что-нибудь не так и тем самым навредить себе. Нередко наблюдаются ухудшение памяти, концентрации внимания, резкие перепады настроения, раздражительность, невозможность контролировать свои эмоции.
Кроме того, многие пациенты ощущают себя уже не такими, как все, многих тревожит необходимость оформления инвалидности.
Что делать?
> Прежде всего уясните для себя, что вы не робот, а живой человек, имеющий право на любые эмоции, собственные переживания и способы их выражения. Требуется время для того, чтобы ваше мироощущение пришло в равновесие в связи с изменившимися обстоятельствами. Операция – это стресс, и иногда весьма сильный. Контролировать послеоперационный стресс следует так же, как любой другой стресс. Простейшие способы, которыми вы можете воспользоваться самостоятельно, описаны в разделе «Факторы риска».
> Не замыкайтесь в себе, не переживайте в одиночку свои ощущения и эмоции. Рассказывайте все, что вас беспокоит, близким и родным людям.
> Помните, что душевное состояние зачастую зависит от физического. По мере улучшения физического самочувствия будет улучшаться и душевное.
> Все, что происходит с вами, вполне объяснимо. Это временное явление. Но если душевный дискомфорт длится свыше 4–6 месяцев после операции, обратитесь к специалисту.
2. Проблемы с физическим состоянием
Эти проблемы испытывают около 70 % перенесших операцию. Не стоит ожидать, что ваше самочувствие станет великолепным уже через несколько недель после операции. Операция на сердце, особенно с применением искусственного кровообращения, дает нагрузку на весь организм, на все его органы и системы. Требуется время, чтобы все функции организма пришли в норму и значительно пополнились энергетические затраты на операцию.
Поэтому для первых послеоперационных месяцев характерны быстрая утомляемость, слабость, особенно если пациент форсирует события, стремясь доказать себе и окружающим, что, несмотря на тяжелую операцию, он уже может все. Такой неуместный героизм не только не ускоряет реабилитацию, но может существенно увеличить ее сроки. Подумайте сами: придет ли в голову разумному человеку бежать кросс с загипсованной ногой! Да, процессы восстановления постоянства внутренней среды организма зрению недоступны, как, например, нога в гипсе, но это не значит, что они не нуждаются в бережном к себе отношении.
Несколько месяцев после операции вас также могут беспокоить покалывающие, иногда простреливающие боли в грудной клетке. Эти симптомы связаны с заживлением костных и хрящевых участков грудины. Некоторые пациенты испытывают в связи с этим дискомфорт, онемение, чувствуют мурашки в области швов на ноге. Это процесс восстановления венозного и лимфатического оттока в нижней конечности.
Что делать?
У Установите себе режим дня. Для начала подойдет режим, который существовал в стационаре, со строгим расписанием приема пищи, лекарств, сна и бодрствования. > По возвращении домой добавьте к этому режиму прогулки на свежем воздухе. Поначалу в холодную или жаркую погоду можно ограничиться получасовым пребыванием на балконе, но все же лучше делать пешеходную прогулку. Это очень важная часть реабилитации, поскольку благодаря прогулкам можно достичь сразу нескольких целей: возобновить двигательную активность, насытить организм кислородом, социально адаптироваться.
Одевайтесь по сезону, но не сковывайте движения.
Не рекомендуется превращать каждую прогулку в походы по магазинам. Помните, что сумки с продуктами – не лучший вид физической нагрузки после операции. Самый лучший вариант: утренняя прогулка по парку спустя 1–1,5 часа после завтрака и вечерняя прогулка перед сном продолжительностью 30–60 минут.
> Приветствуются также другие виды физических нагрузок: посильная работа по дому, саду. Основной критерий посильности нагрузки – отсутствие усталости и дискомфорта.
> Длительность вашего сна должна быть не менее 8 часов в сутки, старайтесь ложиться спать в одно и то же время. За час до сна прекратите всякую умственную и эмоциональную активность, проявляемую обычно у экрана телевизора, при чтении остросюжетных книг. Если есть возможность, поспите днем.
> Придерживайтесь принципов здорового питания (о них будет рассказано ниже). Принимайте пищу в одно и то же время.
> Носите грудной корсет и бинтуйте ногу эластичным бинтом (или пользуйтесь специальным чулком) не менее 2–3 месяцев после операции.
3. Проблемы с необходимостью регулярных манипуляций
К ним относят проблемы по приему таблеток, контролю показателей артериального давления, пульса. Как не забыть и не перепутать прием таблеток, что можно есть и чего нельзя, когда обращаться к врачу, когда проходить плановый контроль – вот основные проблемы, с которыми сталкивается пациент, вернувшись из лечебного учреждения домой.
Что делать?
> При выписке из стационара оговорите с лечащим врачом сроки первого после операции контрольного визита. Необходимо также выяснить, кто, где и когда будет консультировать вас впоследствии: врач консультативного отделения при кардиохирургическом стационаре, или врач районной поликлиники, или врач кардиологического диспансера. Возможны и другие варианты, в зависимости от организации диспансерного наблюдения в вашем регионе.
Как правило, первый контрольный осмотр назначают спустя 6 месяцев после операции, он включает консультацию кардиолога, ЭКГ, Эхо-КГ, иногда проводят рентгеновское исследование органов грудной клетки. В зависимости от результатов первого контрольного осмотра составляют схему дальнейшего диспансерного наблюдения.
> Координаты лечащего врача всегда держите, что называется, под рукой, дабы иметь возможность быстро связаться с ним в случае необходимости.
> Соблюдайте намеченный режим дня.
> Все назначенные вам лекарства разделите на приемы по часам и составьте график. Повесьте его на видном месте.
> Определите время для измерения артериального давления и пульса и строго его придерживайтесь.
Чтобы не забывать о времени приема лекарств и контроля показателей давления и пульса, старайтесь совместить время приема лекарств со временем других ежедневных манипуляций. Подключите членов семьи для напоминания об этом. Купите часы с таймером и звуковым сигналом, который напомнит о необходимости принимать лекарства или измерять пульс. Как показывает практика многих пациентов, подобные меры требуется принимать весьма недолго. В дальнейшем проведение всех манипуляций входит в привычку и не требует больших усилий. > Таблицу рекомендуемых и нежелательных к употреблению продуктов прикрепите к дверце холодильника. Можете воспользоваться таблицей, приведенной ниже.
ДИЕТА, РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЕВРОПЕЙСКИМ ОБЩЕСТВОМ ПО ИЗУЧЕНИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА
Когда необходима срочная консультация врача?
Если возобновились ощущения, сходные с дооперационными.
При подъеме температуры тела, особенно в сочетании с ознобом.
При покраснении, уплотнении в области послеоперационных ран, при истечении сквозь швы жидкости любого рода.
Если появились щелкающие звуки в области грудины во время движения.
При сильном отеке нижней конечности.
При появлении беспричинной слабости, головокружении.
Если возникает одышка, особенно в состоянии покоя.
При нарушении сердечного ритма.
Когда необходима внеплановая консультация врача?
При появлении побочных эффектов от лекарств.
Если выписанные лекарства недоступны, например слишком дороги, отсутствуют в аптечной сети и проч.
Если вы перенесли простудные и инфекционные заболевания любой природы.
При планируемом хирургическом вмешательстве и/или лечении сопутствующих заболеваний.
Если вы меняете место жительства, работы.
Перед дальней поездкой, командировкой и после них.
И еще несколько частных вопросов…
У правление автомобилем
Теоретически противопоказаний к этому нет. Однако имейте в виду, что вождение автомобиля, особенно в городе, – это большая нагрузка не только физическая, но и эмоциональная. Кроме того, повороты руля предполагают нагрузку на грудную клетку, что может негативно сказаться на заживлении грудины. Поэтому благоразумнее дождаться, пока костные части грудины надежно срастутся (примерно спустя 4 месяца после операции).
С ексуальные отношения
Вы можете возобновить их практически сразу после выписки. При этом следует учитывать нежелательность нагрузки на грудину и возможные физические перегрузки в целом.
