Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний
Анализы крови на антигены и антитела
Опухолевые маркеры
Антигеном называется вещество, на которое иммунная система организма реагирует как на врага: распознает, что оно чужеродное, и делает все, чтобы его уничтожить.
Антигены некоторых видов опухолей могут быть выявлены в крови даже, как предполагается, еще здорового человека. Такие антигены называются опухолевыми маркерами. Эти являются весьма дорогостоящими, к тому же определенный антиген может присутствовать в крови при разных видах опухолей и даже необязательно опухолей.
В основном анализы на выявление антигенов делаются людям, у которых уже выявлена злокачественная опухоль. Благодаря анализам можно судить об эффективности лечения.
Альфа-фетопротеин (АФП)
Этот белок вырабатывается клетками печени плода, в связи с чем обнаруживается в крови беременных женщин и даже служит своего рода прогностическим признаком некоторых аномалий развития у плода.
В норме у всех взрослых людей (кроме беременных женщин) он отсутствует в крови. Однако альфа-фетопротеин обнаруживается в крови у большинства людей со злокачественной опухолью печени (гепатомой), а также у некоторых больных со злокачественными опухолями яичников или яичек и, наконец, при опухоли эпифиза (шишковидной железы), которая чаще всего встречается у детей и молодых людей.
Высокая концентрация альфа-фетопротеина в крови беременной женщины свидетельствует о повышенной вероятности таких пороков развития у ребенка, как расщелина позвоночника, анэнцефалия, а также о риске самопроизвольного аборта или так называемой замершей беременности (когда плод погибает в утробе женщины). Однако концентрация альфа-фетопротеина повышается иногда и при многоплодной беременности.
Этот анализ выявляет аномалии спинного мозга у плода в 80–85 % случаев, если делается на 16–18-й неделе беременности. Исследование, проведенное раньше 14-й недели и позже 21-й, дает менее точные результаты.
Низкая концентрация альфа-фетопротеинов крови беременных свидетельствует (наряду с другими маркерами) о возможности синдрома Дауна у плода.
Поскольку концентрация альфа-фетопротеина нарастает в течение беременности, слишком низкая или высокая концентрация его может объясняться очень просто, а именно: неправильным определением срока беременности.
Простат-специфический антиген (ПСА)
Концентрация ПСА в крови незначительно повышается при аденоме предстательной железы (примерно в 30–50 % случаев) и в большей степени — при раке предстательной железы. Правда, норма для содержания ПСА весьма условна — менее 5–6 нг/л. При повышении этого показателя более 10 нг/л рекомендуется провести дополнительное обследование для выявления (или исключения) рака предстательной железы.
Карциноэмбриональный антиген (КЭА)
Высокая концентрация этого антигена обнаруживается в крови многих людей, страдающих циррозом печени, неспецифическим язвенным колитом, а также в крови заядлых курильщиков. Тем не менее КЭА является опухолевым маркером, так как его часто выявляют в крови при раке толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы, яичника, шейки матки, мочевого пузыря.
Антиген СА-125
Концентрация этого антигена в крови повышается при различных заболеваниях яичников у женщин, очень часто — при раке яичника.
Антиген СА-15–3
Содержание антигена СА-15–3 повышается при раке молочной железы.
Антиген СА-19–5
Повышенная концентрация этого антигена отмечается у большинства больных раком поджелудочной железы.
Бета2-микроглобулин
Этот белок является опухолевым маркером при множественной миеломной болезни.
Анализы на антитела
Антитела — это вещества, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с антигенами. Антитела строго специфичны, то есть против определенного антигена действуют строго определенные антитела, поэтому их наличие в крови позволяет сделать вывод о том, с каким именно «врагом» борется организм. Иногда антитела (например, ко многим возбудителям инфекционных заболеваний), образованные в организме во время болезни, остаются уже навсегда. В подобных случаях врач на основании лабораторного исследования крови на те или иные антитела может определить, что человек в прошлом перенес то или иное заболевание. В других случаях — например, при аутоиммунных заболеваниях — в крови выявляются антитела против определенных собственных антигенов организма, на основании чего можно поставить точный диагноз.
Антитела к двухспиральной ДНК выявляются в крови почти исключительно при системной красной волчанке — системном заболевании соединительной ткани.
Антитела к ацетилхолиновым рецепторам обнаруживаются в крови при миастении. При нервно-мышечной передаче рецепторы «мышечной стороны» получают сигнал от «нервной стороны» благодаря веществу-посреднику (медиатору) — ацетилхолину. При миастении иммунная система атакует именно эти рецепторы, вырабатывая антитела против них.
Ревматоидный фактор обнаруживается у 70 % больных ревматоидным артритом.
Кроме того, ревматоидный фактор часто присутствует в крови при синдроме Шегрена, иногда — при хронических заболеваниях печени, некоторых инфекционных болезнях, изредка — у здоровых людей.
Антиядерные антитела обнаруживаются в крови при системной красной волчанке, синдроме Шегрена.
Антитела SS-B выявляются в крови при синдроме Шегрена.
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела обнаруживаются в крови при гранулематозе Вегенера.
Антитела к внутреннему фактору обнаруживаются у большинства людей, страдающих пернициозной анемией (связанной с дефицитом витамина B12). Внутренний фактор — это особый белок, который образуется в желудке и который необходим для нормального всасывания витамина B12.
Антитела к вирусу Эпштейна — Барра выявляются в крови больных инфекционным мононуклеозом.
Анализы для диагностики вирусных гепатитов
Поверхностный антиген гепатита B (HbsAg) — входит в состав оболочки вируса гепатита B. Обнаруживается в крови людей, зараженных гепатитом B, в том числе у вирусоносителей.
Антиген «е» гепатита B (HBeAg) — присутствует в крови в период активного размножения вируса.
ДНК вируса гепатита B (HBV-DNA) — генетический материал вируса, тоже присутствует в крови в период активного размножения вируса. Содержание ДНК вируса гепатита B в крови уменьшается или сходит на нет по мере выздоровления.
IgM антитела — антитела против вируса гепатита A; обнаруживаются в крови при остром гепатите A.
IgG антитела — другой тип антител против вируса гепатита A; появляются в крови по мере выздоровления и остаются в организме пожизненно, обеспечивая иммунитет к гепатиту A. Наличие их в крови указывает на то, что в прошлом человек перенес данное заболевание.
Ядерные антитела гепатита B (HBcAb) — выявляются в крови человека, недавно зараженного вирусом гепатита B, а также в период обострения хронического гепатита B. Имеются также в крови вирусоносителей гепатита B.
Поверхностные антитела гепатита B (HBsAb) — антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B. Иногда обнаруживаются в крови людей, полностью излечившихся от гепатита B.
Наличие HBsAb в крови свидетельствует об иммунитете к этому заболеванию. При этом, если в крови отсутствуют поверхностные антигены, значит, иммунитет возник не вследствие перенесенной болезни, а в результате вакцинации.
Антитела «е» гепатита B — появляются в крови по мере того, как вирус гепатита B перестает размножаться (то есть по мере выздоровления), одновременно исчезают «е»-антигены гепатита B.
Антитела к вирусам гепатита C присутствуют в крови большинства инфицированных им людей.
Анализы для диагностики ВИЧ-инфекции
Лабораторные исследования для диагностики ВИЧ-инфекции на ранних стадиях основаны на выявлении специальных антител и антигенов в крови. Наиболее широко применяется такой метод определения антител к вирусу, как иммуноферментный анализ (ИФА). Если при постановке ИФА получают положительный результат, то анализ выполняют еще 2 раза (с той же сывороткой).
В случае хотя бы одного положительного результата диагностика ВИЧ-инфекции продолжается более специфичным методом иммунного блотинга (ИБ), позволяющего выявить антитела к отдельным белкам ретровируса. Только после положительного результата этого анализа можно сделать заключение об инфицировании человека ВИЧ.
