Евгений Кошкина - Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма
В Свердловской области отмечены выраженные половозрастные особенности заболеваемости и болезненности наркоманиями, заключающиеся в более низком их уровне у женщин, более высоком – у подростков и незначительным – у детей. Динамика показателей заболеваемости и доли женщин в общем числе первичных больных наркоманиями в 2001–2003 гг. свидетельствовала о позитивных тенденциях в распространении наркоманий в Свердловской области. Темпы роста этих показателей и темпы их снижения у подростков оказались выше таковых в общей популяции больных.
Исходный уровень болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами в изучаемый период был в Свердловской области существенно ниже среднероссийского, и разрыв в показателях сохранялся в течение всего исследуемого периода. Но при этом в среднем по России рассматриваемый показатель был относительно стабильным, а в Свердловской области в 1998–2002 гг. отмечалось его снижение, и только в 2003 г. наметился незначительный рост.
При анализе болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами было выявлено, что показатели алкогольной патологии в целом росли исключительно за счет интенсивного увеличения числа алкогольных психозов. Последние, как известно, более четко определяют тенденции распространения злоупотребления алкоголем, следовательно рост числа алкогольных психозов свидетельствует об обострении ситуации с алкоголизмом в Свердловской области.
Нами установлено, что болезненность алкогольными психозами среди женщин за шесть лет (1998–2003 гг.) выросла в 2 раза, их доля в общем числе больных алкоголизмом достигла 24 %. Болезненность алкоголизмом среди детей выросла в 14,5 раза. И хотя доля детей в общем числе больных алкоголизмом весьма незначительна, сам факт рос та числа случаев рассматриваемой патологии в возрастной группе младше 14 лет является прогностически весьма неблагоприятным. Болезненность алкоголизмом среди подростков выросла в 4,4 раза. Регистрация случаев алкогольных психозов в данной возрастной группе говорит о крайне негативных тенденциях в распространении злоупотребления алкоголем в области.
Эпидемиологическое исследование двух родственных нозологии не может быть полным без сравнения тенденций их проявления. Обращает на себя внимание то, что уровень болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами намного превышает уровень болезненности наркоманиями. Показатель болезненности алкогольной патологией в Свердловской области в течение всего исследуемого периода был значительно ниже среднероссийского (в среднем на 500 случаев на 100 тыс. населения), в то время как болезненность наркоманиями превышала здесь среднероссийский показатель в среднем на 60 случаев на 100 тыс. населения. В целом заболеваемость наркоманиями и алкоголизмом в Свердловской области повторяла общероссийские тенденции. Основные изменения в ситуации были связаны с ростом новых случаев алкоголизма и алкогольных психозов и уменьшением первичной обращаемости по поводу наркоманий.
Смертельные отравления – наиболее тяжелое последствие злоупотребления наркотиками и алкоголем. С 1998 г. по 2000 г. отмечался рост числа смертей от обеих причин, однако изначально число смертей, связанных с отравлением этанолом, превышало число смертей от отравления наркотиками в 2–4 раза. В последующие годы рост смертности от отравления этанолом продолжился, достигнув своего максимума в 2003 г. (2335 случаев), а смертность от наркотиков начала резко снижаться.
Глава 3
Тенденции изменения наркологической ситуации в Свердловской области, их комплексная оценка и анализ факторов, влияющих на формирование эпидемиологической ситуации
3.1. Комплексная оценка распространенности патологии, вызванной злоупотреблением наркотическими средствами на территории Свердловской области, и анализ факторов, влияющих на формирование эпидемиологической ситуации
3.1.1. Основные тенденции изменения наркологической ситуации, связанной со злоупотреблением наркотиками в Свердловской области в 1998–2003 гг
Первые годы XXI столетия характеризовались некоторым улучшением наркологической ситуации в Свердловской области. Начиная с 2002 г. Наметилась тенденция к уменьшению болезненности наркоманиями (рис. 10).
Заболеваемость наркоманиями стала сокращаться уже с 2001 г. (рис. 11).
Вместе с тем проблема продолжает оставаться чрезвычайно острой, тем более, что с 2005 г. ситуация вновь стала ухудшаться, о чем свидетельствует возобновившийся рост заболеваемости наркоманией. Аналогичная тенденция отмечается и в отношении двух других важных показателей, таких как болезненность наркоманиями среди подростков и летальность от отравлений наркотическими средствами (рис. 12, 13).
Рис. 10. Динамика изменения показателя болезненности наркоманиями Свердловской области в 1998—2005
Рис. 11. Динамика изменения показателя заболеваемости наркоманиями в Свердловской области в 1998–2005 гг.
Ранжирование муниципальных образований (МО) Свердловской области по уровню болезненности наркоманиями показало, что наиболее высокие ранговые места в 1998–2003 гг. занимали пос. Рефтинский, города Полевской, Каменск-Уральский, Первоуральск и Верхнесалдинский район (табл. 24).
Рис. 12. Динамика изменения показателя болезненности наркоманиями среди подростков в Свердловской области в 1998–2005 гг.
Рис. 13. Динамика изменения показателя смертности от отравлений наркотическими средствами Свердловской области в 1998–2005 гг.
Проведено также распределение муниципальных образований области по 3 группам: 1-я группа – МО с уровнем болезненности наркоманиями до 50 случаев на 100 тыс. населения (низкий), 2-я группа – МО с уровнем болезненности 50-150 случаев на 100 тыс. населения (средний), 3-я группа – МО, где уровень болезненности превышает 150 случаев на 100 тыс. населения (высокий). Как видно из данных, приведенных в табл. 25, за период с 1998 г. по 2003 г. число муниципальных образований с относительно низким уровнем болезненности сократилось с 17 до 10, а число муниципальных образований с высоким уровнем болезненности наркоманиями, наоборот, увеличилась с 14 до 25.
Таблица 24
Ранжирование муниципальных образований Свердловской области по уровню болезненности наркоманиями
Таблица 25
Распределение муниципальных образований Свердловской области по уровню болезненности наркоманиями
Аналогичное ранжирование муниципальных образований было проведено и по уровню первичной заболеваемости наркоманиями. Из данных табл. 26 видно, что в этом случае ситуация была менее стабильной; по всей видимости, это объясняется дефектами в системе выявления и регистрации наркоманов. Наиболее напряженная обстановка отмечалась в поселках городского типа Рефтинский и Малышева, городах Дегтярске, Полевском, Качканаре и в Сухоложском районе.
Распределение муниципальных образований по трем группам в зависимости от уровня первичной заболеваемости наркоманиями (1-я группа – до 50 случаев на 100 тыс. населения, низкий уровень; 2-я группа -50-100 случаев на 100 тыс. населения, средний уровень; 3-я группа – более 100 случаев на 100 тыс. населения, высокий уровень) показывает, что начиная с 2002 г. ситуация стала резко улучшаться (табл. 27). Вполне возможно, однако, что эти данные не отражают реальную ситуацию, а имеют иное объяснение: в силу различных причин регистрация новых наркоманов сократилась.
Таблица 26
Ранжирование муниципальных образований Свердловской области по уровню заболеваемости наркоманиями
Таблица 27
Классификация МО Свердловской области по уровню первичной заболеваемости наркоманиями, 1998–2003 гг.
Для полноты анализа мы выполнили ранжирование муниципальных образований по двум показателям, характеризующим наркологическую ситуацию в области: по болезненности наркоманиями среди подростков и по смертности вследствие наркоотравлений.
Как видно из данных, приведенных в табл. 28, хуже всего ситуация среди молодежи была в поселке городского типа Рефтинский, городах Полевском и Первоуральске. В то же время обращает на себя внимание отсутствие зарегистрированных наркоманов-подростков во многих муниципальных образованиях. Этот факт, на наш взгляд, свидетельствует, скорее, о слабой выявляемости наркоманов во многих территориях области.
