Евгений Тищенко - Общественное здоровье и здравоохранение
2. устанавливают причинную связь смерти инвалида с производственной травмой, профессиональным заболеванием, ранением на фронте и другими причинами для решения вопроса о назначении пенсии и компенсации ущерба членам семьи умершего;
3. составляют индивидуальные программы реабилитации с указанием объема, порядка и последовательности медицинской, социально-бытовой и профессиональной реабилитации и контролируют их выполнение;
4. анализируют ежеквартально показатели своей работы, составляют отчеты о работе и представляют информацию по требованию вышестоящих органов;
5. участвуют в проведении конференций, совещаний, семинаров по вопросам профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов совместно с лечебным учреждениями, профсоюзами организациями;
6. обследует совместно со службой занятости предприятия по вопросам трудоустройства инвалидов, участвуют в установлении квоты бронирования рабочих мест для инвалидов;
7. оказывают консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям в решении вопросов медико-социальной экспертизы, контролируют проведение экспертизы временной нетрудоспособности и медицинской реабилитации;
8. выдают удостоверение инвалида при установлении впервые группы инвалидности;
9. заполняют соответствующие графы удостоверения при продлении срока инвалидности или изменения группы (причины) инвалидности.
Порядок освидетельствования граждан в комиссияхОсвидетельствование граждан проводится по месту жительства или месту прикрепления их к лечебно-профилактическому учреждению по направлению врачебно-консультационной реабилитационной комиссии. Направление граждан на медико-социальную экспертизу осуществляется после проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Лица, которые направляются на комиссию в период временной нетрудоспособности, проходят освидетельствование вне очереди на всех этапах экспертизы.
Комиссии проводят выездные заседания в лечебно-профилактических учреждениях. Когда больной не может явиться в комиссию по состоянию здоровья согласно заключения лечебно-профилактического учреждения, освидетельствование проводится дома или в стационаре, где он находится на лечении: при невозможности организовать выездное заседание комиссии экспертное решение в исключительных случаях может принимать заочно.
Комиссии проводят заседания в полном составе и принимают решение после коллегиального обсуждения результатов освидетельствования. Данные экспертного освидетельствования и решения комиссии заносятся в протокол заседания и акта освидетельствования комиссии, которые подписываются председателем, остальными членами комиссии и заверяются печатью.
Когда председатель или некоторые члены комиссии не согласны с принятым решением, в акт освидетельствования заносится их особое мнение и акт в 3-хдневный срок представляется в областную, Минскую центральную городскую комиссии, которые принимают решение по этому вопросу. Датой установления инвалидности считается день поступления в комиссию документов, необходимых для освидетельствования больного.
Справка с решением о группе, причине инвалидности, сроке повторного освидетельствования комиссии направляют в органы пенсионного обеспечения и по месту работы. Индивидуальная программа реабилитации выдается комиссией инвалиду.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида и больногоИндивидуальная программа реабилитации (ИПР) оформляется в первичной и специализированной МРЭК. Она имеет номер, соответствующий номеру протокола и акта освидетельствования, и дату выдачи. Подпись председателя МРЭК заверяется печатью комиссии.
Программа выдается на руки инвалиду во МРЭК. В случае сомнения в возможности сохранения ИПР самим инвалидом и доведения ее до лечащих врачей программа направляется непосредственно на ВКК для выкопировки рекомендаций (по медицинской реабилитации и, выборочно, разделов профессиональной и социальной реабилитации) с выдачей ее ВКК на руки инвалиду. При невозможности пользования ИПР инвалидом (с психическим заболеванием и др.), ИПР направляется на ВКК и родственнику (опекуну) инвалида.
Потребность в проведении реабилитации рассчитывается с учетом реабилитационного потенциала инвалида (больного), отражающего резервы и реальные возможности для возврата к трудовой деятельности любой формы – без ограничения, с частичными ограничениями или использованием остаточной трудоспособности в специально или индивидуально созданных условиях. Реабилитационный потенциал определяется на основе комплекса медицинских и социальных показателей, а также результатов проведенных реабилитационных мероприятий.
Медицинская реабилитация
Четко определяются ее сроки и этапы – стационарный, амбулаторный, санаторный. Задачами медицинской реабилитации является восстановление и компенсация функциональных возможностей организма: при высоком реабилитационном потенциале (РП) – повышение работоспособности до требований основной или новой профессии, при среднем (ограниченном) РП – уменьшение патоморфологических изменений, стабилизация клинического течения хронических заболеваний, повышение работоспособности, а также оптимизация методики лечения (в том числе постоянно поддерживающего), при низком РП – получение у лиц с положительной трудовой установкой клинического эффекта со стабилизацией течения хронических заболеваний, повышение или сохранение работоспособности.
«Социальная реабилитация» включает перечень мероприятий, направленных на предоставление форм социальной помощи и услуг для адаптации в социальной сфере, социально-бытовой реабилитации.
Для обеспечения вспомогательными бытовыми техническими средствами составлен перечень на 110 видов, из которых 12 обеспечивают протезные предприятия. Определены медицинские показания к обеспечению.
Профессиональная реабилитация включает профориентацию, профобучение или переобучение, рациональное трудоустройство, предоставление вспомогательных средств для трудовой деятельности.
Врач-эксперт МРЭК проводит экспертизу профпригодности по состоянию нарушенных профессионально заинтересованных функций и с учетом условий труда.
Профессиональное обучение или переобучение проводится на рабочем месте – предприятием, на курсах переобучения – в центрах занятости населения, а также в учебных заведениях.
Рациональное трудоустройство проводится предприятиями и учреждениями, а также центрами занятости населения. В ИПР вносится расширенная рекомендация с соответствующим направлением для ее реализации.
Результаты выполнения ИПР используются в отчете ВКК и МРЭК о реабилитации инвалидов и больных.
Среди нуждающихся, в ней выделяются 2 основных контингента:
1. больные, длительно и часто болеющие, в том числе: реабилитацион-ные полностью, частично и вышедшие на тяжелую инвалидность;
2. инвалиды, в том числе: реабилитированные полностью и частично, переведены в более тяжелую группу, лица, у которых группа не изменена.
Определение причины инвалидности
После определения одной из групп инвалидности медико-реабилитационная экспертная комиссия устанавливает ее причину.
При определении причины инвалидности МРЭК исходят из клинических данных, из медицинской и другой документации.
МРЭК устанавливает следующие юридические причины инвалидности:
1. общее заболевание
2. профессиональное заболевание
3. трудовое увечье
4. инвалидность с детства
5. инвалидность с детства, вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период ВОВ (либо с последствиями военных действий)
6. инвалидность с детства, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС
7. военная травма
8. заболевания получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС (при аварийных ситуациях на других атомных объектах, при испытаниях ядерного оружия)
9. заболевание получено в период военной службы
10. заболевание (увечье), вызванное катастрофой на Чернобыльской АЭС.
Определение группы инвалидности
Инвалидность – социальная недостаточность, обусловленная нарушением здоровья (заболеванием, травмой, анатомическим дефектом) со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.
Жизнедеятельность – повседневная деятельность, способность организма осуществлять деятельность способом и в рамках обычных для человека.
