Ричард Фербер - Сон ребенка. Решение всех проблем
Если ваш ребенок, как Бетси, еще лежит в колыбели, отучение от нежелательных ассоциаций не требует особых усилий и быстро приносит результаты. Однако решение можно найти для любых проблем со сном. Методы коррекции, в том числе и варианты для детей старшего возраста, описываются далее.
Помогая ребенку усвоить новые ассоциации, оставайтесь чуткими, терпеливыми и последовательными вплоть до полного его привыкания. Помните, что вы посягаете на привычный порядок, а значит, не всегда делаете то, чего хочет ребенок. При каждом вашем отказе возможны протесты и слезы, но их можно свести к минимуму. Зато сон малыша станет несравненно лучше буквально через несколько дней, максимум через неделю.
Давайте вернемся к примеру с подушкой. Если вам придется постоянно спать без нее (скажем, по рекомендации врача), поначалу вы будете страдать. Лежать неудобно, вы без конца ворочаетесь, пытаясь устроиться. Возможно, злитесь на врача, пусть и понимаете важность его предписания. Наконец вы засыпаете, но ночные пробуждения неизбежны, а уснуть после них трудно. Единственный способ научиться засыпать без подушки – просто делать это, раз за разом, ночь за ночью. Если вы продолжите засыпать с подушкой, а кто-то будет вытаскивать ее из-под вашей головы, когда вы крепко спите, вы так и не привыкнете к новому порядку. Проявите настойчивость в овладении новым навыком – и с каждым разом будете засыпать чуть легче, пока, наконец, этот способ не станет нормальным и привычным. С этого момента и ночные пробуждения перестанут быть проблемой. Так же обстоит дело с детьми, которых я лечу.
Программа, которую я предложил Бетси и ее семье, обычно дает хорошие результаты. Сначала мы вместе нашли проблемные ассоциации, от которых Бетси нужно было отучить, – то, что родители укачивали ее вечером и ночью. Затем продумали, какие ассоциации должны прийти им на смену. По мнению родителей, Бетси должна была научиться засыпать в одиночестве в собственной кроватке. Таким образом, отход ко сну должен был происходить в тех же условиях, с которыми Бетси сталкивалась, проснувшись среди ночи.
Для простоты объяснений я исхожу из того, что ребенок спит в отдельной колыбели или кровати в собственной комнате. Далее будет сказано и о том, как адаптировать этот метод к случаям совместного сна или размещения ребенка в собственной кровати, но в вашей спальне.
1. Назначьте время отхода ко сну не ранее момента, когда ребенок обычно засыпает, даже если это позже, чем положено по распорядку. Укладывание на полчаса-час позже обычного в первые несколько дней помогает ребенку быстрее заснуть и ускоряет процесс обучения. В то же время не позволяйте ему залеживаться утром и спать дольше обычного днем.
2. Положите бодрствующего ребенка в колыбель или кроватку там, где он должен проводить ночь. Пусть заснет в тех же условиях, в которых окажется при нормальных ночных пробуждениях (собственная колыбель или кроватка, никто не носит на руках и не укачивает). Дайте ему возможность засыпать в тех же условиях всякий раз, когда он будет просыпаться среди ночи.
3. Если он плачет и зовет вас перед сном или среди ночи, заглядывайте к нему ненадолго, предварительно выжидая все более долгое время. В таблице приводятся рекомендованные периоды ожидания в минутах. (Большинству семей моих пациентов они подходят. Если, на ваш взгляд, это слишком долго, начните с пауз, которые можете выдержать, – допустим, одна, три и пять минут в первый день. Любая система принесет результаты, лишь бы периоды ожидания увеличивались и вы следовали этому методу до тех пор, пока ребенок не привыкнет засыпать в нужных условиях.)
4. Когда достигнут предельный интервал ожидания на данную ночь, придерживайтесь его при всех дальнейших подходах к ребенку (не увеличивайте!), пока, наконец, он не заснет во время вашего отсутствия.
5. На третий или четвертый день ребенок, скорее всего, будет очень хорошо спать. При необходимости продолжайте переучивать его, пользуясь рекомендациями из таблицы вплоть до седьмого дня. Если к этому моменту ситуация улучшилась, но проблема сохраняется, продолжайте ежедневно прибавлять несколько минут. Но если дела не идут на лад и даже ухудшаются, имеет смысл попробовать другой метод (см. раздел «Как быть, если ничего не помогает» далее в этой главе).
6. Всякий раз, подходя к ребенку, проводите рядом с ним не больше одной-двух минут. Помните, ваша задача – ободрить его (и себя), а не осушить его слезы и никоим образом не помочь ему уснуть. Ведь он как раз и учится засыпать самостоятельно! (При вашем появлении он начнет успокаиваться, но почти наверняка разойдется пуще прежнего, когда вы выйдете.) Можно дать ему другое одеяльце или куклу взамен упавших, но если он намеренно выбрасывает вещи из кроватки, не поднимайте их, пока не зайдете к нему в следующий раз.
7. Если ребенок проснулся среди ночи, начните подходить к нему после наименьшего периода ожидания на сегодня и далее действуйте по программе вплоть до максимального интервала.
8. Следуйте программе после каждого пробуждения ребенка вплоть до утреннего (обычно от 5.00 до 6.00), после которого малыш вряд ли уснет, даже если обычно не встает так рано. Если он проснулся в этот период времени или позже или бодрствует в эти часы после еще более раннего пробуждения, поднимайте его и начинайте утренние дела. Не позволяйте ребенку снова прикорнуть в другой комнате – весь его ночной сон должен происходить в одном и том же помещении. Ребенка, который в обычное время подъема еще спит, нужно разбудить, даже если часть ночи он бодрствовал.
9. Если ребенок должен спать у себя, но не желает там оставаться, вставьте в дверной проем его комнаты ворота безопасности (фактически превратив всю комнату в колыбель) и подходите к ним через увеличивающиеся интервалы, как описано. Возможно, пару ночей он заснет на полу, но это не беда. Если одних ворот недостаточно, попробуйте установить вторые или временно запирать дверь, как описано в главе 5, где говорится о проблемах с установлением границ дозволенного.
10. Если ребенок спит в колыбельке, стоящей в вашей комнате, кладите его в нее в час отхода ко сну и либо недолго разговаривайте с ним через указанные в программе интервалы, оставаясь в собственной кровати, либо выходите из комнаты и возвращайтесь проведать его через те же промежутки, как если бы оставляли его в собственной спальне. (Приучив его засыпать в ваше отсутствие, вы получите больше свободы в вечернее время. Той же цели можно добиться, оставаясь в комнате, но так, чтобы он об этом не знал, – например, если из его колыбели вас не видно или в комнате очень темно, а вы ведете себя тихо.) При его ночных пробуждениях поступайте аналогично.
11. В отношении ребенка, спящего в своей кровати в вашей спальне, можно пользоваться тем же методом при условии, что он не встает с постели и не пытается последовать за вами в другую комнату или забраться к вам в кровать. В этих случаях вам потребуется установить в дверном проеме ворота (см. главу 5). Выходите из комнаты на все более долгие интервалы, закрывая их за собой, пока он не привыкнет оставаться в своей постели.
12. Если ребенок спит в вашей кровати, можно лежать молча и откликаться на его призывы лишь через положенные интервалы. Если это не помогает, вам придется перебраться с постели в кресло в той же комнате и оттуда подходить к нему, а то и вовсе выйти в другую комнату. В этом случае вам также могут пригодиться детские ворота.
13. Во время каждого дневного сна следуйте тому же расписанию, однако, если ребенок не уснул через полчаса или просыпается и зовет вас или отчаянно рыдает, поспав самую малость, поднимайте его. Возможно, чуть позже он сам заснет в другой комнате – неплохо для начала, поскольку он сделал это без вашего участия и без ассоциаций, с которыми вы боретесь. Не допускайте, однако, чтобы общая продолжительность его дневного сна увеличивалась. Он не должен добирать днем сон, которого ему не хватило ночью. Следите также, чтобы он не слишком заспался (вставать надо не позднее 16.00), поскольку это помешает уснуть вечером.
14. Неукоснительно выполняйте программу и ежедневно записывайте, как спал ребенок (см. таблицу «Дневник наблюдения за сном ребенка»), чтобы знать, как идут дела.
15. Дополнительные советы по формированию правильных привычек у ребенка, спящего в вашей комнате, вы найдете далее (раздел «Совместный сон и сопутствующие обстоятельства») и в главе 5 («Как установить границы дозволенного, если ребенок спит в вашей комнате»).
Я применил очень эффективный метод «затягивающегося ожидания», который сейчас подробно опишу. Разобраться в нем вам поможет врезка «Как научить ребенка засыпать в подходящих условиях: метод затягивающегося ожидания».
Когда родители Бетси поняли ее проблему, можно было начинать лечение. Каждый вечер во время укладывания и каждую ночь после кратковременных пробуждений мама и папа девочки должны были дать ей возможность уснуть самостоятельно, когда их нет в ее комнате. Нужно было оставлять ее плакать все дольше, прежде чем ненадолго войти к ней, но обязательно выходить, пока она еще бодрствует. И так несколько раз, пока она, наконец, не уснет. Каждый вечер следовало начинать со все более длительного ожидания, чем накануне.
