Василий Гладенин - Лечебное питание при дистрофии
Детоксицирующими свойствами обладают аскорбиновая кислота, витамины группы В, К и Д. В профилактике интоксикаций имеют значение кальций, железо, магний, а также пектиновые вещества. Таким образом, составление рационов питания должно соответствовать профилактической активности воздействия яда. Профилактическое питание определяется характером действующего агента, продолжительностью контакта с ним, условиями производственной среды. К тому же это питание должно отвечать общим принципам сбалансированного питания.
В зависимости от вида профессиональной вредности профилактическое лечебное питание осуществляется по одному из пяти действующих рационов бесплатно и производится либо в виде горячих завтраков, либо обедов. Некоторым категориям работников бесплатно выдается молоко.
2. Лечебное питание в домашних условиях
Лечебное питание предусматривает разумное ограничение или увеличение в рационе отдельных питательных веществ. Такое питание необходимо больным, выздоравливающим, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам и кормящим матерям.
Диетическое питание играет существенную роль при различных заболеваниях, а при некоторых болезнях является основным средством лечения. Однако применять его надо только по назначению врача.
Удовлетворение запросов по лечебному питанию осуществляется диетическими учреждениями общественного питания. Наряду с этим большое место отводится диетическому питанию в домашних условиях, с обязательным соблюдением режима, предписанного врачом.
Пища принимается в определенное время 4–5 раз, а иногда и 6 раз в день. Нельзя принимать пищу в промежутках между установленными часами, нельзя перегружать желудочно-кишечный тракт и тем самым нарушать деятельность сердечно-сосудистой системы и других систем. Ужин должен быть за 2 ч до отхода ко сну.
В лечебном питании соблюдается рекомендованное меню пища готовится по определенной технологии.
Эффективность лечебного питания зависит от качества продуктов и кулинарной квалификации хозяйки. Имеет значение и красивое оформление блюда, эстетика важна и для тяжелых больных. Стол накрывается так, чтобы приятные эмоции располагали к еде. При бессолевой диете блюда приправляются лимонным соком, лимонной кислотой, свежими и сухими фруктами и овощами и их соками.
Зимой, когда сокращается количество свежих овощей и фруктов, необходимо шире использовать свежемороженые и консервированные овощи, фрукты и ягоды.
Блюда из овощей и фруктов готовят в посуде с плотно закрытыми крышками на слабом огне, не переваривая, дабы не терять ценных качеств пищевых продуктов и их витаминов и солей.
Меню должно быть разнообразным, поданная еда должна вызывать хороший аппетит. Переход от одной диеты к другой раз решает только лечащий врач.
3. Питание при нормальной беременности и токсикозах
Питание беременной женщины меняется в зависимости от развития плода. Пища должна быть разнообразной, вкусной, индивидуально подобранной и в достатке содержать белки, жиры и углеводы, витамины и минеральные вещества.
Прием пищи производится согласно режиму дня.
Диета, бедная белками, приводит к развитию тяжелой формы токсикоза, отеков, анемии, рвоты. В рационе на день их должно быть не менее 80 г. Во второй половине беременности эту норму повышают до 110–120 г. Полноценные белки содержатся в яйцах, рыбе, мясе, молоке, простокваше, кефире, твороге и сыре.
Жиры и углеводы являются основными источниками энергии. Беременной женщине полагается на сутки от 50 до 100 г жиров. Они содержат витамины А, Д, Е, В. Излишки жиров ухудшают аппетит и неблагоприятно сказываются на кроветворении. Полезно сливочное масло, но необходимы и растительные масла – подсолнечное, соевое, кукурузное. В разные периоды беременности женщина должна получать от 350 до 440 г углеводов, они должны составлять от 50 до 55 % потребности организма в энергии. К углеводам относятся глюкоза, фруктоза, лактоза, сахароза, гликоген, крахмал и др. Как известно, углеводы являются единственным источником энергии для клеток головного мозга и эритроцитов.
Организм человека нуждается в поступлении 10 г хлористого натрия в сутки, 15 г соли способны задержать в организме до 2 л воды. Но количество соли можно уменьшить до 5–6 г, тогда жидкости в организме удержится около 1 л.
Если у беременных женщин развивается отек или нефропатия 2—3-й степени, то им рекомендуется стол с минимальным количеством соли, которая находится в продуктах: несоленый хлеб, печенье, творог, мясо, рыба, овощи, вареные без соли, варенье, чай, кофе с молоком, свежие овощи и фрукты. К этим продуктам можно добавить яйцо всмятку, вареный картофель или рис, сметану, зеленый салат, бисквит. Если беременная плохо переносит бессолевую диету, то можно давать соли хлористого аммония. Пищу принимают часто, малыми порциями. Исключаются из пищи очень сладкие и очень кислые продукты. При токсикозах назначается хорошо усвояемая, в основном углеводная, пища, не очень горячая (например, чашка теплого кофе или компота, отвар шиповника, бутерброд с маслом, сыром).
При тошноте или рвоте можно рекомендовать сухую диету: печеный картофель с маслом, крутое яйцо, слега поджаренный белый хлеб, каша с маслом. Принимать пищу следует каждые 2 ч. За полчаса до еды и в течение 1,5 ч после приема пищи надо воздерживаться от приема жидкости.
Беременная женщина испытывает большую потребность в минеральных веществах. Соли калия, натрия, кальция, фосфора, магния, железа, меди, кобальта необходимы для формирования и развития плода, причем не только скелета, но и мягких тканей. Надо иметь в виду, что в 1 л молока содержится 1,2 г кальция и 0,9 г фосфора. Такое же количество этих солей содержится в 340 г творога или в 12 апельсинах. Беременной ей нужно 0,35—0,45 мг в сутки магния, 6,0–8,0 мг марганца, 15–20 мг железа, 0,05—0,15 мг йода, 5–7 мг меди, 10–20 мг цинка и др. При недостатке марганца уменьшается количество молока у матери.
Во время беременности резко возрастает потребность в витаминах. Они необходимы для нормального течения беременности, роста и формирования плода и дальнейшего развития новорожденного. Витаминная недостаточность может способствовать самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам, вести к слабости родовой деятельности, плохо отразиться на развитии ребенка. Очень важен витамин С. Он содержится главным образом, в растительной пище. Особенно им богаты шиповник, черная смородина, хвоя сосны или ели, малина, клубника, крыжовник, лимоны, апельсины, мандарины, укроп, петрушка, зеленый лук, шпинат, помидоры, картофель, капуста, яблоки.
Большую роль в жизни матери и ребенка выполняют витамины А и Е. Витамин А содержится в рыбьем жире, печени, сливочном масле, яичном желтке. Овощи, ягоды и фрукты содержат каротин, который в печени человека превращается в витамин А. Витамин Е находится в злаках, овощах, яйцах, мясе и молочных продуктах.
Очень ценны для организма беременной женщины витамины группы В, содержащиеся в хлебе, дрожжах, печени, нежирном свином и птичьем мясе, говядине, в гречневой, овсяной и ячневой крупах. Источниками витамина В2 являются печень, яйца и овощи. В этих же продуктах находится и витамин РР, необходимый для окислительно-восстановительных процессов.
Витамин Д является противорахитическим средством. Он регулирует обмен кальция и фосфора, способствует развитию скелета, предупреждает развитие рахита у плода. Беременной женщине рекомендуется от 500 до 100 МЕ витамина Д в сутки. Он содержится в рыбьем жире, яичном желтке, икре, молоке, молочных продуктах.
Для обеспечения нормальной работы кишечника следует соблюдать строгий режим дня, пищу принимать в определенные часы. Употреблять овощные и фруктовые соки, чернослив, компот, мед, простоквашу, однодневный кефир.
Примерное меню
1. Первый завтрак – творожная паста с желтком, сухарики.
Второй завтрак – студень из телячьих ножек, редька черная со сметаной или с растительным маслом.
Обед – щи с мясом, картофель жареный, огурец, кисель молочный.
Ужин – макароны с мясом, яблоки печеные с сахаром.
За 2 ч до сна – простокваша.
2. Первый завтрак – творог со сметаной и сахаром, какао на молоке, печенье.
Второй завтрак – овощное рагу со сметаной, чай сладкий, бутерброд с маслом.
Обед – куриный суп с домашней лапшой, котлеты картофельные с грибным соусом, компот из сухих фруктов.
Ужин – бефстроганов из отварного мяса, кисель из сиропа черной смородины. За 2 ч до сна – кефир.
3. Первый завтрак – 2 ватрушки, какао на молоке.
Второй завтрак – цветная капуста с яйцом в сухарях, чай сладкий, бутерброд с маслом.
Обед – суп фруктовый с рисом, курица отварная под белым соусом, кисель молочный с малиновым сиропом.
Ужин – запеканка с творогом, кисель из черной смородины.
За 2 ч до сна – молоко квашеное.
4. Первый завтрак – печень с гречневой кашей, чай сладкий.
