Ирина Пигулевская - Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья
Соматотропный гормон (СТГ, соматотропин, гормон роста)
Синтезируется передней долей гипофиза. Соматотропный гормон стимулирует рост длинных трубчатых костей скелета, увеличивает мышечную массу, способствует росту внутренних органов, усиливает потоотделение. СТГ ускоряет синтез белка, тормозит его распад, способствует уменьшению отложения подкожного жира, усилению его сгорания. Кроме того, соматотропин участвует в регуляции углеводного обмена – повышает уровень глюкозы в крови, препятствуя ее поглощению тканями, является антагонистом инсулина по своему действию на обмен углеводов. Еще он оказывает иммуностимулирующее действие, увеличивая количество Т-лимфоцитов.
В течение суток уровень гормона в крови меняется. После еды концентрация его резко снижается, а при голодании повышается, примерно на вторые сутки может увеличиваться в 15 раз. Во время глубокого сна СТГ выделяется импульсами и уровень его повышен.
Также концентрация его возрастает при физической работе, при гипогликемии, при питании, богатом белками. Повышенная секреция соматотропина гипофизом в период интенсивного роста детей приводит к гигантизму, а у взрослых – к акромегалии. Пониженное выделение СТГ до периода созревания организма приводит к карликовости. У взрослых людей видимые симптомы пониженной секреции гормона отсутствуют.
Показания к назначению анализа:
• признаки проявления карликовости, задержки роста,
• ускоренные темпы роста,
• усиленное потоотделение,
• мышечная слабость,
• нарушение роста волос,
• склонность к понижению уровня глюкозы в крови (в том числе при приеме алкоголя),
• остеопороз,
• порфирия.
Проводят исследование утром натощак или через 12 часов после последнего приема пищи. В течение 30 минут перед взятием крови пациент должен находиться в полном покое. За 3 дня до исследования отменяют физические нагрузки (спортивные тренировки), за сутки исключают прием алкоголя, минимум 1 час до забора крови нельзя курить.
Нормы соматотропина:
• мальчики
до 3 лет 1,1–6,2 мЕд/л,
3–6 лет 0,2–6,5 мЕд/л,
6–9 лет 0,4–8,3 мЕд/л,
9–10 лет 0,2–5,1 мЕд/л,
10–11 лет 0,2–12,2 мЕд/л,
11–12 лет 0,3–23,1 мЕд/л,
12–13 лет 0,3–20,5 мЕд/л,
13–14 лет 0,3–18,5 мЕд/л,
14–15 лет 0,3–20,3 мЕд/л,
• юноши
15–16 лет 0,2–29,6 мЕд/л,
16–17 лет 0,6–31,7 мЕд/л,
17–19 лет 2,5–12,2 мЕд/л,
• девочки
до 3 лет 1,3–9,1 мЕд/л,
3–6 лет 0,3–5,7 мЕд/л,
6–9 лет 0,4–14,0 мЕд/л,
9–10 лет 0,2–8,1 мЕд/л,
10–11 лет 0,3–17,9 мЕд/л,
11–12 лет 0,4–29,1 мЕд/л,
12–13 лет 0,5–46,3 мЕд/л,
13–14 лет 0,4–25,7 мЕд/л,
14–15 лет 0,6–26,0 мЕд/л,
• девушки
15–16 лет 0,7–30,4 мЕд/л,
16–17 лет 0,8–28,1 мЕд/л,
17–19 лет 0,6–11,2 мЕд/л,
• после 19 лет
оба пола 0,2–13 мЕд/л.
Повышение значений соматотропина возможно при: гигантизме; акромегалии в результате опухоли гипофиза; некомпенсированном сахарном диабете; хронической почечной недостаточности; гипогликемии; голодании; алкоголизме; посттравматических и послеоперационных состояниях; приеме некоторых лекарственных препаратов (инсулин, кортикотропин, глюкагон, серотонин, эстрогены, оральные контрацептивы, норадреналин, дофамин, блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол, атенолол), альфа-адреностимуляторы, агонисты дофамина (L-дофа), бромокриптин (у здоровых людей), витамин РР при внутривенном введении); некоторых специфических заболеваниях.
Снижение значений соматотропина возможно при: синдроме Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников); повышенном содержании глюкозы в крови (гипергликемия); недосыпании; радиотерапии, химиотерапии, операциях; некоторых специфических заболеваниях; приеме некоторых лекарственных препаратов (прогестерон, глюкокортикоиды, бромкриптин (при акромегалии), альфа-адреноблокаторы, бета-адреномиметики (изопротеренол, допамин), антагонисты серотониновых рецепторов, соматостатин, кортикостероиды и др).
Ферменты
Органические вещества белковой природы, которые синтезируются в клетках и во много раз ускоряют протекающие в них реакции, не подвергаясь при этом химическим превращениям. В неживой природе такие вещества называются катализаторами. Ферменты вырабатывают печень, поджелудочная железа, слюнные железы и другие органы.
АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза)
Фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. В большом количестве содержится в печени, почках, сердечной мышце, скелетной мускулатуре.
При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АлАТ в кровь, и анализ показывает высокий уровень фермента.
Норма АлАТ: для женщин – до 31 Ед/л, для мужчин – до 41 Ед/л.
Повышенный уровень АлАТ возможен при: заболеваниях печени: вирусный гепатит, токсическое поражение, цирроз, рак, токсическое действие лекарств, желтуха; хроническом алкоголизме; сердечной недостаточности; миокардите (воспалении сердечной мышцы); панкреатите (воспалении поджелудочной железы); инфаркте миокарда; шоке; ожогах; травмах и некрозе скелетных мышц; обширных инфарктах разных органов.
Снижение уровня АлАТ происходит при тяжелых заболеваниях печени – некроз, цирроз. Также АлАТ снижается при дефиците витамина В6.
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза)
Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АсАТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Благодаря высокому содержанию в тканях этих органов анализ крови на этот фермент – необходимый метод диагностики заболеваний миокарда, печени и различных нарушений мускулатуры.
Норма АсАТ в крови: для женщин – до 31 Ед/л, для мужчин – до 41 Ед/л.
АсАт повышается, если есть: инфаркт миокарда; вирусный, токсический, алкогольный гепатит; стенокардия; острый панкреатит; рак печени; острый ревмокардит; тяжелая физическая нагрузка; сердечная недостаточность; травмы скелетных мышц; ожоги; тепловой удар; после операций на сердце.
Анализ крови на АсАТ показывает понижение уровня при тяжелых заболеваниях, после разрыва печени и при дефиците витамина В6.
Билирубин
Желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови, он находится в желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в двух формах: прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение.
Нормы общего билирубина: 3,4–17,1 мкмоль/л для всех, кроме новорожденных. У новорожденных билирубин высокий всегда – причина этому так называемая физиологическая желтуха.
Норма прямого билирубина: 0–3,4 мкмоль/л.
Повышенный билирубин – симптом следующих нарушений: недостаток витамина В12; острые и хронические заболевания печени; рак печени; гепатит; первичный цирроз печени; токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени; желчнокаменная болезнь.
Если прямой билирубин выше нормы, то возможны следующие заболевания: острый вирусный или токсический гепатит; инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом; вторичный и третичный сифилис; холецистит; желтуха у беременных; гипотиреоз у новорожденных.
Альфа-амилаза (диастаза)
Она образуется в слюнных железах и поджелудочной железе. Также в поджелудочной железе образуется панкреатическая амилаза – фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в двенадцатиперстной кишке. Амилаза, расщепляя, обеспечивает переваривание углеводов. Из организма амилазу выводят почки вместе с мочой. Определение активности амилазы используется в диагностике заболеваний поджелудочной железы, слюнных желез, для выяснения причин боли в животе.
Норма альфа-амилазы в крови (норма диастазы) – 28–100 Ед/л. Нормы амилазы панкреатической – от 0 до 50 Ед/л.
Повышенная альфа-амилаза – симптом следующих заболеваний: острый, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы); киста поджелудочной железы, камень, опухоль в протоке поджелудочной железы; эпидемический паротит (свинка); перитонит; сахарный диабет; заболевания желчных путей (холецистит); почечная недостаточность.
Уровень амилазы повышается при травме живота и после прерывания беременности.
Уровень панкреатической амилазы в крови возрастает в 10 и более раз выше нормы при: остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита; эпидемическом паротите (свинке); воспалении поджелудочной железы вследствие закупорки протока поджелудочной железы кистой, опухолью, камнем, спайками.
Анализ покажет нулевые значения содержания амилазы при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите. Снижение нормального уровня амилазы крови происходит при токсикозе у беременных.
