Елена Храмова - Справочник медсестры. Практическое руководство
9) помочь ему вымыться в определенной последовательности: голова, туловище, конечности, паховые складки, промежность;
10) вытереть пациента;
11) помочь пациенту одеться;
12) сделать пометку о проведении гигиенического душа в температурном листке.
Обтирание пациента
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить теплую воду, губку, клеенку, одеяло, уксус, камфорный или этиловый спирт, полотенце;
2) психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;
3) обнажить определенный участок тела;
4) подстелить под часть тела, которая подлежит обтиранию, клеенку;
5) протереть часть тела влажной губкой;
6) обсушить досуха эту часть тела полотенцем и прикрыть одеялом;
7) выполнять процедуру поэтапно от головы к ногам;
8) использованное оснащение продезинфицировать.
Смена нательного белья
Последовательность выполнения процедуры:
1) взять рубашку;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) подтянуть грязную рубашку сзади к затылку, а спереди – к груди;
4) снять грязную рубашку через голову, подняв руки пациента, далее освободить руки;
5) надеть чистую рубашку поочередно на руки, потом через голову;
6) расправить аккуратно рубашку на спине и груди;
7) если у пациента больная рука, то рукав снять сначала со здоровой, а затем с больной руки; надеть чистую рубашку в обратном порядке;
8) грязное белье сложить в мешок или бак для грязного белья.
Смена постельного белья
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить набор постельного белья;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции.
I вариант (пациенту назначен постельный режим):
1) свернуть по длине до половины чистую простыню;
2) поднять голову пациента и убрать подушку;
3) переместить пациента к краю кровати, повернув его на бок;
4) свернуть грязную простыню по всей длине в направлении к пациенту;
5) расстелить чистую простыню на освободившейся части кровати;
6) повернуть пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он переместился на чистую простыню;
7) забрать грязную простыню и закончить застилать чистую;
8) заправить под матрас край простыни.
II вариант (пациенту назначен строгий постельный режим):
1) свернуть полностью чистую простыню в поперечном направлении, как бинт;
2) осторожно убрать подушку из-под головы пациента;
3) свернуть грязную простыню от головного конца кровати к пояснице больного, осторожно приподняв пациента;
4) раскатать чистую простыню на свободную часть кровати;
5) приподнять таз, потом ноги пациента, сдвинуть грязную простыню, продолжая раскатывать чистую;
6) опустить таз и ноги пациента, заправить края простыни под матрас;
Сложить грязное белье в мешок или бак для грязного белья.
Профилактика пролежней
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить резиновый круг для профилактики пролежней, ватно-марлевые круги и валики, подушечки с семенами льна, пеленки, 10 %-ный камфорный спирт или 40 %-ный раствор этилового спирта, или 1 %-ный салициловый спирт, мыло, теплую воду, салфетки, полотенце, клеенку, таз, комплект чистого постельного и нательного белья, 5 %-ный раствор калия перманганата;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) изменять положение тела пациента через каждые 2 ч, если позволяет его состояние;
4) следить за тем, чтобы постельное и нательное белье не собиралось в складки;
5) подложить для профилактики пролежней круг, завернутый в пеленку, подушечки с семенами льна – под затылок и крестец пациента, а под локти и пятки – ватно-марлевые круги;
6) следить за чистотой кожи, обмывая ее дважды в день теплой водой с мылом, а после обсушивания смазывая 10 %-ным камфорным спиртом или 40 %-ным раствором этилового спирта; 7) ежедневно проводить кварцевание кожи спины и ягодичных областей.
Создание многоуровневой подготовки медицинских сестер позволяет задействовать их в различных направлениях сестринской деятельности. Медицинские сестры со средним медицинским образованием занимаются основной деятельностью по уходу за больнъм, проведением лечебных мероприятий. Специалисты сестринского дела с высшим образованием могут выполнять некоторые функции, которые ранее возлагались на врача, – организацией и руководством сестринских служб, подготовкой среднего медицинского персонала и др.
Измерение температуры тела
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить термометр, лоток, дезраствор, полотенце, температурный лист, вату, сосуд для хранения термометра;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) взять продезинфицированный термометр, стряхнуть термометр так, чтобы ртуть опустилась в резервуар в нижней части термометра;
4) осмотреть подмышечную впадину;
5) при отсутствии признаков воспаления вытереть сухим полотенцем кожу подмышечной впадины;
6) поместить в подмышечную впадину конец термометра так, чтобы резервуар со всех сторон соприкасался с кожей;
7) попросить пациента прижать к телу согнутую в локтевом суставе руку;
8) попросить пациента оставаться в таком положении в течение 10 мин;
9) зарегистрировать показания термометра в температурном листке;
10) продезинфицировать термометр (поместить в лоток с 6 %-ным раствором перекиси водорода на 1 ч (в 1 %-ный раствор хлорамина на 15 мин));
11) вынуть термометр, ополоснуть под струей проточной воды, вытереть насухо и поместить в сосуд, на дне которого есть слой ваты.
Исследование пульса на лучевой артерии
Последовательность выполнения процедуры:
1) взять часы или секундомер, температурный листок, красный карандаш;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) взять обе руки пациента и обхватить в области лучезапястных суставов так, чтобы большие пальцы рук были на внешней поверхности предплечий пациента снизу, а кончики вторых, третьих и четвертых пальцев оказались на внутренней поверхности предплечий сверху;
4) пропальпировать артерии на обеих руках, с умеренной силой прижав их к лучевым костям, и определить синхронность и ритмичность пульсовых волн;
5) опустить одну руку пациента, отметить время на секундомере и подсчитать частоту пульса на протяжении 1 мин;
6) определить напряжение пульса, обратить внимание на его ритм и наполнение;
7) зарегистрировать значение частоты пульса в температурном листке красным цветом.
Измерение артериального давления
Последовательность выполнения процедуры:
1) взять тонометр, фонендоскоп, температурный листок, красный и синий карандаши;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) попросить пациента лечь на кровать или сесть возле стола с обнаженной рукой;
4) наложить манжету на обнаженное плечо выше локтевого изгиба на 3–5 см и закрепить ее так, чтобы между ней и кожей проходил только один палец, а трубки манжеты были направлены вниз;
5) соединить манжету с баллоном тонометра;
6) пальпаторно определить в локтевом изгибе место пульсации артерии и наложить на него фонендоскоп;
7) взять в ладонь баллончик тонометра, закрыть его вентиль по часовой стрелке и нагнетать воздух в манжету;
8) зафиксировать момент, когда исчезает звук пульсовых ударов, после чего еще продолжать нагнетать воздух на 20 мм рт. ст.;
9) приоткрыть вентиль на баллоне против хода часовой стрелки и медленно выпускать воздух из манжеты;
10) зафиксировать на шкале тонометра появление первого пульсового удара, который характеризует величину систолического артериального давления;
11) продолжать выпускать воздух из манжеты, следить за шкалой и внимательно слушать пульсовые удары;
12) отметить на шкале тонометра момент исчезновения пульсового удара, который характеризует величину диастолического артериального давления;
13) определить АД трижды с интервалом 3–5 мин;
14) измерить АД на другой руке, придерживаясь перечисленных рекомендаций;
15) после измерения АД открыть полностью вентиль на баллоне, разъединить его с манжетой и снять с руки пациента;
16) зарегистрировать самый низкий показатель АД в температурном листке в виде столбиков (систолическое давление отобразить красным цветом, а диастолическое – синим);
17) продезинфицировать оборудование.
Подсчет числа дыхательных движений и определение ритмичности дыхания
Последовательность выполнения процедуры:
1) взять часы с секундной стрелкой или секундомер;
2) выполнять манипуляцию сухими и теплыми руками;
3) психологически подготовить пациента к манипуляции, преднамеренно предупредив его, что будут определяться свойства пульса;
