Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях
ВАЖНО!
Важно правильно закапывать сосудосуживающие капли, чтобы они достигли гайморовых пазух. Лежа на левом боку, введите капли в левую ноздрю. Оставайтесь в этом положении не меньше 5 минут. Повторите процедуру на правом боку. Через 5 минут высморкайтесь.
При длительном течении воспалительного процесса назначают антибиотики.
Дополнительное. В зависимости от беспокоящих симптомов и протекания заболевания назначают:
• обезболивающие средства;
• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные препараты;
• антигистаминные препараты – только при аллергической природе заболевания.
ВАЖНО!
Закапывайте капли с антибактериальным, противовоспалительным или обезболивающим эффектом только после применения сосудосуживающих капель.
Физиотерапия: УФ-облучение полости носа, УВЧ на придаточные пазухи носа, соллюкс, ингаляции аэрозолей антибиотиков.
Что можете сделать вы?
• Пейте как можно больше жидкости – горячий чай, морсы, теплые щелочные воды. Это поможет разжижению слизи и улучшит ее отток из пазух.
• Откажитесь от курения хотя бы на время лечения.
• Избегайте сквозняков и переохлаждений.
ВАЖНО!
Не делайте прогревания без назначения врача – это может усилить воспалительный процесс и привести к гнойным осложнениям.
Хронический гайморит
Гайморит переходит в хроническую стадию вследствие затянувшегося или недолеченного острого гайморита. При хроническом гайморите воспаление всегда присутствует в пазухах, нарастание симптомов чередуется с их полным затуханием.
В зависимости от характера изменений выделяют следующие формы хронического гайморита:
• Экссудативные – только воспалительный процесс (катаральный и гнойный хронический гайморит). Преобладающий процесс – образование гноя.
• Продуктивные – к воспалительному процессу присоединяются изменения слизистой оболочки гайморовой пазухи (гнойно-полипозный, полипозный, некротический, атрофический, пристеночно-гиперпластический гайморит и т. д.).
Осложнения: флегмона клетчатки глазницы, абсцесс нижнего века, отит, бронхит, пневмония, пиелонефрит, миокардит, менингит, абсцесс мозга, сепсис.
Какие симптомы говорят о хроническом гайморите?
Проявления хронического гайморита могут быть слабо выраженными. Основным симптомом является постоянный насморк, не поддающийся традиционному лечению, и заложенность носа. Часты головные боли и боли в глубине глазниц, усиливающиеся при моргании и исчезающие в лежачем положении. Также симптомами хронического гайморита являются припухлость век по утрам, конъюнктивит, ночной кашель, снижение обоняния, утомляемость, слабость.
К какому специалисту обращаться?
Лечением хронического гайморита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР-врач).
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр сосудов подглазничной области;
• пальпация области пазух;
• риноскопия.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• микробиологическое исследование мазка со слизистой носа;
• аллергические пробы.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух;
• эндоскопия полости носа;
• пунктирование гайморовой пазухи.
Какое лечение необходимо при хроническом гайморите?
Основное. В первую очередь необходимо устранить патологическую причину хронического воспаления: аденоиды, хронические заболевания ЛОР-органов, искривление носовой перегородки, больные зубы.
Медикаментозное лечение хронического гайморита включает в себя:
• антибактериальные препараты;
• противоотечные препараты;
• сосудосуживающие препараты на срок не более 5 дней, с последующим перерывом не менее двух недель;
• препараты, восстанавливающие слизистую оболочку;
• антисептические препараты.
В случае сильного воспалительного процесса применяются хирургические методы:
• местная антибактериальная терапия – введение антибиотиков непосредственно в пазухи полости носа;
• дренирование околоносовой пазухи катетером – нетравматичный и практически безболезненный метод. В полость носа вставляют специальный катетер, выполняют промывание, а затем вводят лекарственные вещества: антисептики, антибиотики;
• пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи;
• эндоскопическая операция – проводится только в очень тяжелых случаях.
ВАЖНО!
Мифы о «проколе»
Сделав прокол единожды, придется делать его каждый год.
МИФ. Гайморит после правильного и своевременного прокола может начаться заново лишь вследствие незавершенного лечения.
После прокола дырка не зарастает.
МИФ. Надкостница, как и другие ткани организма, способна к регенерации.
Прокол делать очень больно.
МИФ. Процедура проводится под анестезией. Неприятные ощущения пациент испытывает только при заполнении пазухи специальным раствором для промывания.
Дополнительное. Очень эффективной процедурой при лечении гайморита является промывание носовой полости антисептическим раствором методом «кукушка», или синус-эвакуация. Но не следует проводить ее самостоятельно – вы можете лишь загнать инфекцию глубже. Процедура должна проводиться только специалистом в условиях стационара или процедурного кабинета поликлиники.
Физиотерапия: ингаляции, диатермия, УЗ-фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, диадинамические токи, электрофорез лекарственных препаратов, микроволновая терапия, диадинамофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, спелеотерапия.
Санаторно-курортное лечение: Арзни, Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, Пятигорск, Трускавец, Сочи, Мацеста, Евпатория, Заозерное, Саки, Белокуриха.
Что можете сделать вы?
Помните о том, что гайморовы пазухи расположены рядом с головным мозгом, а хронический гайморит протекает с образованием гноя. Поэтому единственное, что вы можете сделать самостоятельно, – это не заниматься самолечением и обратиться к специалисту.
Пневмония
Пневмония (воспаление легких) – воспаление легочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол. Альвеолы – это конечная часть дыхательных путей человека, в которой происходит переход кислорода из воздуха в кровь.
Пневмония может быть односторонней, если поражено только одно легкое, и двусторонней, если поражены оба легких.
В зависимости от объема поражения легких пневмонии делятся на:
• очаговые – объем поражения невелик, составляет лишь часть сегмента;
• сегментарные – поражен целый сегмент легкого;
• долевые – поражена доля легкого;
• тотальные – поражена вся ткань легкого.
Пневмонии делятся на несколько видов:
• внебольничные пневмонии (первичные) – наиболее частая форма пневмоний;
• внутрибольничные пневмонии (нозокомиальные, госпитальные) – приобретенные в больнице не ранее чем через 48‑ 72 часа после госпитализации по поводу другого заболевания;
• пневмонии у лиц с иммунодефицитами.
Осложнения: острая и хроническая дыхательная недостаточность, плевральный выпот, абсцесс, инфекционно-токсический шок, сепсис, острый респираторный дистресс-синдром, пневмоторакс, эмфизема легких.
Факторы риска, приводящие к развитию пневмонии:
• возраст старше 60 лет;
• курение и алкоголизм;
• травмы грудной клетки;
• заболевания сердца, почек, легких и других внутренних органов;
• сахарный диабет;
• иммунодефицитные состояния и стрессы;
• продолжительный постельный режим;
