Дмитрий Лубнин - Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин
Препараты экстренной контрацепции не должны использоваться на регулярной основе. Для постоянной контрацепции есть много удобных и эффективных средств. Экстренная контрацепция, даже исходя из названия, должна использоваться только в экстренных случаях – может быть, один или два раза в жизни. Частое использование такого вида контрацепции крайне противопоказано и может привести к стойкому нарушению менструальной функции.
Еще важно отметить следующее:
• после приема препарата экстренной контрацепции все последующие половые акты в этом менструальном цикле должны быть защищенными, так как действие препарата на последующие половые акты не распространяется;
• если случилась задержка менструации более чем на 5 дней, необходимо провериться на наличие беременности;
• если у вас нерегулярный менструальный цикл с тенденцией к задержкам, тест на беременность надо пройти приблизительно через 20 дней после полового акта (если менструация в это время еще не начнется). Если тест отрицательный, а менструация не приходит, тест надо повторить через несколько дней.
Как и когда проверяться на наличие беременности
Несмотря на все предосторожности и даже прием препаратов экстренной контрацепции, все равно часто возникает необходимость проверить, наступила беременность или нет. Для этого есть два способа:
1. Тест на беременность.
2. Анализ крови на ХГЧ.
Тесты на беременность продаются практически везде (аптеки, супермаркеты, бензоколонки). Важно приобрести несколько тестов разных или одной марки. Лучше всего проводить тест утром, используя первую порцию мочи. Это важно, так как первая утренняя порция мочи наиболее концентрированная, следовательно, в ней содержится наибольшее количество ХГЧ (хорионический гонадотропин человека – вещество, которое начинает вырабатываться с самого начала беременности, и его концентрация в крови и моче стремительно возрастает с каждым днем).
Тест с помощью специальной химической реакции определяет в моче присутствие ХГЧ: первая полоска на тесте показывает, что тест работает нормально, а наличие второй полоски говорит о том, что ХГЧ в моче есть, при этом в той концентрации, которой не бывает при отсутствии беременности. Даже если вторая полоска еле-еле видна, это все равно означает, что тест положительный.
Если срок беременности очень мал (первые дни задержки), днем и вечером тест может ничего не показать (особенно если в этот день вы много пили жидкости). Тест надо повторить утром.
С каждым днем беременности концентрация ХГЧ в моче повышается, поэтому тест надо делать несколько дней подряд.
Ложноотрицательный результат может иметь место (то есть беременность есть, а тест ее не показывает) – такое бывает в случае бракованного теста или очень раннего срока беременности. Надо переделать тест (к примеру, используя тест другой фирмы) или повторить его на следующий день утром.
Ложноположительным тест практически никогда не бывает (лишь в очень редких случаях – при наличии некоторых заболеваний и состояний), то есть если тест показал наличие второй полоски, беременность есть.
При наличии внематочной беременности тест тоже будет показывать положительный результат.
Как только вы зафиксировали положительный результат теста на беременность, надо сразу же обратиться к гинекологу. Вам обязательно будет назначено УЗИ приблизительно на 10-й день задержки. Какое бы решение в отношении свой беременности вы ни приняли (сохранять ее или нет), врач обязательно должен убедиться в том, что у вас маточная беременность, то есть увидеть плодное яйцо в матке. Пока этот факт не будет установлен, никакие решения не принимаются. Это связано с тем, что всегда есть риск внематочной (трубной) беременности, поэтому затягивание визита к гинекологу при наличии положительного теста на беременность недопустимо. В случае внематочной беременности требуется срочная госпитализация, так как это состояние представляет большую угрозу для жизни.
Анализ крови на ХГЧ – это более точный метод определения беременности, так как его результат представлен в виде конкретных цифр. Если при использовании обычного теста приходится на глаз определять наличие второй полоски, то в анализе крови на ХГЧ будет четко указана цифра, отражающая количество этого вещества в крови. Поэтому если у вас есть сомнения в результатах обычного теста на беременность, просто сдайте в ближайшей лаборатории анализ крови или обратитесь к гинекологу, он даст вам направление.
Когда делать тест на беременность?
Если у вас регулярный менструальный цикл, тест следует делать в первые дни задержки менструации. Раньше это делать нецелесообразно, так как можно получить ложноотрицательный результат.
Если у вас цикл нерегулярный, с тенденцией к задержкам, тест можно начинать делать приблизительно через 20 дней после незащищенного полового акта и далее через день или каждый день (по утрам).
Глава 6. Я забеременела. Что делать?
В целом на этот вопрос можно ответить одной фразой: если вы забеременели, надо обратиться к гинекологу. Несмотря на то что это вполне очевидно, часть женщин после известия о свой беременности впадают в волнительное состояние, и некоторые, на первый взгляд очевидные, вещи просто забываются. Я постараюсь внести некоторую ясность в этот вопрос.
Как вы узнаете о своей беременности?
Если у вас регулярный менструальный цикл, то при наличии хотя бы нескольких дней задержки надо сделать тест, который можно купить в любой аптеке. Как уже говорилось выше, тест делается утром с использованием первой порции мочи (на ранних сроках тест, сделанный днем и вечером, может быть недостоверным, так как выпитая за день жидкость разбавляет мочу). Если даже вторая полоска видна еле-еле, тест положительный, в дальнейшем она будет становиться ярче.
Другой, более надежный вариант – сдать кровь на ХГЧ: уже с первого дня задержки этот анализ сможет максимально точно указать на наличие беременности (нюансы бывают, но не так часто).
Если у вас нерегулярный менструальный цикл, склонный к задержкам, точный срок, когда делать тест на беременность, указать невозможно, но можно ориентироваться на следующие моменты:
• Если у вас был незащищенный половой акт, тест можно сделать через 20–25 дней.
• Если у вас появились необычные ощущения в организме – набухла и стала болезненной грудь (не как обычно это бывало перед месячными), появились тошнота и головокружение, изменился аппетит и в целом вы себя как-то странно и необычно стали чувствовать, большая доля вероятности, что вы беременны.
• Если месячные не наступают дольше, чем когда-либо, также пора делать тест.
Обязательно нужно сделать тест на беременность, если ваши месячные прошли «как-то странно», то есть были скуднее обычного и длились недолго или начались раньше обычного. Это связано с тем, что, несмотря на случившуюся беременность, менструация (хоть и скудная) может пройти.
Тест положительный – какой вопрос надо решить дальше?
Как только вы узнали, что беременность состоялась, вам надо обратиться к гинекологу и сделать первое УЗИ. Первый вопрос, который решается при любой беременности: где плодное яйцо? Плодное яйцо может быть в матке – это нормальная маточная беременность, а может быть и за пределами матки, чаще всего в трубе – это уже внематочная беременность. Диагноз «внематочная беременность» очень опасен (подробнее читайте в соответствующей главе).
Чаще всего плодное яйцо можно увидеть на 10–14-й день задержки месячных, но иногда плодное яйцо не видно и дольше. Как правило, такое случается при нерегулярном менструальном цикле или если поздно случилась овуляция.
После установления факта маточной беременности вы начинаете наблюдаться у врача. Во время беременности нужно будет сдавать разные анализы и проходить исследования. Помимо общих анализов во время беременности, вы пройдете два теста на выявление пороков развития плода. Первый тест выполняется в 10–12 недель беременности: он включает в себя УЗИ и анализ крови на определенные белки. Второй тест тоже включает УЗИ и анализ крови на белки и выполняется с 16 по 18-ю неделю беременности. Между 20 и 23-й неделями у вас будет самое подробное УЗИ, при котором врач сможет детально оценить плод и исключить большинство нарушений. Следующее УЗИ выполняется между 32 и 34-й неделями – при этом уточняется состояние плода, как он развивается, оценивается плацента.
Если ваша беременность протекает нормально, фактически за все это время вы несколько раз сдадите анализы и сделаете УЗИ.
