Евгений Кошкина - Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма
Неоднороден в области и уровень заболеваемости алкогольными психозами. Наибольшее значение данного показателя в 2003 г. наблюдалось в следующих десяти территориальных образованиях: г. Красноуральск (207,4 случая на 100 тыс. населения), г. Волчанск (190,1), г. Карпинск (176,6), Белоярский район (141,3), г. Серов (126,3), г. Каменск-Уральский (124,9), г. Асбест (121,2), г. Качканар (104,0), г. Североуральск (100,2), Шалинский район (94,1). К территориям области, где в 2003 г. первичная заболеваемость алкогольными психозами была равна нулю, относятся г. Верхняя Пышма, г. Верхняя Тура, г. Кировград, г. Нижняя Тура, Бисертское муниципальное образование, пос. Верх-Нейвинский.
Таблица 14
Заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами среди женщин, проживающих в Свердловской области
Для оценки ситуации с распространенностью алкогольной патологии важен такой показатель, как заболеваемость среди различных половозрастных групп. Ниже приведены данные по ситуации среди женщин (табл. 14).
В 1998 г. в Свердловской области были взяты под диспансерное наблюдение с впервые в жизни установленным диагнозом «алкоголизм» 367 женщин (15,4 случая на 100 тыс. женского населения) и 241 – с диагнозом «алкогольный психоз» (10,1 случая). С этого времени число женщин с данной патологией стало увеличиваться. Рост заболеваемости алкоголизмом продолжился, достигнув своего максимума в 2001 г. (46,8 случая) и увеличившись в 3 раза по сравнению с 1998 г. С 2001 г. стало отмечаться снижение рассматриваемого показателя, и в 2003 г. под диспансерное наблюдение впервые в жизни были взяты 726 женщин с диагнозом «алкоголизм» (29,8 случая). В целом заболеваемость алкоголизмом среди женщин за исследуемый период выросла в 2 раза.
Уровень заболеваемости алкогольными психозами в начале исследуемого периода был по сравнению с заболеваемостью алкоголизмом заметно ниже (10,1 случая и 15,4 случая на 100 тыс. женского населения соответственно). Однако, в отличие от показателя заболеваемости алкоголизмом, показатель заболеваемости алкогольными психозами у женщин рос в течение всего исследуемого периода. В 2003 г. он составил 24,3 случая, что в 2,4 раза выше, чем в 1998 г.
Доля женщин в общем числе первичных больных алкоголизмом в Свердловской области к 2001 г. возросла до 27 %. С 2002 г. стало отмечаться снижение данного показателя, в 2003 г. он составлял 17,9 %. Соотношение женщин и мужчин, обратившихся за помощью впервые в жизни в связи с алкоголизмом, изначально составляло 1: 4, к 2001 г. изменилось до 1: 3, а к концу исследования – до 1: 5.
Среди страдающих алкогольными психозами доля женщин в 1998 г. практически была идентична доле женщин среди больных алкоголизмом (18,8 % и 19,2 % соответственно), однако в последующем наблюдался постоянный ее рост, приведший к тому, что в 2003 г. среди больных, перенесших алкогольный психоз впервые в жизни, четвертую часть составляли женщины (23,5 %). Соотношение женщин и мужчин с алкогольными психозами в начале исследуемого периода оценивалось как 1: 4, а в 2003 г. – как 1: 3.
О динамике заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами проживающих в Свердловской области детей и подростков свидетельствуют данные, приведенные в табл. 15 и 16.
Таблица 15
Заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами среди детей (0-14 лет), проживающих в Свердловской области
Таблица 16
Заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами среди подростков (15–17 лет), проживающих в Свердловской области
В 1998 г. под диспансерным наблюдением с впервые в жизни установленным диагнозом «алкоголизм» находился 1 ребенок (0,1 случая на 100 тыс. детского населения). В последующие три года первичных обращений по поводу алкоголизма среди детей не отмечалось. В 2002 г. сразу 12 детей были зарегистрированы как больные алкоголизмом (1,7 случая). В 2003 г. еще 15 детям (2,2 случая) был поставлен этот диагноз. Растет и доля заболевших детей в общей массе первичных больных алкоголизмом. И хотя этот показатель не достигает 0,5 %, ситуация требует неотложных профилактических мероприятий. Алкогольных психозов у детей за исследуемый период выявлено не было.
В 1998 г. под диспансерное наблюдение с диагнозом «алкоголизм» было поставлено 16 подростков (0,8 случая на 100 тыс. подросткового населения). В дальнейшем отмечался постоянный рост данного показателя, максимум которого был зарегистрирован в 2003 г. (33,0 случая). За 6 лет заболеваемость алкоголизмом среди несовершеннолетних в возрастной группе от 15 до 17 лет выросла в 4 раза. Доля подростков в общей численности больных алкоголизмом за исследуемый период выросла в 2 раза (с 0,8 % в 1998 г. до 1,8 % в 2003 г.).
Показателем утяжеления течения алкоголизма служит развитие алкогольных психозов. В подростковой возрастной группе до 2002 г. больных с алкогольными психозами выявлено не было. В 2002 г. сразу 8 подростков перенесли алкогольный психоз (3,6 случая на 100 тыс. подросткового населения), а в 2003 г. – еще 5 (2,2 случая).
Сводные данные о заболеваемости алкоголизмом населения Свердловской области представлены на рис. 4.
Таким образом, уровень заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами в Свердловской области в начале исследуемого периода был в 1,6 раза ниже среднероссийского. Однако к 2000 г. различия в показателях практически исчезли, что свидетельствует о динамичном росте заболеваемости в области. Снижение заболеваемости в 2003 г. можно трактовать как положительную тенденцию, но при условии дополнительного ее подтверждения другими данными. В начале исследуемого периода отмечалось увеличение темпов прироста заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами. В последующие 3 года происходило линейное снижение рассматриваемого показателя в отношении алкоголизма и нелинейное – в приложении к алкогольным психозам. В 2003 г., впервые за весь исследуемый период, были отмечены отрицательные значения прироста показателей заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами.
Рис. 4. Заболеваемость алкоголизмом среди различных половозрастных групп населения Свердловской области.
В возрастной группе от 0 до 14 лет (дети) в 2002–2003 гг. выявлена тенденция роста заболеваемости алкоголизмом. С 1998 г. по 2003 г. заболеваемость алкоголизмом среди подростков выросла в 4 раза, а доля этой возрастной группы в общем числе первичных больных алкоголизмом увеличилась в 2 раза. Следовательно, можно констатировать резкое ухудшение ситуации с заболеваемостью алкоголизмом среди подростков, сопровождающейся появлением его тяжелых форм, осложненных алкогольными психозами.
В течение всего исследуемого периода в Свердловской области отмечался рост числа первичных обращений женщин по поводу алкоголизма и алкогольных психозов (эти показатели увеличились в 2003 г. по сравнению с 1998 г. в 2,0 и 2,4 раза соответственно). С 2001 г. число обращений женщин по поводу алкоголизма стало уменьшаться. Заболеваемость же алкогольными психозами среди женщин в течение всего исследуемого периода постоянно возрастала. Необходимо также отметить, что доля женщин, впервые обратившихся за помощью в связи с алкоголизмом, с 2001 г. стала снижаться, а соотношение числа женщин и мужчин с данной патологией увеличивается (1: 5 в 2003 г. против 1: 4 в 1998 г.). Продолжается рост доли женщин в общем числе больных с алкогольными психозами и снижается соотношение числа женщин и мужчин, перенесших алкогольный психоз впервые в жизни (1: 4 в 2003 г. против 1: 3 в 1998 г.). В связи с этим снижение числа первичных обращений женщин по поводу алкоголизма и уменьшение доли последних в общем числе первичных больных, наблюдавшиеся в 2002–2003 гг., нельзя рассматривать в качестве позитивной тенденции, так как рост числа алкогольных психозов является более достоверным маркером истинной ситуации. Тенденции снижения заболеваемости алкоголизмом среди женщин следует интерпретировать как свидетельство низкой эффективности выявления первичного алкоголизма среди представителей данной половой группы наркологической службой либо как факт недоверия женщин к ней.
В целом данные о заболеваемости алкоголизмом в Свердловской области среди различных возрастных групп наглядно демонстрируют, что наиболее высокий уровень распространения злоупотребления алкоголизмом наблюдался среди лиц старшего возраста. Главной особенностью заболеваемости алкоголизмом является увеличение числа случаев первичной обращаемости среди несовершеннолетних, особенно в подростковой возрастной группе.
Важным критерием, определяющим напряженность ситуации, связанной алкогольными проблемами, является соотношение числа больных с впервые в жизни установленными диагнозами «алкоголизм» и «алкогольный психоз» и общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением с этими диагнозами (табл. 17).
