Рихард фон Крафт-Эбинг - Половая психопатия
Нередко легкие степени сатириаза встречаются в начальных стадиях паралитического и старческого слабоумия.
Наблюдение 199. Сатириаз. Острое помешательство в результате абстиненции (воздержания).
19 мая 1882 г. в психиатрическую клинику в Граце был принят 23-летний больной Ф., по профессии сапожник, холостой. Отец его отличался вспыльчивостью, мать страдала невропатией, брат матери был душевнобольной.
Пациент никогда раньше серьезно не болел, не пил, но всегда отличался повышенной половой потребностью. 5 дней назад у него появилось острое психическое заболевание. Среди белого дня и в присутствии свидетелей он сделал две попытки к изнасилованию. Арестованный, он продолжал бредить о сладострастных предметах, непрерывно мастурбировал, на 3-й день впал в состояние ярости. При поступлении в больницу больной представлял картину острого помешательства с явлениями сильного двигательного раздражения и лихорадкой. Лечение эрготином. Выздоровление.
5 января 1888 г. вторичное поступление в больницу в состоянии припадка ярости. 4-го пациент сделался угрюмым, раздражительным, плаксивым, появилась бессонница; затем после нескольких неудачных нападений на женщин стал проявлять все усиливающееся возбуждение.
6-го возбуждение увеличилось, больной дошел до состояния резкой формы острого помешательства (тяжелое расстройство сознания, скрежетание зубами, гримасничание и другие явления двигательного раздражения, температура 40,7). Совершенно непроизвольная мастурбация. К 11 января выздоровление при энергичном лечении эрготином.
По выздоровлении больной сообщил интересные данные относительно причины своего заболевания.
Он всегда имел повышенную половую потребность. Первый половой акт был на 16-м году. Воздержание причиняло ему головную боль, сильную психическую возбудимость, утомляемость, потерю интереса к работе, бессонницу. Так как, живя в деревне, он редко имел возможность удовлетворить свою потребность, то он прибегал к мастурбации. Он должен был мастурбировать 1–2 раза в день.
Уже 2 месяца он не имел полового сношения. Половое возбуждение все возрастало, он мог думать только о том, как бы удовлетворить свое половое чувство. Одной мастурбации было уже недостаточно, чтобы устранить все более и более усиливавшиеся расстройства, вызванные воздержанием. В последние дни потребность в половом акте сделалась неудержимой, бессонница, возбуждение. О периоде наивысшего развития болезни он имеет только общее воспоминание. В здоровом состоянии пациент представляет в высшей степени благонравного субъекта. На свою необузданную страсть он смотрит как на несомненную болезнь и боится будущего.
Наблюдение 200. Сатириаз. 7 июля 1874 г. инженер К., ехавший по делам из Триеста в Вену, остановился на станции Б., отправился в город, оттуда в ближайшую деревню С, забрел в какую-то хижину, где в это время находилась одна только 70-летняя старуха, набросился на нее с намерением изнасиловать. Жители деревни схватили его, и он был арестован местной полицией. На допросе он показал, что хотел найти живодерню, чтобы удовлетворить свое возбужденное половое чувство с собакой; такое половое возбуждение бывает у него часто. Он не отрицал своего поступка, но объяснил его болезнью. Жара, тряска в вагоне, забота о семье, к которой он хотел поехать, все это затуманило его мозг и сделало его больным. Нельзя было заметить, чтобы он проявлял стыд или раскаяние. Держал он себя открыто, весело, глаза у него были красные и блестящие, голова горячая, язык обложен, пульс полный, мягкий, до 100 ударов, в пальцах легкая дрожь.
На вопросы арестованный отвечал точно, но торопливо, взор его был беспокойный, и в нем легко было прочесть выражение сладострастия. На приглашенного судебного врача он произвел впечатление больного, как если бы он находился в начале алкогольного помешательства.
К. 45 лет, женат, имеет ребенка. О здоровье своих родителей и других членов семьи ничего не может сообщить.
В детстве он был слабым, невропатическим ребенком. В возрасте 5 лет он получил удар по голове киркой. Эта травма оставила рубец, помещающийся на правой теменной и лобной костях. Кость в этом месте несколько вдавлена и сращена с покрывающей ее кожей.
Давление на это место вызывает боль, которая распространяется в нижнюю ветвь тройничного нерва. Появляются иногда в этом месте и непроизвольные боли. В детстве часто «обморочные приступы». До наступления половой зрелости болел пневмонией, ревматизмом и кишечным катаром.
Уже с 7 лет он начал чувствовать странное влечение, к мужчинам, а именно влюбился в одного полковника. При взгляде на него испытывал трепет в сердце, целовал землю, где тот проходил. На 10-м году влюбился в одного депутата рейхстага. Впоследствии он тоже продолжал мечтать о мужчинах, но отношения его к ним оставались чисто платоническими. С 14 лет начал онанировать. На 17-м году первый половой акт с женщиной. После этого тотчас же исчезли все прежние проявления превратного полового ощущения. К тому же времени относится появившееся у него своеобразное психопатическое состояние, которое он описывает как своего рода ясновидение. С 15 лет начал страдать геморроем с явлениями плеторы (полнокровия) в нижней части живота. Когда у него наступали обильные геморроидальные кровотечения, что случалось каждые 3–4 недели, он чувствовал себя лучше. В остальное время он постоянно испытывал мучительное половое возбуждение, которое старался облегчить отчасти онанизмом, отчасти сношениями с женщинами. Его раздражала каждая встречная женщина. Даже когда он находился среди своих родственниц, ему нужно было удерживаться, чтобы не сделать им грязные предложения. Иногда ему удавалось побеждать в себе свою страсть, а иногда он не мог противостоять ей и совершал непристойные поступки. Если его выбрасывали за дверь, то он бывал доволен, так как нуждался, как он говорил, в таких мерах и в такой поддержке в борьбе с неудержимым влечением, которое тяготило его самого. Периодичности в наступлении его полового возбуждения не наблюдалось.
До 1861 г. он предавался половым излишествам и перенес несколько раз триппер и шанкр.
В 1861 г. он женился, чувствовал себя удовлетворенным в половом отношении, но был в тягость жене из-за своей сильной потребности.
В 1864 г. у него был приступ мании в госпитале в Ф.; в том же году он заболел вторично и был помещен в больницу для душевнобольных в X., где пробыл до 1867 г.
Там он страдал рецидивирующей манией с сильным половым возбуждением. Причиной этого своего заболевания он считал кишечный катар и пережитые неприятности.
Впоследствии он выздоровел, но повышенная половая страсть продолжала его мучить. Если он разлучался с женой хотя бы на короткое время, то страсть возрастала у него с такой силой, что ему было безразлично, с кем удовлетворить ее — с человеком или животным. В особенности усиливалось его страдание летом; в это время его мучили сильные приливы крови к тазовым органам. На основании того, что он запомнил из чтения медицинских книг, он полагает, что у него наблюдается преобладание ганглиозной системы над церебральной.
В октябре 1873 г. ему потребовалось из-за служебных обязанностей разлучиться с женой. До Пасхи он только по временам предавался онанизму. С этого времени начал прибегать к женщинам и сукам. С середины июня до 7 июля у него не было возможности получить половое удовлетворение. Он стал чувствовать возбуждение, разбитость, ему казалось, что он сходит с ума. Последние ночи он плохо спал. Тоска о жене, которая жила в Вене, заставила его бросить службу. Он взял отпуск. Жара в дороге, лязг вагонов привели его в полное расстройство. Половое возбуждение и напряжение крови в низу живота сделались невыносимыми, все прыгало у него перед глазами. В таком состоянии он оставил купе. В голове у него все смешалось, он не сознавал, куда идет; в какой-то момент у него появилась мысль броситься в воду; все, что он видел перед собой, было покрыто какой-то пеленой. Когда он увидел женщину, то обнажил пенис и сделал попытку овладеть ею.1. Но она стала кричать, и он был арестован.
Тотчас же после покушения он ясно осознал, что совершил. Он публично сознался в своем преступлении, которое помнил во всех деталях, но которое казалось ему чем-то болезненным — он не считал себя виновным.
Еще несколько дней К. страдал головной болью, приливами крови, бессонницей и становился временами возбужденным и беспокойным. Душевные функции его были нормальны, но он от природы был несколько странным человеком со слабым, безвольным характером. В выражении его лица есть что-то сладострастное и дикое, что напоминает фавна. Страдает геморроем; половые органы нормальны. Лобная часть черепа несколько узка и поката. Рост высокий, упитан. В физиологических функциях, кроме поносов, не отмечено никаких расстройств.
