Сергей Агапкин - 1000 советов доктора Агапкина
Хронический простатит также может протекать практически бессимптомно.
К какому специалисту обращаться?
Лечением простатита занимается врач-уролог или врач-андролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальцевое ректальное обследование простаты;
• измерение ректальной температуры;
• осмотр и пальпация паховых и промежностных лимфатических узлов.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на С-реактивный белок;
• анализ крови на простатический специфический антиген;
• бактериологический посев секрета простаты;
• анализы на половые инфекции;
• бактериоскопия мочевого осадка и посев мочи или мочевого осадка на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам;
• бактериоскопия крови и посев крови на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
• трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
• цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи цистоскопа;
• урофлоуметрия – исследование, позволяющее определить скорость потока мочи при самостоятельном мочеиспускании;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография органов малого таза.
Какое лечение необходимо при простатите?
Основное. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, применяются:
• антибиотики: фторхинолоны, амоксициллин;
• противомикробные средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты.
К хирургическому лечению простатита прибегают только при наличии серьезных осложнений: при острой задержке мочи и абсцессе предстательной железы, при нарушениях расслабления сфинктера мочевого пузыря или шейки мочевого пузыря.
Дополнительное. Массаж простаты, слабительные средства, спазмолитики, альфа-адреноблокаторы, миорелаксанты, антидепрессанты селективного ингибирования обратного захвата серотонина, блокаторы андрогенных рецепторов простаты, микроклизмы с растворами ромашки, календулы.
Физиотерапия: магнитотерапия, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, гальванизация, лекарственный электрофорез, электромиостимуляция, дарсонвализация, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, ультрафонофорез, грязелечение.
Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, Саки, Бердянск, Куяльник, Славянск, Сочи, Мацеста, Старая Русса, Евпатория, Липецк, Феодосия, Шкло, Ялта.
Что можете сделать вы?
Диета. При простатите необходимо придерживаться правильного рационального питания. Исключите алкоголь, острую, жареную и консервированную пищу. При простатите полезны продукты, богатые цинком: тыква, миндаль.
Физическая активность. При простатите важно не допускать застоя крови в области малого таза. Полезны такие упражнения, как «велосипед» и «ножницы» в положении лежа, вращательные движения тазом.
Полезна любая двигательная активность – занятия бегом, пешая ходьба, активные спортивные игры и даже катание на велосипеде.
Бытовые правила:
• ведите регулярную половую жизнь;
• избегайте незащищенного секса;
• если нет возможности вести регулярную половую жизнь, занимайтесь мастурбацией;
• старайтесь мочиться сразу после возникновения позыва, не допускайте застоя мочи;
• избегайте переохлаждения, не сидите на холодном;
• если вы заняты сидячей работой, каждые 30 минут вставайте и делайте разминку.
Аденома предстательной железы
Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль, возникающая в результате разрастания тканей предстательной железы.
Каждый второй мужчина после 50 лет имеет аденому предстательной железы.
По типу роста различают:
• подпузырную форму – опухоль растет в сторону прямой кишки;
• внутрипузырную форму – опухоль проникает через мочеиспускательный канал в просвет мочевого пузыря;
• ретротригональную форму – опухоль растет под треугольником мочевого пузыря.
Существует три стадии развития аденомы предстательной железы:
• стадия 1 (компенсированная) – появление нарушений мочеиспускания, струя мочи становится вялой. Опорожнение мочевого пузыря полное, без образования остаточной мочи и существенных изменений со стороны верхних путей и почек. Отмечается учащение мочеиспускания до 5–8 раз в сутки, особенно в ночное время. Длительность первой стадии – от 1 до 10 лет.
• стадия 2 (субкомпенсированная) – в мочевом пузыре выявляется остаточная моча, что вызывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания. При мочеиспускании может появляться чувство жжения, боли в надлобковой области и пояснице. Струя мочи слабая, прерывается каплями, появляется необходимость тужиться. Иногда моча мутная или с примесью крови. Может отмечаться непроизвольное подтекание мочи.
• стадия 3 (декомпенсированная) – полная задержка мочеиспускания, количество остаточной мочи достигает 1,5–2 л. Моча постоянно выделяется непроизвольно. При мочеиспускании моча выделяется каплями. Жидкость становится мутной, с примесью крови.
Осложнения: цистит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, интоксикация, судороги в ногах, боли в костях, нарушения сна, мочекаменная болезнь, острая задержка мочи, рак предстательной железы.
Факторы риска, приводящие к развитию аденомы предстательной железы:
В настоящее время причина заболевания точно не установлена, но имеется связь с некоторыми факторами:
• возраст старше 50 лет;
• наследственность;
• сахарный диабет;
• высокий уровень холестерина в крови;
• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• малоподвижный образ жизни.
Какие симптомы говорят об аденоме предстательной железы?
Основными симптомами являются учащение и затруднение мочеиспускания, внезапные, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию, ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи.
К какому специалисту обращаться?
Лечением аденомы предстательной железы занимается врач-уролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение уровня простатического специфического антигена в крови.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование предстательной железы;
• урофлоуметрия;
• экскреторная урография;
• цистография;
• цистоскопия.
Какое лечение необходимо при аденоме предстательной железы?
Основное. Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы:
• альфа-1-адреноблокаторы – расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, облегчая прохождение мочи;
• блокаторы 5-альфа-редуктазы – способствуют уменьшению размеров предстательной железы.
Также используются следующие немедикаментозные методы лечения:
• баллонная дилатация предстательной железы и установка простатических стентов – в мочеиспускательный канал вводят баллон, который надувают, расширяя суженный участок. Затем в эту область ставят стент, который сохраняет объем расширенного пространства;
• микроволновая коагуляция простаты – удаление патологических тканей при помощи переменного электромагнитного излучения;
• лазерная коагуляция простаты – удаление патологических тканей при помощи лазера;
• трансуретральная игольчатая абляция – удаление патологических тканей при помощи радиоволн, подающихся из введенных через уретру специальных иголок;
• криодеструкция – удаление патологических тканей при помощи жидкого азота;
• фокусированный ультразвук высокой интенсивности, трансуретральная ультразвуковая аспирация простаты – удаление патологических тканей при помощи ультразвука.
В лечении аденомы предстательной железы также применяются хирургические операции:
• трансуретральная резекция простаты – эндоскопическая операция по удалению патологических тканей через мочеиспускательный канал;
• трансуретральная инцизия простаты – при данном методе лишняя ткань не удаляется. На железе от шейки мочевого пузыря делают два продольных надреза, которые обеспечивают ослабление давления аденомы на уретру;
• трансвезикальная аденомэктомия – открытая операция, при которой между пупком и лобком делается разрез до передней стенки мочевого пузыря, после чего удаляется разросшаяся ткань, затем в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер;
