Наталья Данилова - Здоровье женщины. Энциклопедия
Наличие хороших мазков, то есть небольшое количество лейкоцитов, и отсутствие признаков воспаления влагалища еще не говорит об отсутствии хламидиоза, так как хламидии не живут в клетках плоского эпителия влагалища. Чаще всего врачи имеют дело с хроническими формами хламидиоза или с обострениями хронического воспаления хламидийной причины.
Таким образом, нередко больные сами не подозревают, что болеют хламидиозом, поэтому термин «скрытая инфекция» становится понятен.
В обследовании на хламидиоз нуждаются:
• женщины с наличием воспалительных заболеваний гениталий, особенно с поражением шейки матки (эрозии, цервициты);
• женщины, страдающие бесплодием в течение 2–3 лет;
• беременные с отягощенным акушерским анамнезом (неразвивающиеся беременности в прошлом, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, многоводие, рождение маловесных детей, лихорадка неясного происхождения во время настоящей беременности);
• женщины, страдающие хроническим аднекситом и планирующие в будущем беременность;
• женщины, имеющие или имевшие в прошлом много половых партнеров и рано начавшие половую жизнь, планирующие беременность.
Исследование на хламидии у вышеуказанных пациенток надо проводить независимо от картины влагалищного мазка, так как доказано, что генитальный хламидиоз может нередко протекать при нормальной картине влагалищного мазка.
Таким образом, наличие эрозии шейки матки, цервицита и кольпита, сопровождающихся слизисто-гнойными выделениями из цервикального (шеечного) канала, иногда в сочетании с рубцово-спаечным процессом в области придатков, позволяет заподозрить диагноз «генитальный хламидиоз».
Следует сказать, что до сих пор нет универсального метода диагностики хламидиоза, каждый метод интересен и может дополнять другой. Нередко приходится использовать несколько разных методов, особенно в спорных случаях.Лечение
Лечение хламидиоза – очень дорогое «удовольствие». Сейчас много говорят о «коммерческом» хламидиозе, о том, что это заболевание – «золотая жила» для медиков. Доля правды в этих словах есть.
Однако следует помнить, что основная стоимость лечения определяется тем, что при лечении этого заболевания нельзя обойтись только назначением антибиотиков. Для получения нужного эффекта необходимо использование иммуномодуляторов, эубиотиков, витаминов, препаратов, влияющих на клеточный обмен, и т. д. Если пренебречь этими принципами, то и хламидиоз не вылечится, и организм серьезно пострадает от неправильного лечения. Ведь сложность лечения хламидиоза определяется тем, что хламидии – это внутриклеточные паразиты, которые живут в пораженной клетке, защищаясь клеточной стенкой, как крепостной стеной.
Вот и получается, что, назначая весь комплекс необходимых препаратов, которые стоят дорого, врач обрекает пациентку на серьезные денежные траты, ведь лечиться надо вместе с мужем. Поэтому задача врача – объяснить больной необходимость назначения каждого лекарства, а больная, в свою очередь, должна знать, назначение каких лекарств действительно необходимо.
Схем лечения хламидиоза много, каждая из них имеет право на существование, важно, чтобы соблюдались основные принципы терапии.
• Применение антибиотиков, способных проникать внутрь клетки и действовать не только на делящиеся хламидийные тельца, но и на других возможных участников воспалительного процесса, таких как гарднереллы, гонококки, микоплазмы и уреаплазмы. Поэтому сейчас применяют главным образом антибиотики следующих групп: тетрациклины ( доксициклин, юнидокс-солютаб ), макролиды ( ровамицин, сумамед, рулид, клацид, вильпрофен и другие), фторхинолоны ( таривид, ломфлокс ). Длительность применения антибиотиков колеблется от 10 до 21 дня, иногда используются прерывистые схемы, а также схемы, предусматривающие использование нескольких антибиотиков последовательно.
• Системная энзимотерапия (препараты, нормализующие клеточный обмен). К этим препаратам относятся вобэнзим, флогэнзим , а также биологическая добавка компании «Артлайф», которая называется «Комплекс сильных ферментов». В состав этих лекарственных средств входят ферменты – вещества, которые необходимы для нормального функционирования всех видов обмена веществ. Использование этих препаратов позволяет сократить сроки лечения, уменьшить количество побочных эффектов от антибиотиков.
• Антиоксиданты. К этой группе относятся препараты, которые блокируют свободные радикалы – агрессивные соединения, образующиеся при воспалительных процессах. Это витамин Е, бета-каротин, аскорбиновая кислота. Используется препарат «Веторон», который представляет собой сочетание витамина Е, С, бета-каротина. Можно использовать биологическую добавку «Неовитин», которая содержит ферменты, обладающие антиоксидантным действием: каталазу, супероксиддисмутазу.
• Антигипоксанты – вещества, снижающие потребность клетки в кислороде и повышающие эффективность тканевого дыхания. К ним относятся убихинон, коэнзим Q10, цитохром-С .
• Эубиотики. Это препараты, нормализующие кишечную флору и препятствующие развитию дисбактериоза и аллергических реакций. К ним относятся бифидобактерин, бифиформ, линекс, хилак-форте и многие другие.
• После использования антибиотиков целесообразно назначать препараты, улучшающие функции печени, такие как эссенциале-форте, эссливер, тыквеол .
• Иммуномодуляторы. Это одна из наиболее важных групп препаратов, принципиально влияющая на исход лечения. В нее входит большое количество разных лекарств. Наиболее часто при лечении хламидиоза используются индукторы интерферона – неовир, лейкинферон, амиксин, ридостин, полудан, циклоферон, амиксин, милайф , заменитель интерферона – виферон , применяются также препараты, действующие на Т– и В-звенья иммунитета, такие как деринат – вытяжка из молок осетровых рыб, также используются средства, влияющие на В-звено иммунитета (подробнее об этом будет рассказано далее). К ним относятся спленин, тафцин и другие.
• Эффективным бывает применение веществ, оказывающих влияние на общую сопротивляемость организма. Это женьшень, алоэ, эхинацея, прополис, бронхомунал, арбидол, метилурацил, милдронат .
• При наличии хронического воспаления придатков назначается рассасывающая терапия в виде ультразвука на область придатков, электрофореза лидазы, гирудотерапия, применение грязевых тампонов, противовоспалительных свечей дикловит и бетиол , которые вводятся в прямую кишку. Эффективна курортотерапия.
• Местное лечение цервицита применяется как составная часть комплексной терапии. Используются свечи, обладающие противогрибковым эффектом, мазь виферон , таблетки имудон , использующиеся в стоматологической практике для лечения стоматитов, и многое другое.
Во время лечения хламидиоза рекомендуется половое воздержание, щадящая диета, обильное питье. Не стоит употреблять спиртные напитки, даже пиво, так как печень и без того работает на пределе своих возможностей. Лечиться надо вместе с половым партнером. Контрольный анализ на хламидии сдается не ранее, чем через 1,5 месяца после окончания курса лечения, затем через 3 и 6 месяцев.
Что же делать, если лечение закончено, а анализ на хламидии снова положительный? Прежде всего проанализировать, все ли было сделано правильно. Не нарушался ли режим лечения, не было ли незащищенных половых контактов с партнером, который мог начать лечение позже или вообще не лечиться, и тогда, возможно, произошло повторное заражение. Хламидиоз может повторяться снова и снова при каждом новом инфицировании, так как длительный иммунитет после перенесенной инфекции (как после ветрянки или кори) не вырабатывается. Если вы уверены, что точно выполняли указания вашего врача, то возможно, что полное очищение клеток от погибших хламидий еще до конца не произошло. В таком случае необходимо продолжить курс иммуномодуляторов и повторить анализ через 2–3 месяца.
Если же инфекция действительно до конца не побеждена, то необходимость повторного курса нужна далеко не всегда. В случае, когда клинические проявления инфекции в виде цервицита, цистита, уретрита исчезли, жалоб на боли в области придатков нет, то есть имеет место явное улучшение состояния больной, можно воздержаться от проведения повторного курса антибиотиков и остановиться на назначении витаминов и иммуномодуляторов еще на 3–4 недели.
Если жалобы больной сохраняются, присутствует клиническая картина хламидиоза, то необходимо провести исследование иммунного статуса больной и при проведении повторного курса лечения назначить более подходящие для нее препараты, влияющие на иммунитет, а также сменить антибиотик. Однако необходимо помнить, что многократное лечение антибиотиками может привести к серьезному ухудшению здоровья.
