Рихард фон Крафт-Эбинг - Половая психопатия
Вместе с явлениями врожденной ненормальности психической организации были заметны также признаки превратного полового ощущения, которые наложили некоторый отпечаток и на физический облик пациента. В половом отношении он чувствует себя женщиной и ощущает склонность к лицам собственного пола при полном равнодушии, если не отвращении, к лицам женского пола. Правда, на 22-м году жизни он испробовал половые сношения с женщинами, причем мог совершать их вполне нормально, но вскоре он оставил женщин отчасти вследствие того, что после полового акта его неврастенические расстройства усиливались, частью вследствие боязни заражения, но главным образом — вследствие недостаточного удовлетворения, которое давали ему эти сношения. Относительно своей половой аномалии он не отдает себе ясного отчета: он не сознает в себе склонности к мужскому полу; он лишь стыдливо признает, что к некоторым мужчинам он испытывает чувство интимнейшей дружбы, которое, однако, не сопровождается чувственными побуждениями. Он не боится женщин, он даже мог бы решиться на брак, если бы ему встретилась женщина, с которой у него были бы одинаковые эстетические склонности, и если бы от него не требовалось исполнения супружеских обязанностей, которые не только неприятны для него, но действуют на него расслабляющим и утомляющим образом. Он утверждает, что никогда не имел половых сношений с мужчинами; краска стыда на лице и общее смущение выдают лживость этого утверждения; кроме того, известен скандальный эпизод в N., где пациент в одной гостинице вступил в половые сношения с молодыми людьми.
Внешность пациента, вся его наружность, строение тела, походка, манеры, одежда — все это бросается в глаза и решительным образом напоминает женский тип. Правда, пациент выше среднего роста, но грудная клетка и таз имеют резко выраженный женский характер. Сильно развит подкожный жировой слой; кожа нежная, тонкая, мягкая. Недостаток растительности на лице, которое пациент к тому же еще бреет, подпрыгивающая походка, застенчивый, жеманный вид, женские манеры, расплывчатое, как вообще у невропатов, выражение глаз, следы пудры и краски на лице, странный покрой платья, широкое мешкообразное пальто и, наконец, гладко зачесанные к вискам волосы — все это еще более придает пациенту вид женщины в мужском костюме.
Физическое обследование с несомненностью обнаруживает женское строение тела. Наружные половые органы, правда, развиты нормально, но левое яичко находится в паховом канале. Лобок сильно выступает вследствие обильного количества жировой клетчатки, волос на нем очень мало. Голос высокий без мужского тембра.
Образ жизни и характер пациента также представляют типичные женские черты. У него имеется будуар с хорошо обставленным туалетным столиком, перед которым он проводит целые часы, всячески прихорашиваясь; он чуждается охоты, фехтования и других мужских занятий, сам себя называет остряком; любит говорить о своих картинах и поэтических опытах; интересуется женскими занятиями, сам занимается вышиванием; высшим счастьем считал бы жизнь в среде эстетически образованных, обладающих тонким вкусом мужчин и женщин, такую жизнь, которая была бы посвящена разговорам, музыке, эстетике и т. п. Разговор его вертится преимущественно около женских интересов — моды, рукоделия, кухни, домашнего хозяйства.
Пациент упитан, пожалуй, несколько анемичен. При невропатической конституции обнаруживает симптомы неврастении, которая поддерживается у него беспорядочным образом жизни, лежанием в постели, пребыванием в комнате, изнеженностью.
Он жалуется на периодические боли и давление в голове, на привычный запор, легкую пугливость, частую усталость, разбитость, тянущие боли в конечностях в направлении пояснично-брюшных нервов; после еды ощущает усталость, расслабление, то же и после поллюций. Отростки грудных позвонков чувствительны к давлению, такую же чувствительность обнаруживают и все доступные ощупыванию нервные стволы. По отношению к некоторым лицам пациент проявляет странную симпатию, к другим — столь же непонятную антипатию; при встрече с антипатичными ему людьми впадает в состояние своеобразного страха и замешательства. Поллюции, теперь, правда, редкие, носят патологический характер, так как они появляются иногда днем и не сопровождаются вовсе сладострастным возбуждением.
Эпикриз. 1. Согласно данным наблюдения и полученным сведениям, X. представляет собою ненормальную, уродливую личность, и притом врожденно ненормальную. Одним из проявлений его ненормальной психофизической организации следует считать превратное половое ощущение. 2. Состояние это — врожденное и не поддается лечению. В высших психических центрах существует некоторый дефект организации, и это делает пациента неспособным к самостоятельной жизни и к достижению социального положения. Его превратное половое ощущение препятствует нормальной половой деятельности. Отсюда ряд последствий, имеющих значение в общественном отношении, между прочим, опасность удовлетворения его патологических склонностей неестественным путем, откуда, в свою очередь, вытекает возможность социальных и судебных конфликтов. Указанная опасность, впрочем, невелика, ибо половое чувство (извращение) развито у больного в незначительной степени. 3. X. нельзя считать невменяемым в юридическом смысле слова; в заведение для душевнобольных он не может быть принят, да и не нуждается в этом. Это — взрослое дитя, неспособное к самостоятельному существованию, однако он может жить в обществе, хотя бы под надзором и руководством психически нормальных людей. До известной степени больной в состоянии уважать законы и нормы гражданского общества и руководствоваться ими в своих поступках, однако в связи с возможностью совершения им на почве полового извращения противозаконных поступков, необходимо подчеркнуть, что его сексуальная ненормальность коренится в врожденных патологических условиях и что этот факт должен служить для него смягчающим обстоятельством. При его неоднократно доказанной несамостоятельности он не может быть освобожден от родительской или другой опеки, в противном случае он растратит свое состояние. 4. X. болен также и физически. Он обнаруживает симптомы легкой анемии и спинномозговой неврастении. Необходимо разумное регулирование образа жизни, тонизирующее лечение, в случае надобности — водолечение. Можно подозревать этиологическую связь между указанными страданиями и онанизмом, которому больной предавался в прежнее время. Возможна также сперматорея; последнее предположение очень важно как в терапевтическом отношении, так и для уяснения этиологии. (Собственное наблюдение — Zeitschrift fur Psychiatric)
ПРЕВРАТНОЕ ПОЛОВОЕ ЧУВСТВО ВРОЖДЕННОГО ХАРАКТЕРА У ЖЕНЩИН
По вопросу о превратном половом ощущении у женщин современная наука обладает гораздо меньшим запасом наблюдений, чем относительно той же аномалии у мужчин. Было бы, однако, неправильно делать отсюда вывод, что превратное половое ощущение у женщин встречается гораздо реже, чем у мужчин, ибо если эта аномалия действительно представляет собой функциональное проявление вырождения, то ведь влияние дегенерации одинаково как у мужчины, так и у женщины.
Причины кажущейся редкости превратного полового ощущения у женщин нужно искать в том, что: 1) женщины гораздо труднее признаются в своих половых ненормальностях; 2) сношения между женщинами, возникающие на почве этой аномалии и «имеющие вид соития», в Германии не караются законом и вследствие этого нередко остаются скрытыми; 3) превратное половое ощущение является для женщины далеко не таким бременем, как для мужчины, ибо оно не делает ее физически неспособной к соитию; 4) женщины вообще отличаются меньшей чувственностью и не проявляют такой агрессивности в достижении полового удовлетворения, как это имеет место у мужчин, вследствие чего извращенные половые сношения между женщинами далеко не так бросаются в глаза и принимаются непосвященными за простую дружбу. Бывают ведь такие случаи (психического гермафродитизма, более того, полного полового извращения), где даже супруг не подозревает источника, из которого происходит фригидность жены.
То обстоятельство, что превратное половое влечение у женщин остается скрытым, в значительной степени обязано отсутствию закона, карающего за проявления однополой любви между женщинами: поэтому здесь невозможны разоблачения ни на почве шантажа, ни на почве судебного преследования. Непоследовательность законодательства в данном случае объясняется тем, что при перенесении § 175 из прусского уложения о наказаниях в германское извращенные сношения между мужчинами были истолкованы лишь как активная или пассивная педерастия и поскольку половые органы женщины делают анатомически невозможным такого рода преступление, то был исключен и соответствующий пункт из статьи о мерах наказания. Отсюда понятно, что и вновь изобретенный термин «beischlafahnliche Handlungen», обозначающий действия, которые достаточны для признания указанного рода сношений, не только не соответствует точке зрения составителя § 175, но представляет просто неправильное, необоснованное толкование этого параграфа. Освобождение женщин от действий § 175 зиждется на двух ошибочных предположениях: 1) сношения между мужчинами есть педерастия, между тем как новейшие наблюдения показывают, что, по крайней мере, при превратном половом ощущении этот вид полового удовлетворения встречается лишь как исключение; 2) женщины неспособны совершить друг с другом половое преступление. В действительности, однако, женщинам это не менее доступно, чем мужчинам, ибо с физиологической точки зрения важно лишь то, что субъект путем того или иного полового действия доходит до оргазма и эякуляции и получает таким путем половое удовлетворение.
