Виктор Горбунов - Варикозное расширение вен. Лечение традиционными и нетрадиционными методами
Больные нередко связывают с варикозным расширением подкожных вен болезни костей и суставов, нервов. Варикозное расширение подкожных вен, особенно неосложненное, протекает без каких-либо нарушений функций коленного, голеностопного суставов и суставов стопы. Только резкие остеопериоститы (воспаления надкостницы) нередко вызывают тупые, ноющие боли голеней и голеностопного сустава. В большинстве случаев путем осмотра можно получить основные данные об изменениях в венах нижних конечностей.
Большие трудности в постановке правильного диагноза возникают у больных с повышенным питанием, потому что варикозные вены на бедре, нередко и на голени, совсем не видны, и данные о них – об их расположении, степени расширения, напряжения, извилистости, наличии варикозных узлов – можно получить путем пальпации.
Трудности в определении состояния подкожных вен у тучных больных обусловлены еще и тем, что большая подкожная вена в верхних двух третях бедра и нижних двух третях голени лежит на глубокой фасции и связана с ней. Поэтому, когда на глубокой фасции лежит толстый слой жира, большая подкожная вена не видна, даже будучи значительно расширенной и с недостаточными клапанами. Ясно, что для определения функций варикозно расширенных подкожных вен необходимо тщательно обследовать больного.
Осложнения и сопутствующие заболевания
Основными осложнениями при варикозном расширении вен являются флебит, тромбофлебит, распространенный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии. Если перевести все эти слова с греческого языка, то они будут выглядеть более понятно: «флеб» означает вену; «тромб» – сгусток крови; суффикс «оз» – состояние или процесс; суффикс «ит» – воспаление.
Соответственно флебит означает воспаление вен, тромбофлебит – воспаление вен с образованием сгустков крови (тромбов), а тромбоз свидетельствует о наличии тромбов. Диагноз «распространенный тромбоз» означает распространение тромбов по венам на всю глубину венозной системы.
Эти осложнения развиваются очень быстро. Порой всего за несколько дней флебит может перейти в тромбофлебит и т. д. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью. Не откладывайте на завтра принятие срочных мер. Тотчас же, как только заметили признаки болезни, примите все меры к остановке этого процесса. Затем при первой же возможности обратитесь к врачу.
Флебит
Флебит – воспаление стенок вен – является одним из самых распространенных осложнений варикозной болезни. Чаще всего поражает какую-нибудь одну из вен, как правило, расположенных под самой поверхностью кожи. Первым признаком флебита является тупая ноющая боль. Вдоль вены, пораженной воспалительным процессом, наблюдается уплотнение, которое при касании вызывает боль. Часто болит также и прилегающая к месту уплотнения кожа, что свидетельствует о развитии заболевания. Кожа в этих местах начинает краснеть и становится теплой. При острых флебитах она становится ярко-красной и горячей. При каждом движении и касании возникают болезненные ощущения.
Если воспален небольшой участок, то боли обычно не очень сильные. Но если воспалено большое количество вен, то страдания порой становятся просто невыносимыми. Если вы не прибегнете к помощи врача и не попытаетесь вылечиться, флебит очень быстро может перерасти в тромбофлебит. Вы будете ощущать общую слабость, озноб, потерю аппетита. Также возможны прорыв пораженного участка вены и кровотечения. При воспалении постепенно исчезает краснота, и на этом месте могут проявиться коричневые пятна. Обычно эти пятна со временем рассасываются, но иногда они могут остаться на всю жизнь.
При флебите ни в коем случае не надо лежать; наоборот, необходимо как можно больше двигаться. От неподвижности воспаление только усилится и может перейти вглубь. В этом случае легкое локальное расстройство может перерасти в настоящую болезнь с серьезными необратимыми последствиями. Чаще всего флебит поражает людей с толстыми и сильно извитыми венами, особенно если варикозное расширение вен сочетается у них с прочими осложняющими это заболевание факторами. Это беременность, перенапряжение, а также травмы и даже укусы насекомых. Развитию флебита может также способствовать и застой крови с образованием тромбов, возникающий в результате долгого лежания, вследствие какой-нибудь другой болезни или длительного неподвижного сидения или стояния на одном месте.
Тромбофлебит
Диагноз «тромбофлебит» ставится при наличии в воспаленных варикозных венах тромбов. Тромбофлебит обычно возникает вслед за флебитом, если вовремя не принять соответствующие меры. Соответственно и причины возникновения тромбофлебита те же самые.
Тромб – кровяной сгусток, который следует отличать от комочка просто свернувшейся крови. Свертывание происходит при остановке крови в результате оседания тромбоцитов на внутренних поврежденных участках вен. Тромб – более оформленный и плотный, чем сгусток свернувшейся крови.
В венах тромбы образуются в пять раз чаще, чем в артериях. А в венах нижних конечностей тромбы образуются в три раза чаще, чем в остальных. Обычно тромб только частично связан со стенкой сосуда, а большая его часть свободно плавает в просвете вены. Эти своеобразные «хвосты» могут периодически отрываться от мест своего образования и с током крови уноситься все дальше по направлению к сердцу.
Признаки тромбофлебита почти не отличаются от признаков флебита: такие же ноющие тупые боли в ногах, возможна отечность ног, характерная для венозного расширения вен. Но в дополнение к покраснению, болезненности и уплотнению пораженных участков появляются общая слабость, озноб и снижение аппетита. В некоторых случаях может даже повыситься температура.
Обычно тромбы редко отрываются от участков образования. В таких случаях это осложнение особой опасности не представляет. Но иногда тромбы могут отрываться от своих мест и свободно перемещаться по кровеносной системе. А это может вызвать негативные последствия. Попадание тромба в один из стволов легочной артерии может привести к мгновенной смерти. Поэтому при развивающемся заболевании многие врачи рекомендуют как можно скорее удалять те участки вен, которые поражены тромбофлебитом. Конечно, бывают случаи, когда больного нельзя оперировать немедленно или в ближайшее время. Тогда нужно прибегать к активной консервативной терапии под регулярным наблюдением врача. Но при первых признаках смещения тромба все же необходимо производить оперативное вмешательство. Иначе тромбофлебит затрагивает уже глубокие вены, которые так просто, как поверхностные, не вылечить.
Тромбоз
Тромбоз, как правило, является развитием тромбофлебита. Возникает это заболевание в результате попадания тромба в глубокие вены. Это осложнение намного опаснее, чем два предыдущих. Оно смертельно опасно, потому что глубокие вены напрямую связаны с сердцем, а через него и с легочной артерией. Кроме того, тромбоз глубоких вен чрезвычайно трудно распознать. Все существующие методы диагностики, о которых говорилось выше, для этого заболевания малоэффективны.
Поскольку тромбоз прежде всего возникает в толще икроножных мышц, то наиболее яркими его признаками могут служить резко проявившаяся отечность лодыжки и чувство расширения икроножных мышц, особенно при их напряжении. Если же тромбы распространятся до вен брюшной полости, то отечность и боль охватят всю ногу. Однако бывают случаи, когда боль появляется в одной ноге, в то время как тромбоз поражает другую. Кстати говоря, статистика показывает, что чаще тромбоз поражает левую ногу.
При подозрении на тромбоз врач может проделать следующую процедуру: наложив на уровень бедра манжету, которой обычно измеряется давление, нагнетать в нее воздух до тех пор, пока поступление крови не прекратится. Затем манжета резко ослабляется, и если наполнение вен кровью происходит очень медленно, значит, они перекрыты тромбами.
Лечение тромбоза преследует прежде всего главную цель – предотвратить продвижение тромбов по венам по направлению к сердцу. Для этого можно применять как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство. Если тромбоз удалось обнаружить на ранней стадии возникновения, в течение двух-трех первых дней, то целесообразнее всего сразу же удалить поврежденный участок и тем самым предотвратить возможность дальнейшего развития процесса. Однако такое, к сожалению, происходит не так уж часто. Во-первых, из-за трудностей диагностики тромбоза, а во-вторых, из-за очень смазанной картины начала заболевания. Поэтому чаще всего приходится прибегать к более сложным операциям – вставлению в вены фильтров, препятствующих распространению тромбов в верхние отделы венозного ствола, и прочим.
Тромбоз глубоких вен не обязательно может развиться из-за варикозной болезни. Его может вызвать, например, травма или какое-нибудь злокачественное образование. Порой тромбоз может возникнуть даже вследствие простой инфекции. Также известны случаи возникновения тромбоза после перенесения сложных операций. Но при этом все же основными способствующими причинами возникновения тромбоза являются длительная неподвижность, избыточный вес и преклонный возраст.
