Олег Кулиненков - Физиотерапия в практике спорта
Причиной нарушения функций почек у спортсменов может быть тренировочная нагрузка в неблагоприятных условиях, длительные и интенсивные тренировки в циклических видах спорта с неполным восстановлением, хроническая обезвоженность, перетренированность.
Как следствие происходит замедление экскреции продуктов обмена (снижение детоксикационной функции почек), нарушение фосфорно-кальциевого обмена, щавелевой кислоты, мочевой кислоты, реже аминокислот. Происходит изменение кислотно-основного состояния, возможен мочевой стаз, образование мочевых камней.
Для уточнения физиологии и контроля патологии проводят УЗИ почек и мочевыводящих путей, реографию почек, биохимические исследования (креатинин, мочевая кислота, мочевина, остаточный азот и т. п.), общий анализ и специальное исследование мочи.
С целью коррекции функциональных нарушений и профилактики патологии применяют диету, энергетики, антиоксиданты, антигипоксанты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, растительные мочегонные средства, проводят коррекцию рН и относительной плотности мочи.
Физиотерапевтические методы могут снизить фармакологическую нагрузку, заменив часть средств с достаточно хорошим эффектом.
Что актуально в условиях жесткого антидопингового прессинга.
Мочегонные методы в спортивной практике могут применяться при плановом снижении массы тела спортсмена в видах спорта с «весовыми категориями» или видами, где собственная масса тела дает преимущества (гимнастика, конный спорт и др.).
Мочегонные методы: интерференцтерапия, амплипульстерапия (СМТ), высокочастотная магнитотерапия, импульсная магнитотерапия, виброакустическая терапия, сидячие хлоридные натриевые ванны, влажные обертывания, питье минеральных вод с органическими веществами, ванны и массаж с ароматическими маслами.
Интерференцтерапия
Интерференционные токи вызывают ритмические сокращения гладких мышц сосудов, почечных лоханок и мочеточников, что приводит к усилению их кровоснабжения, лимфотока, кислородного снабжения ткани почек, устранению тканевой гипоксии, повышению интенсивности тканевого дыхания и энзиматических реакций, улучшению трофики.
Применяют:
– на область почек ток постоянной частоты 100 Гц по 2–3 мин;
– затем ритмической частоты в диапазоне 25-100 Гц, сила тока до выраженной вибрации, по 10 мин, ежедневно; курс – 6-10 процедур.
Амплипульстерапия (СМТ)
Амплипульстерапия – это воздействие на пациента переменными синусоидальными модулированными токами (СМТ) малой силы. СМТ сочетают в себе достоинства токов высокой и низкой частот. Воздействие колебаний на ткани, носящее прерывистый характер, значительно повышает их возбуждающее действие и уменьшает привыкание к ним организма.
Воздействие диадинамическим током ведет к значительному улучшению крово– и лимфообращения в области воздействия, уменьшению болей, которое отмечается иногда уже в процессе первой процедуры или на протяжении первых 3–4 процедур.
СМТ способствует улучшению кровоснабжения и уменьшению венозного застоя, ишемии, отечности тканей. Применение СМТ ведет к нормализации центральной и периферической гемодинамики, а также лимфотока. Гемодинамические сдвиги сопровождаются нарастанием температуры на 0,8–1,0°C, активизацией обменных процессов, увеличением энергетического потенциала и функциональных возможностей. СМТ активизируют компенсаторно-приспособительные процессы при сниженных резервных возможностях организма.
СМТ часто сочетают с другими физическими факторами: водо– и грязелечением, криотерапией, ультразвуковой терапией, вакуумной терапией и др.
Применение СМТ:
– увеличение диуреза;
– заболевания мочеполовой сферы: хронические простатиты, импотенция функционального характера, цисталгии, мочекаменная болезнь; женские хронические воспалительные заболевания;
– артериальная гипертензия I и II степени.
Высокочастотная магнитотерапия (индуктотермия)
Частота магнитного поля – 13,5 МГц (длина волны 22 м). Магнитная составляющая поля – 80%. Используется лечебное действие магнитной составляющей электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты. Под его действием в тканях образуется электрический ток (индукционные вихревые токи) и происходит теплообразование. Максимальное количество тепла образуется на глубине 6–8 см. Наиболее активно энергия поглощается в тканях богатых жидкостью. Основная форма трансформации энергии – образование эндогенного тепла с равномерным локальным нагревом облучаемых тканей на 2–4 градуса. Происходит увеличение скорости кровотока, ускорение лимфодинамики.
Дозирование излучения – по тепловому ощущению и мощности аппарата: воздействие в нетепловой дозировке, слаботепловой, тепловой. Длительность процедуры – 15–30 мин ежедневно или через день, курс – 10–15, повторяется курс через 2–3 мес.
Импульсная магнитотерапия
Улучшает микроциркуляцию сосудов почек и регионарное кровообращение.
Магнитотерапию можно проводить, не снимая одежды, так как магнитное поле почти беспрепятственно проникает через нее, однако при этом следует помнить, что наибольшая интенсивность магнитного поля регистрируется непосредственно у полюсов индуктора, и она быстро убывает по мере удаления от них.
При проведении процедур двумя индукторами их располагают поперечно (для воздействия на более глубоко расположенные ткани) с направлением друг к другу одноименных или разноименных полюсов.
Процедуры дозируют по напряженности и продолжительности воздействия магнитного поля, а также по частоте импульсов и межимпульсному интервалу.
Дозирование процедур проводится по величине магнитной индукции – низкочастотная МТ, мощность излучения средняя. Продолжительность процедур постепенно увеличивают от 10 до 20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс – 15–20 процедур. Повторный курс возможен через 1–2 мес.
Хлоридные натриевые ванны
Снижается резорбция ионов натрия из первичной мочи и нарастает диурез.
Концентрация натрия хлорида в ванне – 10–20 г/л, температура воды – 37–38°C, продолжительность – 10–15 мин, с периодичностью через день или через 2 дня; курс – 10–12 процедур.
Противопоказания: сразу после больших физических нагрузок; наличие гематурии (микро– и макро).
Питье минеральных вод (маломинерализованных, сульфатных, хлоридных, натриево-кальциевых, содержащих органические вещества). Применяют воды температуры 22–30°C, по 200–300 мл, 3–4 раза в сутки. Рекомендуется использовать щелочные минеральные воды при рН мочи менее 6,0, а кислые – при рН ›6,6, достигая рН мочи 6,0–6,4; курс – 21–24 дней. Плановое снижение массы тела (водная, жировая фракции).
Мочегонное действие эфирных ароматических масел
Ванна. Ароматические ванны, приготавливаемые из пресной воды с растворенными в ней эфирными маслами. Процедура начинается с тщательного приготовления водного раствора. В ванну необходимо налить горячей воды и добавить 5-10 капель чистого эфирного масла по выбору. При чувствительной коже рекомендуется предварительно растворить эфирное масло в масле-основе – миндальном, абрикосовом или персиковом. Рекомендуемая продолжительность процедуры – 15–20 мин. При более продолжительном времени приема ванны клетки кожи переполняются водой и набухают.
С ванной используют эфирные масла, обладающие мочегонным действием: Базиликовое, Еловое, Иссоповое, Мелиссовое, Можжевеловое, Окопниковое, Розмариновое, Фенхелевое, Чабрецовое, Шалфейное, Эвкалиптовое.
Массаж. С целью повысить диурез в процессе массажа используются эфирные масла: Базиликовое, Иссоповое, Мелиссовое, Можжевеловое, Окопниковое, Розмариновое, Фенхелевое, Чабрецовое, Эвкалиптовое. Форма применения может быть различной: мази, линименты, растирки, гели.
Возможно совместное применение нескольких лекарственных форм с различными активными веществами для расширения спектра их действия и усиления лечебного эффекта, но при этом активные ингредиенты не должны конкурировать между собой.
Мышечная система
Основными факторами, способствующими возникновению травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов, являются нарушения микроциркуляциии, вторичная гипоксия тканей, метаболические изменения в тканях, гипертонус и боли в мышцах.
Известно, что синдромы перенапряжения кинематических звеньев опорно-двигательного аппарата, несмотря на специфику различных видов спорта, имеют типичные механизмы развития. Это связано с влиянием однотипных повторяющихся ежедневных нагрузок, приводящих к неблагоприятным компенсаторным изменением миостатики и миодинамики вследствие специфичной для каждого вида спорта компенсаторной перестройки опорно-двигательного аппарата.
