Сергей Арутюнов - Зачем идти в ЗАГС, если браки заключаются на небесах, или Гражданский брак: «за» и «против»
Ежегодно в мире беременеют от 5 до 10 % девушек в возрасте от 13 до 17 лет. Среди стран Запада наибольший уровень подростковой фертильности в США — 114 беременностей на одну тысячу девушек-подростков, а наименьший в Нидерландах — 10 на одну тысячу. В странах Восточной Европы средний уровень подростковой фертильности составляет 37. По данным нашего исследования в г. Москве 46 % девушек уже имеют сексуальный опыт. Средний возраст начала половой жизни составил 15,8 ± 0,1 (размах от 12 до 18) лет. Утешающим фактом является то, что две трети (66,6 %) опрошенных имеют постоянного полового партнера.
Большинство подростков не стремятся обзаводиться детьми в ближайшие годы, даже среди замужних по меньшей мере ⅔ в большинстве стран хотят повременить с рождением детей. Однако помимо желания женщины в отношении рождения детей на возможность использования ею контрацептивов оказывают влияние: семейное положение, ожидания ее семьи, нормы окружающего общества, доступность контрацептивных средств и медицинских услуг. В Африке не более 20 % замужних используют какой-либо метод контрацепции, аналогично низкий уровень использования методов регулирования рождаемости отмечается на Ближнем Востоке. В Азии этот показатель варьирует от 5 % (Индия, Пакистан) до 40 % (Индонезия, Пакистан). В станах Латинской Америки уровень использования контрацептивных средств находится в пределах от 30 до 53 %.
В развивающихся странах уровень осведомленности взрослых женщин о современных методах контрацепции низок, о них знают менее 50 %. Помимо этого, в некоторых странах, где половая жизнь незамужних подростков считается неприемлемой, доступ молодых женщин к услугам по регулированию рождаемости ограничен по закону. Большинство женщин не знают, где можно получить контрацептивы и как ими пользоваться. В странах Западной Европы уровень использования методов регулирования рождаемости колеблется от 52 до 75 %.
Сами же подростки считают, что вопросы гигиены и физиологии половой системы и контрацепции должны быть включены в программу преподавания с 10 лет. А в целом вопрос репродуктивного просвещения в школах — самый нерешаемый во всем мире, как в США, так и в России: нигде школьная администрация не хочет допускать специалистов-репродуктологов в учебные классы, даже в выпускные, мотивируя свое нежелание тем, что «чем больше дети будут знать о безопасном сексе, тем больше им будут заниматься». Администрация школ при поддержке священнослужителей отвергает даже безобидные программы валеологии как науки о здоровье в целом.
Установлено, что фактором успешного использования контрацепции является открытость общества по вопросам сексуальности. Дело в том, что при одинаковой сексуальной активности подростков уровень беременности в США в семь раз выше, чем в Нидерландах. Объясняется эта разность тем, что в Нидерландах вопросы, связанные с сексуальностью, могут вполне свободно и открыто обсуждаться в семье, школе, в средствах массовой информации и между самими подростками. В результате уровень беременности и инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в стране постоянно снижается. И, наоборот, в обществах, где открытое обсуждение проблем сексуальности является табу, молодым людям трудно получить информацию относительно того, как предотвратить нежелательную беременность и ИППП. Большинство российских подростков получают информацию о физиологии организма, гигиене, методах контрацепции откуда угодно, только 7 % получили информацию от врача.
Деторождение для женщин младше 17 лет связано с высоким риском для здоровья из-за физической незрелости. Вероятность выкидыша, преждевременных родов и мертворождения выше для девочек, особенно не достигших 15 лет, по сравнению с женщинами репродуктивного возраста. Вероятность смерти девушек-подростков от причин, связанных с беременностью, вчетверо больше по сравнению с женщинами старше 20 лет.
Ежегодно приблизительно 14 млн молодых женщин в возрасте от 15 до 19 лет становятся матерями, из них 80 % живут в развивающихся странах Азии, Африки и Латинской Америки. У 60 % несовершеннолетних роды протекали с осложнениями: анемия наблюдалась у половины из них (у взрослых 23 %); гестозы — у 40,7 % (20 %); преждевременные роды — 12,7 % (5 %); аномалии родовой деятельности — 44,1 % (24 %) и кровотечения — у 11,01 % (4 %).
Столь большая частота осложнений в родах у подростков связана не только с незрелостью организма, но и с тем, что во всех странах мира некоторые беременные подростки не получают минимума дородового медицинского ухода инфекций, передающихся половым путем.
К сожалению, одним из решений проблемы подростковой беременности является аборт. Согласно официальной статистике, ежегодно в мире у 5 млн подростков беременность заканчивается абортом. В США из семей со средним и высоким доходом аборт выбирают около 47 % беременных подростков, а из малообеспеченных — 26 %. В большинстве стран на долю подростков приходится около 10 % от общего числа абортов, как и в России. Высокая частота абортов является характерной особенностью репродуктивного поведения россиянок, что прямо указывает на недостаточную эффективность современной системы планирования семьи в Российской Федерации. Производимое количество абортов в России в три раза выше, чем в странах объединенной Европы. Аборт до сих пор остается основным методом контроля рождаемости в России. Родами заканчивается только каждая третья беременность, остальные две прерываются абортом.
В ситуациях, когда аборт запрещен законом или труднодоступен, подростки обращаются к тем, кто тайно в антисанитарных условиях и без соответствующей квалификации предоставляет подобные услуги. В некоторых странах Африки подростки составляют от 25 до 50 % женщин, страдающих от осложнений, связанных с абортом. Ежегодно в мире после прерывания беременности погибают от 30 до 40 тысяч подростков.
Отрицательное влияние на РЗ девушек, особенно в развивающихся странах, оказывает неправильное, обедненное белками, витаминами и микроэлементами питание. Недостаточность белка приводит к анемии, отрицательно влияющей на PC. Недостаточность витаминов А, С, В6 приводит к нарушению процессов инактивации эстрогенов в печени, дефицит витамина Е способствует изменению процессов биосинтеза простагландинов, увеличивает проницаемость сосудистой стенки и нарушает регуляцию функции гипоталамо-гипофизарной области. Дефицит фолиевой кислоты нарушает обмен стероидных гормонов. Уменьшение микроэлементов оказывает неблагоприятное влияние на метаболизм эстрогенов, функцию желтого тела и процессы овуляции. Кроме того, микроэлементы участвуют в процессе гормонообразования, воздействуя, в частности, на центральное звено регуляции менструального цикла.
Тревожные данные получены в отношении вредных привычек у девушек-подростков. В различных регионах мира выявлено от 30 до 70 % девушек, употребляющих алкоголь, курящих от 20 до 30 %. Отмечается рост наркомании — в России среди вновь выявленных лиц с данным пристрастием подростки составляли 19,4 %.
Все это связано с особенностями подростковой психологии, в частности, стремление к независимости, «взрослости» реализуется, к сожалению, в приобщении к псевдосимволам независимой и взрослой жизни.
По данным нашего исследования более трети будущих матерей (38 %) курят. Средний возраст начала курения составил 14,9 ± 0,2 (диапазон от 10 до 18) лет. Однако большинство из них (82 %) не смогли назвать причину приобретения этой пагубной привычки, хотя каждая пятая (21 %) уже испытывает непреодолимую тягу к курению. Практически все употребляющие никотин подростки осведомлены о его вреде как для своего здоровья, так и для здоровья будущего потомства, что, к счастью, выражается в желании бросить курить у 88 % девушек.
Что касается другого широко распространенного увлечения взрослых — употребления спиртных напитков, подростки не отстают: опыт употребления алкоголя имеют 95,5 % подростков, а у 16,7 % опыт был печальным (отравление). Средний же возраст приобщения к спиртным напиткам составил 13,5 ± 0,1 (диапазон от 6 до 18) лет. 70 % родителей знают об этом увлечении своих дочерей, кроме того, каждая третья (35 %) «активно» принимает участие в семейных торжествах, и это при том, что только 2 % девочек не догадываются о вредном влиянии алкоголя как на ее здоровье, так и на здоровье ее будущих детей.
Но все же большую тревогу вызывает факт того, что 10 % опрошенных девушек уже испытали на себе разрушительное действие наркотических веществ. Возраст первого знакомства с наркотиками — от 13 до 17 лет и в среднем составил 15,8 ± 0,2 лет. Основным методом употребления наркотиков в обследованной группе девушек является курение. 90 % респонденток на вопрос о причинах приобщения к наркотикам не смогли дать определенного ответа. В этой ситуации радует одно, что все они прекрасно знают о разрушительном действии наркотических веществ на здоровье и ее репродуктивную функцию. Четко прослеживается связь между наличием вредных привычек и ранним началом сексуальных отношений.
