ЕВА. История эволюции женского тела. История человечества - Бохэннон Кэт
286 тяжелых черепно-мозговых травм: Тем не менее, небольшое количество опубликованных данных о ЧМТ, должным образом проанализированных на предмет половых различий, показывает, что женщины чувствуют себя немного хуже (Farace and Alves, 2000), несмотря на то, что клиническое мнение придерживается идеи, что пациенткам лучше, и подавляющее количество доказательств о самках грызунов (они показывают лучшие результаты по большинству показателей). Этот парадокс может иметь несколько разных причин. Во-первых, в немногих опубликованных исследованиях, которые должным образом представляют и анализируют половые различия, выборка слишком скудная: один метаанализ в 2000 году насчитал 8 (ibid.). Во-вторых, у современных женщин наблюдается больше менструальных циклов, что включает в себя ежемесячный откат прогестерона.
286 Пациенту-мужчине потребуется: Обратите внимание, что это в первую очередь касается тяжелой ЧМТ. Легкая и умеренная ЧМТ на самом деле, по-видимому, имеет худшие прогнозы для женщин (Gupte et al., 2019). Таким образом, существует некоторый разрыв между клиническими ожиданиями и результатами лечения, возможно, из-за различий в посткоммоционном синдроме, который проявляется иначе у женщин (и, кажется, сохраняется дольше, чем у мужчин) (ibid.). Одним из ключей к этим различиям может быть то, что в легких (сотрясающих) случаях ЧМТ на карту поставлен не столько распространенный отек и гибель клеток (которые наблюдаются при тяжелой ЧМТ), сколько то, как реагируют локальные аксоны в месте травмы, на что может влиять структура мозга, которая, как теперь известно, имеет половые различия (Dollй et al., 2018).
286 Мужской мозг, по-видимому, страдает от более обширных воспалений: Это особенно верно для тяжелых ЧМТ, наблюдаемых как у грызунов, так и у людей, а связь между половыми различиями, наблюдаемыми на животных, и клиническими отчетами человека немного проясняется в метаанализе, при этом наибольший эффект наблюдается при тяжелой ЧМТ (Caplan et al., 2017).
287 проводятся клинические испытания на людях: Два таких исследования, завершенные за последнее десятилетие, показали неоднозначные результаты (Skolnick et al., 2014; Wright et al., 2014). Эффект может зависеть от того, когда и как вводится прогестерон: вскоре после травмы, без гормонального наблюдения, он, похоже, не помогает, но увеличивает вероятность инсульта (Wright et al., 2014). Отчасти это может быть связано с тем, что введение быстрой дозы прогестерона без последующего наблюдения приводит к откату ПГ, что само по себе подвергает мозг риску ряда плохих последствий, включая дестабилизацию настроения (как видно у менструирующих женщин). Фактически, когда женщина страдает от ЧМТ во время лютеиновой фазы, когда уровень прогестерона естественно высокий, а затем падает, ее положение хуже, чем у женщин, принимающих противозачаточные (у которых постоянно высокий уровень ПГ), и тех, кто на другой фазе цикла (Wunderle et al., 2014). Досадно то, что женщины и девочки чаще страдают от таких травм именно во время лютеиновой фазы, возможно, из-за ослабленных суставов, что частично может быть причиной плохих прогнозов пациенток (Wunderle et др., 2014). В целом, прогестерон способен помочь при тяжелой ЧМТ, но важно, когда он поступает в организм, в каком количестве и как долго. В конце концов, он может просто быть полезнее для мужского мозга, чем для женского.
287 Эстрогены, по-видимому, стабилизируют: Sohrabji, 2007. Это может быть особенно важно для стабилизации после травмы во внебольничных условиях (в сельской местности/на поле боя), при этом женщины (как обычно) выживают чаще, чем мужчины (Mayer et al., 2021).
287 Прогестерон играет роль: Roof and Hall, 2000; Sayeed and Stein, 2009. Подробный обзорный документ, подчеркивающий противоречивые и в целом неоднозначные результаты исследований, см. в Caplan et al., 2017. Микроглия может играть важную роль, возможно, именно под влиянием прогестерона. Половые гормоны нельзя сбрасывать со счетов сразу, учитывая, что девочки постпубертатного возраста и женщины лучше выживают при тяжелой ЧМТ, чем мужчины любого возраста и девочки препубертатного возраста (ibid.). Однако возраст, в котором происходит травма, указывает не только на гормональный статус. Хотя такие авторы, как Каплан, склонны рассматривать педиатрические группы до и после полового созревания в поисках гормонального сигнала, верно также и то, что развивающийся мозг реагирует на травму немного по-другому именно потому, что находится на стадии развития (это является независимым мешающим фактором) (Arambula, 2019).
287 лучше осознают свои ограничения: Turkstra et al., 2020; Rigon et al., 2016. Также известно, что они более активно обращаются за медицинской помощью и реабилитацией (Chan et al., 2016).
288 Возьмем болезнь Паркинсона: Gillies et al., 2014.
291 Ева современного бегемота: В летописи окаменелостей их несколько, но наиболее очевидным является Hippopotamus gorgops, массивный зверь, примерно в два раза больше современного бегемота. Интересно, что этот древний бегемот и древние Евы гоминидов, по-видимому, мигрировали в одно и то же время (примерно 1,9 млн лет назад), когда повышение влажности привело к образованию крупных озер и рек, что позволило пересечь Сахару (Zhang et al., 2014; van der Made et al., 2017). Однако, учитывая, сколько людей убивают бегемоты сегодня, маловероятно, что они были друзьями (van der Made et al., 2017). На самом деле, Прямоходящие также имели привычку забивать их при возможности (Hill, 1983; Lepre et al., 2011) – совсем не похоже на сегодняшние зоопарки с очаровательными детенышами бегемотов, которых мы любим и защищаем.
291 Theropithecus oswaldi: Диета была основным фактором их вымирания, но не только из-за изменения климата: конкуренция с местными копытными, вероятно, также имела значение, поскольку травы было не так много (Cerling et al., 2013). Последние выжившие представители своего рода, гелады, которых мы встретили в главе «Инструменты», не такие большие, и в эфиопском нагорье нет древних протоантилоп, с которыми можно было бы конкурировать. Также обратите внимание, что наша Ева прямохождения, возможно, тоже способствовала их исчезновению, учитывая большое количество забитых молодых особей, найденных в Олоргесайли в Кении (Shipman et al., 1981). Сегодняшние шимпанзе обычно охотятся на других приматов, когда представляется такая возможность, поэтому не так уж и сложно предположить, что Прямоходящая охотилась на уязвимых представителей травоядных бабуинов. Дело не в том, что больший мозг не мог сделать наших Ев более доминирующими в местной пищевой цети; скорее, охота сама по себе вряд ли была главной движущей силой.
295 Мозг не завершает внутреннюю организацию: Goddings et al., 2019.
296 мальчики с большей вероятностью рождаются несколько раньше срока: Blencowe et al., 2012. К сожалению, недоношенным мальчикам в целом сложнее, несмотря на тенденцию весить больше, что в противном случае считается преимуществом для недоношенных (Peacock et al., 2012).
297 определенные виды аутичного мозга чрезмерно или недостаточно сокращают: Это широкая область, и то, что мы сейчас называем аутистическим спектром, скорее всего, в конечном итоге будет представлять собой множество различных расстройств с разными лежащими в основе механизмами. Статью, конкретно связывающую аутизм с синаптическим сокращением, см. в Tang et al., 2014.
297 детские модели шимпанзе: Одно исследование зубов указывает на то, что они, возможно, вступали во взрослую жизнь примерно на три года раньше, чем Homo sapiens (Smith et al., 2010), тогда как другое предполагает, что уже к двум годам они были способны переваривать твердую пищу (Mahoney et al., 2010). С точки зрения моделей развития обезьян детство неандертальцев находится где-то между шимпанзе и человеком.
299 ключевые проводящие пути становятся дополнительно миелинизированными: : Chavarria et al., 2014; Genc et al., 2023.
