Британская ассоциация по ветеринарии мелких животных - Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек
До тех пор, пока эффективность вакцинации не определена, следует ограничить контакты вакцинированных кошек и периодически проводить исследование животных.
ТЕСТИРОВАНИЕ ПЕРЕД ВАКЦИНАЦИЕЙ ПРОТИВ FeLV
Нельзя исключить вероятности того, что котенок, представленный на вакцинацию, является вирусоносителем (в результате внутриутробного или послеродового инфицирования). В идеале всех кошек следует тестировать перед вакцинацией, поскольку вакцинирование инфицированного животного приводит к тому, что:
• владелец потратит деньги впустую;
• животное будет подвергнуто ненужному риску;
• риску подвергнутся другие животные в связи с возможным контактом;
• возникнет риск ошибочного диагноза при развитии заболевания после вакцинации, поскольку FeLV будет исключена;
• не удастся установить истинную эффективность вакцины.
Все перечисленные аргументы были бы справедливы, если бы существовала возможность надежного выявления FeLV-позитивного животного. Несмотря на высокую надежность тестов ELISA (98–99 %), в связи с незначительной распространенностью инфекции вероятность ошибочно положительного диагноза составляет 25–50 %. В любом случае положительный результат тестирования клинически здорового котенка требует подтверждения, для чего выделяют возбудитель или проводят повторное тестирование через 1–3 месяца.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ТИТРЫ АНТИТЕЛ
Определение титров антител после вакцинации обычно не практикуется; в большинстве случаев если встает вопрос об эффективности вакцинации, дешевле провести ревакцинацию, чем определять титры антител. К тому же не всегда ясно, каков должен быть уровень титров антител для обеспечения защиты; во многих случаях индукция клеточного ответа более важна, чем титры циркулирующих антител.
ЛИТЕРАТУРА
Blunden T. (1988) Diagnosis and treatment of common disorders of newborn puppies. In Practice 10, 175–184.
Boothe D. M. and Tannert К (1992) Special considerations for drug and fluid therapy in the pediatric patient. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 14, 313–328.
England G. C. W. (1994) Obstetric and paediatric nursing of the dog and cat. In: Veterinary Nursing, ed. D. R. Lane and В. Cooper, pp. 409–430. Butterworth-Heinemann, Oxford.
Fisher E. W. (1982) Neonatal diseases of dogs and cats. British Veterinary Journal 138, 277–284.
Hoskins J. D. (1990) Clinical evaluation of the kitten: From birth to eight weeks of age. Compendium on Continuing Education for/he Practicing Veterinarian 12, 1215–1225.
Hoskins J. D. (1993a) Feline neonatal sepsis. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 23, 91–100.
Hoskins J. D. (1993b) Fading puppy and kitten syndromes. Feline Practice 21(5), 19–22.
Johnson C. A., Grace J. A. (1994) Care of neonatal puppies and kittens. In: Nursing Care in Veterinary Practice, pp. 207–211. Veterinary Learning Systems, Trenton, New Jersey.
Miller E. (1995) Diagnostic studies and sample collection in neonatal dogs and cats. In: Kirk's Current Veterinary Therapy XII, ed. J. D. Bonagura and R. W. Kirk, pp. 27–30. W. B. Saunders, Philadelphia.
Monson W. J. (1987) Orphan rearing of puppies and kittens. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 3, 567–576.
Monson W. J. (1993) Care and management of orphaned puppies and kittens. In: Nursing Care in Veterinary Practice, pp. 101–105. Veterinary Learning Systems, Trenton, New Jersey.
O'Brien D. (1994) Neurological examination and development of the neonatal dog. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 12, 1601–1609.
Poffenbarger E. M., Ralston S. L., Olson P. N. and Chandler M. L. (1991) Canine neonatology. Part II. Disorders of the neonate. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 13, 25–37.
Scott F. W., Weiss R. C., Post J. E., Gilmartin J. E. and Hoshino Y. (1979) Kitten mortality complex (Neonatal FIP?). Feline Practice 9(2), 44–56.
Sturgess C. P. (1996) Feline vaccination. Veterinary Annual 36, 202–216.
Tennant В. (1994) Nutrition of companion animals. In: Veterinary Nursing, ed. D. R. Lane and В. Cooper, pp. 355–398. Butterworth-Heinemann, Oxford.
ГЛАВА 15
Хирургия органов системы
Р. Уайт (Robert N. White)
ВВЕДЕНИЕ
Размеры настоящей главы не позволяют дать детальное описание всех типов хирургических операций, производимых на репродуктивном тракте. Кроме того, при проведении, например, кастрации каждый хирург отдает предпочтение определенной технике, и привести все варианты этого вмешательства просто не представляется возможным. Вероятно, некоторые из приемов могут показаться некорректными с общепринятой точки зрения, однако в исполнении конкретного хирурга оказываются весьма эффективными. Ниже приведен обзор только наиболее распространенных хирургических операций, их вероятных осложнений и лечения последних.
ОВАРИОГИСТЕРЭКТОМИЯ
В ветеринарной практике овариогистерэктомия является наиболее распространенной абдоминальной хирургической операцией. Изолированная овариэктомия обычно не рекомендуется, поскольку считается целесообразным одновременное проведение и гистерэктомии. Однако удаления яичников достаточно и для стерилизации, и для предупреждения развития пиометры — самого частого заболевания матки, зависящего от их циклической активности. Овариэктомия широко практикуется в континентальной Европе, а в Великобритании во многом в силу исторической традиции более распространена овариогистерэктомия.
Показания к овариогистерэктомии
• предотвращение нежелательной беременности;
• предотвращение нежелательного поведения, связанного с течкой;
• предупреждение развития опухолей молочных желез.
Терапевтические показания:• пиометра;
• опухоли яичников и матки;
• стабилизация состояния при сахарном диабете;
• перекрут матки;
• пролапс матки;
• разрыв матки;
• предупреждение развития клинических признаков ложной беременности;
• предупреждение рецидивов вагинальной гиперплазии у сук.
Техника проведения операции у собак
Плановая овариогистерэктомия не проводится в период эструса в связи с повышенной васкуляризацией и отечностью половых органов. В идеале операцию не рекомендуется проводить и на стадии диэструса (в лютеиновой фазе), поскольку в этом случае велик риск развития клинического статуса ложной беременности (см. гл. 4).
Оперативный доступ зависит от личных предпочтений хирурга, но в большинстве случаев лапаротомию проводят по средней линии живота. Перед началом операции у собаки опорожняют мочевой пузырь, поскольку его наполнение вызывает краниальное смещение треугольника мочевого пузыря, повышающее риск случайной перевязки мочеточника. Кроме того, растянутый мочевой пузырь препятствует обнажению тела матки.
1. Операционное поле широко выбривают и моют.
2. Опорожняют мочевой пузырь, сдавливая его рукой.
3. Животное переносят на стол, фиксируют в спинном положении и подготавливают операционное поле.
4. По средней линии от пупка в каудальном направлении производят кожный разрез на расстояние, обеспечивающее доступ и выведение органов.
5. Рассекают по белой линии подкожные фасции и жир.
6. Рассекают белую линию на длину, достаточную для осуществления доступа к матке и яичникам и для их выведения.
7. Находят и извлекают рог матки; захватывают связанный с ним яичник и выводят его наружу.
8. Вручную или с помощью гемостатического зажима рассекают подвешивающую связку яичника.
9. Теоретически корректная хирургическая техника предусматривает наложение трех гемостатических зажимов (техника трех зажимов) на кровеносные сосуды яичников; затем удаляют самый проксимальный зажим и накладывают лигатуру на поврежденные ткани. Однако из-за недостатка пространства, наличия жировых отложений и хрупкости сосудов часто приходится ограничиваться наложением лишь одного или двух зажимов вплотную к яичнику; при этом лигатуру накладывают так, чтобы она захватывала жировую ткань связки, содержащей сосуды. Согласно другому варианту лигатуру проводят через периваскулярные ткани связки и перевязывают как сквозной шов. Обычно ограничиваются наложением одной лигатуры.
10. После наложения лигатуры рассекают связку между двумя проксимальными зажимами или между лигатурой и зажимом, после чего извлекают яичник из брюшной полости.
11. Связку захватывают пинцетом, после чего гемостатический зажим снимают и оценивают степень геморрагии.
12. Культю связки отпускают в полость.
13. Широкую и круглую связки рога матки разрывают вручную; может потребоваться лигирование некоторых сосудов или электрокоагуляция (некоторые хирурги предпочитают накладывать лигатуру на широкую связку с двух сторон).
14. Аналогичная процедура выполняется в отношении второго яичника и рога матки.
15. Теперь оба рога матки должны быть извлечены из брюшной полости; при слабом их натяжении становятся видны шейка матки и краниальная часть влагалища.
16. Сосуды, расположенные на обеих боковых сторонах шейки матки, лигируют на уровне проксимального отдела шейки (эта процедура может быть произведена различными способами; большинство из них включает наложение сквозного шва, который также лигирует цервикальный канал). Применение и способ наложения зажима на матку и шейку зависит от индивидуальных предпочтений (необходимо помнить, что зажим, наложенный на эти тонкие ткани, может не пережать их, а рассечь).
