Петр Царфис - Действие природных факторов на человека
Но наличие этих общих знаний еще не решает тех сложных вопросов, которые связаны с раскрытием механизма лечебно-профилактического действия этих факторов. Надо иметь в виду, что установлены общие закономерности в формировании под влиянием различных физических факторов сложных нервно-рефлекторных процессов, но при действии, например, различных типов минеральных вод и лечебных грязей эти процессы развиваются неодинаково интенсивно; различные физические факторы, природные и преобразованные, по-разному включаются в разыгрывающиеся процессы в системах управления и обеспечения жизнедеятельности. Поэтому в неодинаковой степени выражены нейрогуморальные механизмы регуляции, выполняющие существенную роль в подавлении активности воспалительного процесса и повышении адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы, имеющей важное значение в достижении хороших лечебно-профилактических результатов у лиц, страдающих дистрофическими заболеваниями.
Лечебно-профилактический эффект также зависит от непосредственного влияния этих факторов на системы обеспечения жизнедеятельности, поскольку они оказывают двоякое действие: на локальные изменения патологического процесса путем усиления или подавления метаболических и морфологических изменений и на реперкуссионные (отраженно-рефлекторные) воздействия, способствующие включению различных звеньев систем управления и отражающие специфическое влияние каждого фактора на организм. Механизм действия природного фактора во многом определяется его ионной структурой, микроэлементным и газовым составом, интегральными показателями — pH среды, радиоактивностью и др.
Помимо этих общих закономерностей, в лечебно-профилактическом действии физических факторов на организм немалое значение имеют специфические изменения, наступающие под влиянием отдельных физических факторов. Для понимания этого действия приведем несколько конкретных примеров. Больной, страдающий гиперацидным гастритом, выпил стакан минеральной воды типа ессентуки № 4. В результате этого он почувствовал улучшение — уменьшилась кислая отрыжка (произошло ощелачивание кислого желудочного сока), менее интенсивными стали боли в подложечной области (снизилась относительная концентрация соляной кислоты), улучшились двигательная и эвакуаторная функции желудка (изменились нервно-рефлекторные процессы), повысилась секреторная функция печени и поджелудочной железы и пр. Конечно, эта минеральная вода вызывает не только местные, но и рефлекторные, а также нейрогуморальные изменения, особенно при всасывании во внутреннюю среду организма. Здесь микро- и макроэлементный ее состав оказывает влияние на интерорецепторы сосудов и через них на симпатические ганглии, на синаптические образования гладких мышц и через кровь портальной системы на гепатоциты, на обменные их процессы и функции обезвреживания и пр.
Еще большие изменения наступают под влиянием курса лечения.
Другое действие при том же гастрите оказывают сверхвысокочастотные электромагнитные колебания при воздействии ими на зоны поясничной области. Даже средние дозировки этих воздействий (40—45 Вт) вызывают усиление секреторного процесса, особенно увеличение количества соляной кислоты и пепсина, а также повышение содержания уропепсина в моче. Нередко усиливаются болевой синдром и диспепсические явления, поэтому лечебно-профилактический эффект низкий. Наоборот, уменьшенные дозировки (30—35 Вт) оказывают благоприятное влияние при субацидном и анацидном гастрите.
Воздействия сверхвысокочастотными электромагнитными волнами на область щитовидной железы даже при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки дают благоприятный эффект: повышается трофика, улучшается секреторная, эвакуаторная и двигательная деятельность желудка, налаживается функция главных пищеварительных желез и кишечника.
Под влиянием высокочастотных электромагнитных волн на ту же поясничную область больных ревматоидным артритом наступают совершенно другие изменения: повышается синтез стероидных гормонов, усиливается процесс расщепления белково-стероидного комплекса и высвобождаются свободные гормоны, оказывающие, в свою очередь, иммунодепрессантное действие, уплотняются клеточные мембраны, уменьшается экссудативный компонент воспаления, и прежде всего — в пораженных суставах. Высокочастотные электромагнитные волны снижают связывающую способность транскортина и подавляют пролиферативные процессы, особенно гистиоцитов и фибробластов.
При воздействии даже одного и того же фактора на различные области, особенно на быстрореагирующие зоны, в которых размещены приспособительные (адаптивные) системы (гипофиз—надпочечники, гипофиз—щитовидная железа, симпатико-адреналовая система), включаются различные механизмы, играющие существенную патогенетическую роль и приводящие к подавлению экссудативного и пролиферативного компонентов воспаления при одних заболеваниях (ревматоидный артрит) и вызывающие обострение процесса при других заболеваниях (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
Совершенно другие механизмы лежат в основе действия минеральных вод при внутреннем и наружном их применении: с одной стороны, включаются центральные механизмы регуляции, с другой — активизируются локальные нервно-рефлекторные и нейрогуморальные процессы.
Механизм действия природных факторов и методики их лечебно-профилактического применения также сложны и определяются реактивностью организма и клиническими фирмами различных заболеваний, физико-химическими свойствами назначаемых природных или преобразованных физических факторов. Однако клинических форм заболеваний в Статистической классификации болезней, травм и причин смерти, основанной на Международной классификации болезней 1978 г., значится более тысячи, а природных факторов, которые применяются в указанных целях, известно несколько десятков. Кроне того, каждая клиническая форма заболевания протекает по-разному в разные возрастные периоды и при наличии сочетанных и сопутствующих заболеваний. Это еще в большей мере осложняет тактику и методику применения природных факторов в лечебно-профилактических целях. Все это побудило нас все заболевания, при которых могут быть применены природные факторы, разделить на три класса: функциональные, воспалительные и дистрофические. Каждый из этих классов заболеваний имеет свои патогенетические основы, в их формировании принимают участие одни и те же звенья систем управления жизнедеятельностью и определяется однонаправленность в контррегулировке систем обеспечения жизнедеятельности.
Важное значение приобретают органоспецифические особенности тканей, в которых развивается патологический процесс, накладывающий отпечаток на клиническое проявление данного заболевания. Для понимания этой мысли приведем в качестве иллюстрации ряд заболеваний воспалительной природы, при которых действие физических факторов неоднозначно. В основе развития воспалительного процесса в суставе или в легком, в сердце или почке лежат единые закономерности с точки зрения современного представления о воспалении, между тем клинические особенности течения этих заболеваний различны. Но эти различия касаются прежде всего установления на основании определенных критериев диагноза того или другого заболевания, с одной стороны, и методики применения различных бальнеотерапевтических или физикотерапевтических факторов — с другой.
При ревматоидном артрите с хроническим, рецидивирующим течением с успехом применяются сульфидные ванны. Они могут назначаться и при ревмокардите, но углекислые воды при указанном заболевании дают наиболее выраженный лечебно-профилактический эффект. В то же время при ревматоидном артрите углекислые ванны чаще могут вызвать обострение клинического течения заболевания или в лучшем случае могут не оказать лечебного действия. Это прежде всего обусловлено органоспецифическими особенностями указанных заболеваний и механизмом действия этих двух типов вод. Если углекислые ванны при ревмокардите вызывают ваготропный эффект, существенно влияющий на усиление трофических процессов в миокарде, на относительное уменьшение гемодинамической нагрузки, поскольку под влиянием этих ванн уменьшается продолжительность систолы и увеличивается продолжительность диастолы (сердце больше отдыхает, лучше себя кровоснабжает и набирает силы), то те же углекислые ванны у больных ревматоидным артритом оказывают неблагоприятное влияние. Это объясняется тем, что углекислые ванны, примененные по такой же методике (34° С, 10 мин), вызывают у последней группы больных парадоксальную реакцию со стороны гипофизарно-надпочечниковой системы, заключающуюся не в повышении синтеза стероидных гормонов, а, наоборот, в его снижении, повышении связывающей способности транскортина, а также гормонального звена симпатико-адреналовой системы. Это способствует не подавлению, а усилению воспалительного процесса и возникновению обострения. В то же время действие на больных ревмокардитом и ревматоидным артритом индуктотермии по определенной методике на поясничную область дает высокий лечебно-профилактический эффект даже тогда, когда при этих заболеваниях определяется средняя активность воспалительного процесса. При такой активности минеральные углекислые или сероводородные ванны вообще противопоказаны.
