Коллектив авторов - Основы биоэтики
На официальном сайте Общественной благотворительной организации «Белорусский детский хоспис», созданной в 1994 г., размещены такие слова:
Когда моя жизнь отмерена месяцами, неделями, днями, часами…
Я хочу жить свободным от боли, унижений, одиночества.
Дайте мне укрытие, протяните мне руку, поймите меня и дайте мне свою любовь. Затем позвольте мне мирно уйти и помогите моей семье понять[32].
Белорусский детский хоспис существует за счет благотворительных пожертвований иностранных доноров; государственных и коммерческих структур, частных лиц. Вся помощь оказывается семьям пациентов хосписа бесплатно. Пациентами хосписа являются дети до 18 лет, чьи заболевания признаны неизлечимыми. В первую очередь это пациенты с онкологической патологией, находящиеся в терминальной стадии, для которых все возможные виды активного лечения оказались неэффективными (67 %). Кроме того, пациенты хосписа – это люди с тяжелыми врожденными и приобретенными хроническими заболеваниями, чье состояние предполагает медленное угасание и сопряженное с этим тяжелое соматическое и психологическое состояние как самого пациента, так и его близких, длительно ухаживающих за таким больным. Помощь оказывается любому человеку, вне зависимости от возраста, пола, цвета кожи, вероисповедания, социальной принадлежности и положения в обществе.
Профессиональная комплексная помощь со стороны хосписа предоставляется не только самому пациенту, но и его семье на протяжении всего периода сопровождения больного, включая особую психологическую поддержку после утраты близких людей.
Семьям в хосписах оказываются следующие виды помощи:
• медицинскую помощь, которая включает контроль над течением заболевания, проведение специально разработанных протоколов обезболивания, симптоматическое лечение (снятие неприятных ощущений, противопролежневая терапия), медицинский осмотр и т. д.;
• психологическую, подразумевающую специфическую работу с больным ребенком (работа со страхами, тревожностью, негативными эмоциями, связанными с болезнью), работу с братьями, сестрами больного ребенка, с родителями и близкими родственниками;
• социальную — оказание материальной помощи в случае тяжелого положения семьи и т. д.;
• юридическую — разъяснение законов, гарантирующих права детей-инвалидов, права семей, имеющих неизлечимо больных детей;
• духовную — встречи и беседы со священником и теологом, причастие на дому, другие ритуальные церковные услуги;
• волонтерскую (добровольческую), включающую визиты к пациентам на дом, организацию праздников для детей, работа со спонсорами и др.
Поскольку хосписы являются в некотором роде альтернативой эвтаназии, а последняя законодательствами большинства стран отвергается, необходимо заинтересованное обсуждение общества и научных кругов проблемами правовой и этической регламентации деятельности хосписов. Необходимы соответствующие законодательные документы, которые бы защищали больного, формировали его уверенность в том, что последние часы жизни он проведет достойно.
В то же время для биоэтики хосписы оказываются «территорией» для решения глубинных философских и нравственных вопросов, учитывая, что наша жизнь есть «бытие к смерти», и близость последней заостряет до предела извечные проблемы нашего существования. И если хосписы ставят целью обеспечить человеку достойную смерть, то конечность человеческого земного существования всегда считалась поводом для размышлений о достойной жизни.
Близость смерти, несомненно, ранит достоинство человека, не говоря уже о том, что само наличие смерти принижает человека мыслящего в его стремлении к бесконечному совершенствованию. Общий вывод классической этики состоит в том, что нравственность есть критерий как достойной жизни, так и достойной смерти. Размышления о смерти стимулируют нравственное сознание, они не обессиливают личность, а дают ей глубинный взгляд на собственную судьбу в целостности мироздания, позволяют осознать смысл своего существования перед лицом вечности.
Расширение философско-культурологических и биомедицинских исследований, касающихся проблем жизни и смерти обусловливают необходимость междисциплинарных подходов в современной медицине, объединяющих в себе специально-научные, философско-антропологические, морально-этические, организационно-правовые и социокультурные исследования и аспекты с целью выработки адекватной стратегии принятия решений в столь тонкой и важной для человека сфере.
Вопросы для самопроверки
1. Что собой представляет жизнь в биомедицинском смысле слова?
2. Как трактовался духовный смысл жизни в различных философских концепциях?
3. Каким образом в современной науке решается вопрос о возникновении, начале человеческой жизни?
4. В чем сущность либеральной, умеренной и консервативной позиции в трактовке проблемы аборта?
5. Какие точки зрения высказываются относительно искусственного зачатия или оплодотворения in virto?
6. Какие подходы сложились в философии относительно феномена смерти?
7. Каково ваше отношение к эвтаназии и какие подходы к трактовке эвтаназии вам известны?
8. Каковы истоки паллиативной медицины и в чем ее суть?
9. Какие вам известны формы организации хосписов?
10. Каковы этические и социальные заповеди хосписа?
Литература
Абрамов, Б. Э. Хоспис и паллиативная медицина – альтернатива эвтаназии / Б. Э. Абрамов, П. Н. Ковальчук // Христианство и медицина. 2001.
Арьес, Ф. Человек перед лицом смерти / Ф. Арьес. М., 1992. Биоэтика: теория, практика, перспективы. Материалы конференции / под общ. ред. С. Д. Денисова. Минск, 2005.
Быкова, С. Что думают об эвтаназии врачи / С. Быкова, Б. Юдин, Л. Ясная // Врач. 1994. № 4.
Гуревич, А. Я. Предисловие: Филипп Арьес: смерть как проблема исторической антропологии / А. Я. Гуревич // Арьес Ф. Человек перед лицом смерти. М., 1992.
Зильбер, А. П. Трактат об эвтаназии / А. П. Зильбер. Петрозаводск, 1998.
Зорза, Р. Путь к смерти. Жить до конца / Р. Зорза, В. Зорза. М., 1990.
Иванюшкин, А. Я. Паллиативная медицина (историческое введение) / А. Я. Иванюшкин, А. К. Хетагурова // www.palmedfund.ru, 20 ноября 2006 г.
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным: в 2 т. / под ред. Г. А. Новикова, В. И. Чиссова, О. П. Модникова. М., 2004.
Куртц, П. Запретный плод. Этика гуманизма / П. Куртц, 2002.
Кюблер-Росс, Э. О смерти и умирании / Э. Кюблер-Росс, Киев. 2001.
Линдерберг, И. Уничтожение больных и немецкая психиатрия / И. Линдерберг // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1992. № 4.
Мюллер-Хилл, Б. Психиатрия при нацизме. Этика психиатрии / Б. Мюллер-Хилл. Киев, 1998.
Огурцов, А. П. Этика жизни или биоэтика: аксиологические альтернативы / А. П. Огурцов // Вопросы философии. 1994. № 2.
Павлова, Ю. В. Проблемы эвтаназии в праве / Ю. В. Павлова // Здравый смысл. 2005. № 3 (36).
Силуянова, И. В. Биоэтика в России: ценности и законы / И. В. Силуянова. М., 1997.
Судо, Ж. Ц http://www.kcn.ru/tat_ru/reHgion/catholic/aborto2.htm.
Судо, Ж. Вызов биоэтики сегодня /Ж. Судо // http//dovgan.medico.ru/ bioaeth.htm.
Тищенко, П. Д. К вопросу о методологии мысленных экспериментов в биоэтике / П. Д. Тищенко // Вопросы философии. 1994. № 3.
Тищенко, П. Д. Эвтаназия: Российская ситуация в свете американского и голландского опыта / П. Д. Тищенко // Медицинское право и этика. 2000. № 2.
Шутценбергер, А. А. Тяжелобольной пациент (15-летний опыт применения психодрамы для лечения рака) / А. А. Шутценбергер / Вопросы психологии. 1990. № 5.
Юдин, Б. Г. Жить или не жить? / Б. Г. Юдин. Человек. 1990. № 2. http://hospice.by
Глава 4. Моральные и правовые аспекты трансплантологии
4.1. Трансплантация органов и тканей человека: история и современность
Трансплантация органов и тканей человека — замещение отсутствующих у больного или каким-либо образом поврежденных органов или тканей, основанное на заборе органов и тканей у донора или трупа человека, их типизировании, консервации и хранении и осуществляемое посредством проведения хирургической операции. При этом следует иметь в виду, что органы и ткани человека – это анатомические образования, не определяющие отличительных черт личности. Донор органов и тканей человека – лицо, добровольно отдающее свои анатомические образования для пересадки больным людям. Реципиент — лицо, которому с лечебной целью пересаживают органы или ткани человека.
В 1967 г. К. Бернард (ЮАР) произвел первую в мире пересадку сердца. В 1968 г. были сделаны еще 101 подобные операции. «Трансплантационная эйфория» началась.
