Британская ассоциация по ветеринарии мелких животных - Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек
Среди других опухолей яичников, наблюдающихся у сук, следует назвать цистаденому, фиброму и аденокарциному яичников. Как правило, перечисленные опухоли не вызывают репродуктивных проблем и обнаруживаются в связи с увеличением объема брюшной полости или появлением вторичных симптомов.
Диагностику проводят на основании результатов пальпации брюшной полости, данных рентгенографического и ультразвукового исследований. Для подтверждения диагноза и удаления опухоли, как правило, односторонней — применяют лапаротомию. В случае доброкачественного характера новообразования для полного излечения обычно достаточно овариогистерэктомии.
Патологии лютеиновой фазы
Это относительно распространенная патология, проявляющаяся через 6–14 недель после эструса. Принято считать, что данное отклонение объясняется неадекватным повышением концентрации пролактина или повышенной чувствительностью животного к увеличению концентрации этого гормона. В норме естественное повышение концентрации пролактина наблюдается после 30 дня метэструса. Гормон оказывает непосредственное воздействие на молочные железы, подготавливая их к лактации, и наряду с другими лютеотрофическими гормонами поддерживает жизнеспособность желтых тел.
Существует мнение, что фаза ложной беременности является нормой для всех сук, но лишь у некоторых из них наблюдаются явные симптомы. Данный феномен связан с тем, что в дикой природе (в стае) или при родственном содержании самки имеют тенденцию к синхронизации циклов; таким образом, наличие фазы ложной беременности обеспечивает лактацию у нескольких самок, поэтому они способны вскармливать щенков наряду с матерью. Это дает стае определенные преимущества и позволяет доминирующей самке, являющейся матерью помета, выходить на охоту, тогда как ее щенков кормят и оберегают другие суки.
Для указанной патологии характерны следующие проявления:
• развитие молочных желез и лактация/отсутствие лактации;
• стремление к устройству гнезда и фиксация на игрушках (сука относится к некоторым игрушкам как к собственному помету);
• агрессия или непослушание;
• мутные белесые вагинальные выделения.
Анамнез, клинические симптомы и время их проявления по отношению к последнему эструсу обычно указывают на возможность такого диагноза. При отрицательном результате тестов на беременность на фоне лактации и характерных нарушений поведения диагноз «ложная беременность» является бесспорным.
Повышение агрессивности после течки у некастрированных сук, склонных к агрессивному поведению, зачастую указывает на развитие ложной беременности. Если проявления агрессивности наблюдаются у обычно спокойной суки через 2 месяца после течки, то и в этом случае наиболее вероятным диагнозом следует считать ложную беременность.
Если же периоды агрессивного поведения наблюдаются у кастрированных самок, и интервал между ними составляет около 6 месяцев, то дело не в ложной беременности. В данном случае вполне вероятно, что ткань яичников была не полностью удалена в ходе кастрации. Для подтверждения диагноза проводят соответствующее обследование.
И наконец, у сук, подвергнутых кастрации во время развития ложной беременности, симптомы данного заболевания сохраняются весьма продолжительное время, а в некоторых случаях пожизненно. Если проводить кастрацию в период повышения концентрации пролактина (после 30 дня), когда клинические проявления, как правило, отсутствуют (скрытая ложная беременность), можно спровоцировать развитие явной ложной беременности.
Иногда об этой патологии свидетельствуют лишь незначительные вагинальные выделения. В таком случае их в первую очередь исследуют на наличие полиморфноядерных лейкоцитов — высокий процент их содержания в мазках указывает на наличие инфекции однако следует иметь в виду, что в норме небольшое количество полиморфноядерных лейкоцитов присутствует в выделениях на стадии метэструса.
Лечение. Выбор лечения зависит от имеющихся симптомов (табл. 4.1); как правило, предпочтение отдается консервативным методам: используют стероидные препараты или средства, подавляющие секрецию пролактина.
При выборе терапии необходимо учитывать физиологические изменения, связанные с развитием репродуктивного цикла: по завершении лютеиновой фазы (приблизительно через 3 месяца после окончания эструса) концентрация пролактина опускается до базального уровня или, во всяком случае, начинает снижаться. Следовательно, по прошествии 12 недель происходит спонтанная регрессия симптомов ложной беременности. Лечение в основном направлено на сокращение продолжительности лютеиновой фазы. Следует заметить, что в редких случаях признаки ложной беременности могут проявиться по истечении 14 недель после окончания эструса, и тогда ее симптомы будут наблюдаться вплоть до 5 месяцев от начала цикла.
Табл. 4.1. Терапевтические подходы к лечению ложной беременностиТип проявлений: Вагинальные выделения.
Подходы к лечению: Лечения не требуется.
Тип проявлений: Увеличение молочных желез или лактация.
Подходы к лечению: Лечения не требуется; диуретики; антагонисты пролактина (каберголин); половые стероиды; антагонисты пролактина (бромокриптин).
Тип проявлений: Нарушения поведения или устройство гнезда.
Подходы к лечению: Лечения не требуется; антагонисты пролактина (каберголин); половые стероиды; антагонисты пролактина (бромокриптин).
Тип проявлений: Агрессия.
Подходы к лечению: Антагонисты пролактина (каберголин); половые стероиды; антагонисты пролактина (бромокриптин).
Консервативное лечение включает назначение диуретиков (фуросемида), ограничение рациона и потребления жидкости до прекращения лактации. Для пресечения поведенческих отклонений (стремление к устройству гнезда) рекомендуется активизировать тренировки.
В настоящее время для лечения всех видов ложной беременности традиционно назначают препараты половых стероидов, которые на уровне гипофиза влияют на секрецию пролактина по принципу отрицательной обратной связи. Наибольшее распространение получили препараты на основе прогестагенов (медроксипрогестерона ацетат или пролигестон) и комбинации эстрогенов с тестостероном.
В Великобритании препараты, подавляющие секрецию пролактина, не получили широкого распространения, за исключением успешно применяемого в странах Европы каберголина, обладающего высокой эффективностью при незначительных побочных эффектах.
Однократный 5-дневный курс приема каберголина обеспечивает излечение в 80 % первичных случаев ложной беременности. Кроме того, лечение каберголином дает хорошие результаты при развитии патологии у кастрированных сук, при длительном течении заболевания, когда половые стероиды оказались неэффективными.
Если курс лечения начинают с приема прогестагена или комбинации эстроген/андроген, в дальнейшем необходимо использовать препараты только этого типа. При отсутствии эффекта препарат назначают повторно. Иногда угнетение секреции пролактина отмечается лишь в период лечения, а после отмены препарата патологическое состояние рецидивирует. В некоторых случаях необходимый эффект достигается при снижении дозировки к концу терапевтического курса, поскольку такая схема препятствует возобновлению секреции пролактина. Бывает, что данная методика оказывается неэффективной, однако повторение того же курса часто приводит к полному излечению. Интересно отметить, что суки, демонстрирующие агрессивное поведение во время ложной беременности, как правило, не склонны к подобным проявлениям в период беременности физиологической.
Перед назначением препарата крайне важно выяснить, каким побочным действием он обладает.
Ошибка в выборе препарата иногда приводит к тому, что патология, представляющая собой лишь относительно небольшое неудобство, превращается в серьезную проблему, принимает хроническую форму и особенно в случае агрессивного поведения становится показанием для эвтаназии.
Наихудшей комбинацией препаратов является последовательное назначение эстрогенов и прогестагенов. Такое сочетание усугубляет патологию, поскольку имитирует схему гормональных процессов в период эструса и стимулирует выброс пролактина. В результате заболевание приобретает более тяжелую форму, а его продолжительность сильно увеличивается.
Побочные эффекты у препаратов, подавляющих секрецию пролактина, менее серьезны, но более очевидны; так, бромокриптин может вызывать рвоту. Наиболее безопасными являются производные эрголина, в том числе уже упоминавшийся карбеголин; вероятность развития побочных эффектов при приеме этих препаратов крайне низка.
