Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет
Это правильный алгоритм: если что-то беспокоит, лучше, чтобы состояние ребенка оценил врач. Тем не менее стоит помнить, что ребенок не кукла. Он живой и имеет право кряхтеть, сопеть, чихать, икать, плакать, кричать, дергать ручками и ножками, вздрагивать во сне и т. д.
Когда ребенок первый, а мама излишне беспокойная, страхи, что с ребенком что-то не так, могут привести к уменьшению лактации, что, в свою очередь, вызовет недовольство ребенка – он будет голодным. Хорошего в этом ничего нет. Поэтому попробуем разобраться, когда уже надо волноваться и вызывать врача, а когда с консультацией можно не спешить.
Итак. Ребенок имеет право плакать, кричать, проявлять признаки беспокойства, когда: голоден, чувствует дискомфорт от грязного подгузника (проще говоря, покакал, пописал и желает быть помытым и переодетым), скучает (хочет на ручки, к маме, изменить положение, позу, посмотреть в сторону источника звука), устал и хочет спать. Все эти причины не требуют врачебного вмешательства и могут быть легко устранены мамой самостоятельно. Но те же крик, беспокойство могут возникнуть и в том случае, когда у ребенка что-то болит. Если вы исключили причины: голод, грязный подгузник, неудобство, усталость, а малыш продолжает плакать, то имеет смысл вызвать врача.
Ребенок хочет покакать. При этом он может кряхтеть, тужиться, краснеть. Это нормально. Настораживать может только плач. Если малыш плачет, когда какает или перед этим, то возможно, что у него запор (даже если стул несколько раз в день и даже если он жидкий). В этом случае надо показать ребенка врачу.
Икота. Ребенок икает. Это не должно вызывать беспокойства. В этом нет никакой болезни и, как правило, никакого неудобства для ребенка.
Чихание. Ребенок чихает. Имеет право. Чихать малыш может от пыли, от сухости воздуха. Устраняется это обычно очень легко – надо лишь поставить увлажнитель в комнате, где находится ребенок, или увлажнить воздух подручными средствами: опрыскать занавески и цветы из садового опрыскивателя, поставить на батарею банки с водой, развесить в комнате на просушку мокрое белье.
Важно критично относиться к амплитуде, к громкости звука. Часто мамы принимают за плач едва слышные звуки ребенка. Но ведь он может и должен издавать звуки. Он же человек....Если ребенок громко заявляет криком, что хочет есть, на ручки, сменить положение, активно дрыгает руками и ногами, вообще ведет себя громко и шумно, то в большинстве случаев он совершенно здоров.
Гораздо больше должно насторожить маму вялое состояние малыша.
...Слабый больной грудничок плохо сосет, редко требует грудь, спит, не кричит, не тревожит родителей. Это серьезный повод обратиться в «скорую», не дожидаясь визита участкового врача.
Разумеется, все описанные критерии очень субъективны, и если новорожденный спит 24 ч в сутки, то это нормально. Активность или вялость ребенка оценить не всегда просто, но если он поспал, проснулся с криком «есть хочу», улыбается, активно машет руками, не капризничает, то, скорее всего, он здоров. Если же ребенок после сна капризен, то либо он голоден, либо есть повод пригласить врача для консультации.
А что если ребенок вздрагивает во сне? Ничего. Может, ему снится интересный сон.
А что делать, если ребенок хочет есть, но грудь не берет, выгибается, плачет, брыкается? Возможно, он хочет отрыгнуть воздух – позвольте ему это. Возможно, молоко из груди льется слишком сильно или слишком слабо – попробуйте сменить позу при кормлении, найдите удобное для ребенка положение, слегка надавите на грудь, чтобы облегчить ребенку процесс высасывания. Еще одна причина может заключаться в неудобной для малыша форме соска – купите специальные накладки на грудь и кормите через них. Определите удобный ребенку режим кормления. Возможно, вы делаете слишком большой перерыв и ребенок от голода сосет слишком жадно – захлебывается и заглатывает воздух. Обычно перерыв в кормлениях должен быть примерно 3 ч, но может быть и 3,5 ч или 2 ч 45 мин. Это нормально. Ненормально, если ребенок просит есть каждые 1,5–2 ч. Это признак того, что у мамы мало молока и малыш голодает.
Но вот ребенок накормлен, переодет, вы носите его на руках… Вроде все причины устранены, а он недоволен. В чем дело? Возможно, в том, как вы его носите, держите. Очень часто родители держат ребенка под попу. Это неправильно и может вызвать у него дискомфорт и нарушение осанки. Пока ребенок не научится самостоятельно сидеть, он не должен опираться на попу. Нужно держать его всегда под углом, с опорой на плечи, спину, грудь, живот, чтобы нагрузка на позвоночник не распространялась вертикально – сверху вниз. Сделать это очень просто – положите ребенка к себе на плечо, придерживая за спину, или на руку, или на руки. Вертикальное положение, положение, когда голова выше попы, нужно грудничку только для того, чтобы отрыгнуть воздух. Во всех остальных случаях поза лежа или полулежа его вполне устроит.
Развитие опорно-двигательного аппарата
Двигаться ребенок начинает еще в животике у мамы, что всем известно. Эти движения в основном безопасные. Когда же малыш рождается, то первое его движение, которому, как правило, родители радуются, может стать для него первой опасностью, первой травмой. Речь идет о самостоятельном переворачивании ребенка с живота на спину и со спины на живот. Обычно первый самостоятельный переворот малыш совершает тогда, когда мамы нет рядом. Поэтому с рождения надо приучить себя не оставлять ребенка без присмотра на незащищенных поверхностях и даже под присмотром соблюдать некоторые меры безопасности. То есть если мамы рядом нет, то ребенок должен находиться на полу, в манеже или в кроватке с поднятыми боковинами. Данная мера нужна для того, чтобы малыш в случае, если перевернется, поползет, сядет и свалится, сделал это со своей высоты, а не с высоты кровати, стола или лестницы. Если вы находитесь рядом с ребенком, например на кровати, то располагать его нужно в центре. Если кровать прямоугольная, то ребенок должен быть расположен на ней не вдоль, а поперек.
...Как это ни обидно, но в первый раз малыш перевернется в ваше отсутствие. Пропустить такой важный момент – полбеды. Важно, чтобы ребенок во время этого подвига ничего себе не повредил.
Как же быть? Во-первых, если вам пришлось на минуту отойти, оставляйте малыша на полу, в манеже или же в кровати с поднятыми бортиками. Во-вторых, даже если вы рядом, всегда следите, где находится ребенок. Он не должен лежать у края кроватки, чтобы, внезапно перевернувшись, не упасть.
Когда родители спят рядом с ребенком, им необходимо создать между собой и им некоторое пространство, ограничив валиками не столько передвижение малыша во сне, сколько свои передвижения. Бывают случаи, когда мама, покормив ребенка ночью, засыпает и он, уткнувшись в грудь носом и ртом, перестает получать воздух и задыхается.
Задохнуться ребенок может, уткнувшись лицом в подушку, валик, одеяло, поэтому, даже когда вы ложитесь с ним спать, следует соблюдать меры предосторожности.
Когда ребенок начинает самостоятельно сидеть, некоторых родителей беспокоит, как долго он может это делать без вреда для позвоночника. Ответ в данном случае очень простой: малыш должен сидеть на ровной мягкой поверхности, сидящего ребенка нельзя обкладывать подушками, подкладывать подушки под спину, он должен перейти из состояния сидя в состояние лежа в любой удобный ему момент, что неминуемо случится, когда его мышцы захотят изменить положение. То есть ребенок может сидеть сколь угодно долго. Пока сам не упадет. Важно не мешать ему упасть.
В отличие от навыка сидеть и ходить навык держать голову вы можете тренировать специально. Выкладывайте ребенка на живот, тем самым пытаясь стимулировать держание головы. Это делать можно и нужно. Это тренировка. А вот навык сидения, стояния и хождения не надо стимулировать, ребенок сам должен сесть, встать и сделать первый шаг.
Не опасны ли слинги для грудных детей? Зависит от положения в них ребенка. Слинг неопасен, если ребенок, не умеющий сидеть, в нем лежит. Если такой ребенок в слинге сидит, получается вертикальная нагрузка на позвоночник и слинг становится опасен.
То же самое можно сказать и про рюкзачки-«кенгуру». Носить ребенка в «кенгуру» можно только после того, как ребенок научился уверенно самостоятельно сидеть.
Таким образом, нужно, чтобы малыш не опирался на свою попу до тех пор, пока не научится сам хорошо сидеть. Когда вы носите ребенка вертикально, держите его одной рукой за поясницу, а второй – под мышки. А лучше вообще носите горизонтально или под углом 45°. Ребенка можно держать под мышки без вреда для него. Если вы не будете делать резких движений, то не сможете нанести вред. С ребенком нужно делать все плавно.
