Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет
До тех пор пока малыш не научится самостоятельно сидеть в течение нескольких часов, он должен гулять в лежачей коляске.
Когда ребенок научится сидеть самостоятельно хотя бы 10 мин, можно поднимать изголовье коляски и придавать ему полусидячее положение, но не выше 15–45°.
Гулять с ребенком, одетым правильно, в принципе, можно сколь угодно долго в том случае, если с ним гуляет один взрослый, а не папа с мамой меняются, бегая по очереди греться в подъезд. Разумная продолжительность прогулок в любое время года, кроме теплых летних дней, – два раза по 2 ч в сутки.
...Важно помнить, что до 3 лет ребенку вредно находиться под прямыми солнечными лучами, то есть загорать.
Надо находиться либо в тени, либо под рассеянным солнечным светом, например в тени листвы. Если это невозможно, то можно накрывать коляску или манеж сложенной в несколько слоев марлей или тюлем. Если же вы поехали с малышом на речку в средней полосе, то можете взять солнцезащитные кремы с уровнем защиты 20 и намазать ребенка. Тогда до первого купания он может находиться на солнце в одном головном уборе. Не стоит ехать с ребенком до 3 лет в жаркие страны, то есть менять климатическую полосу (если вы живете в Испании, Турции или Египте, к вам это замечание не относится). Но ко всем абсолютно относится рекомендация не менять климатическую полосу ни в жаркую, ни в холодную сторону, пока ребенку не исполнится 1,5–2 года. Если же все-таки вам очень хочется отдохнуть с малышом на море, постарайтесь сделать это в сентябре (речь о странах Средиземноморья), когда на улице уже не очень жарко, ребенок за лето адаптировался к теплу, а вода не такая холодная, как весной. При этом надо отдавать себе отчет, что данную вылазку на море вы совершаете исключительно для собственного удовольствия, вопреки интересам здоровья ребенка, если вы едете на срок меньше одного месяца.
Почему не стоит с ребенком до года выезжать куда-либо дальше собственной дачи? Дело в том, что дальние переезды связаны с грязью, дополнительными контактами, а значит, микробной, бактериальной и вирусной нагрузкой, которая ребенку может оказаться не по силам, а если к этому добавляется акклиматизация, то риск заболевания малыша как минимум простудой сильно возрастает. И даже если вы уехали на Средиземное море в сентябре и вам чудом удалось избежать вирусов, бактерий и акклиматизации по приезде на курорт, то по возвращении домой от всего этого вы не застрахованы. Если же желание поехать к морю столь велико, что вы готовы идти на такой риск, то помните, что ребенок на море должен находиться в шапочке, защищающей голову от солнца, а его тело вам придется несколько раз в день, перед каждым купанием и обязательно после, мазать солнцезащитным кремом со степенью защиты 20 и выше.
Итак, для прогулок в теплое и холодное время года понадобятся: коляска, конверты, солнцезащитный полог, шапочка, одежда по погоде, солнцезащитные кремы или масло для прогулок в холодное время года. К этому перечню ваша фантазия, поощряемая фантазией производителей, может добавить специальные сумки, термосы для переноса бутылочек со смесью, разнообразные бутылки, соски, пустышки, игрушки, погремушки, перетяжки на коляску, множество вариантов передвижных средств, матрасов и т. п.
Существует равный риск как переохлаждения, так и перегрева ребенка. И если переохлаждение грозит простудой, то перегрев – судорогами. Помните, есть риск переукутать ребенка. У детей очень плохо с терморегуляцией, то есть они как легко переохлаждаются, так и легко перегреваются. Если вы раздели малыша, то помните, что он замерзнет быстрее, чем вы, и по ручкам-ножкам вы этого не определите, потому что кровоснабжение малыша несовершенно и ручки-ножки могут быть холодными, а ребенку при этом может быть тепло. Если вы малыша перегрели (при этом он начинает проявлять недовольство, и это может закончиться судорогами), немедленно начните его раздевать.
Можно ли определить, жарко ли ребенку, засунув руку ему за шиворот? Можно. Но сможете ли вы это адекватно оценить? Какой температуры будет ваша рука? Если холодная, то оценить, холодно малышу или жарко, невозможно.
При какой температуре зимой нельзя гулять с ребенком и даже выносить его на балкон? Вряд ли вы сами в -20 °С пойдете на улицу погулять. Так зачем мучить и себя, и ребенка? Но если вы хотите гулять в мороз, то можете взять с собой ребенка.
Надо ли гулять с ребенком на улице в первый месяц его жизни? Медицинской необходимости в этом нет. Вы можете спокойно погулять с ним на балконе. А если нет балкона, то пойдите на улицу. Развейтесь. Но для себя, не для малыша – в первый месяц оставьте ребенка в покое, дайте ему поспать дома. В первый месяц ребенок адаптируется к той среде, в которую он попал.
После месяца можете начинать гулять. Гуляйте столько, сколько вам хочется. Если лето и погода хорошая – гуляйте хоть весь день. А в первый месяц не нужно. Не следует также допускать визиты родственников, друзей, которые хотят прийти посмотреть на ребенка, а заодно принести кучу грязи и бактерий. Пусть подождут, пока ребенку не исполнится хотя бы месяц.
Путешествия
Любая поездка связана с акклиматизацией, то есть привыканием организма к новым условиям. А любое привыкание, как уже было сказано, может сопровождаться кожными высыпаниями.
С какого возраста можно ехать отдыхать с ребенком на курорт? Лучше после года, еще лучше после трех, а в идеале после пяти. Если вы живете в Москве, то можете ехать отдыхать с ним в Подмосковье. То есть если отдыхать с ребенком в том же регионе, где вы постоянно проживаете, то можно отдохнуть на природе без риска акклиматизации или с минимальной акклиматизацией. Единственное, что может побеспокоить малыша, – это вода и паразиты. Увы, смена воды произойдет при любом переезде, а яйца глистов распространены повсеместно.
Если вы будете поить ребенка непривычной для него водой, не кипятя ее, то у него может появиться дисбактериоз. С другой стороны, если вы ее даже прокипятите, то за счет того, что новая вода имеет другой минеральный состав, который будет иначе «кормить» бактерии в кишечнике, дисбактериоз все равно может возникнуть. Дисбактериоз – это риск высыпаний, а значит, и ошибочного диагноза, например «аллергия на клубнику».
Акклиматизация по отношению к воде в Подмосковье (для москвичей) или в пригороде вашего города будет минимальной. Если же вы везете ребенка, например, в Турцию или Египет либо на море, то нужно четко понимать, что, во-первых, у него в первую неделю по приезде будет сильная акклиматизация, вплоть до риска простуды, ОРЗ, а во-вторых, следующую неделю он будет выздоравливать, а затем вы уедете обратно, и все повторится дома – акклиматизация и выздоровление после нее.
Нужно либо ехать отдыхать с ребенком далеко на 3 недели и больше, чтобы и последующие недели он мог получить хоть какой-то заряд энергии, либо не менять климат и часовой пояс вообще.
Итак, полезная поездка далеко – это 3 недели и больше. Но только после года, а лучше после 3 лет. До года – только на Дачу.
Даже если вы поедете на море с ребенком 5 лет, риск акклиматизации остается. Да, это развлечение, но не оздоровление. Это экскурсия, приключение, путешествие. Но не ради здоровья, а ради впечатлений. Нужно отдавать себе в этом отчет.
Глава 2. Питание малыша
Первое кормление
Итак, ребенок родился. Вот прямо только что. И еще даже пуповина не отрезана. Что можно и нужно сделать в этот момент для будущего здоровья вашего ребенка? Все очень просто – приложите его к груди, к соску, чтобы ребенок смог или хотя бы попытался присосаться к груди. Попытайтесь накормить его молозивом (это то, что выделяется из соска до прихода молока). Важно уделить этому процессу достаточное количество времени – около 30 мин. Нет никакого смысла в прикладывании ребенка к груди на 5 мин и меньше.
В первые дни жизни у мамы, как правило, молока нет. Есть только молозиво. Многих людей, в том числе врачей и акушерок, это вводит в искушение дать ребенку молочную смесь, накормить его, ибо «он же голодный!». Это большая ошибка. Во многих роддомах мира ее уже не совершают.
Важно запомнить, что если ребенок здоров, если доктор считает, что он может спокойно находиться круглосуточно с мамой, то ребенка можно и нужно кормить только молозивом и спокойно ждать, пока придет молоко. Возможно, придется ждать 3–4 дня. И в эти дни ничего, кроме молозива и воды, малышу не давать.
В первые дни после своего рождения ребенок может существовать только за счет молозива и жировых отложений и совершенно спокойно, без вреда для здоровья, дождаться, пока у мамы появится молоко. Таким образом, чтобы у ребенка в месяц, два или три не появился атопический дерматит, не докармливайте его смесью. Только молозиво и вода.
