Абел Аганбегян - Экономика России на распутье…
Почему бы, с другой стороны, не начать именно в период кризиса, когда люди думают о чем угодно, только не о своем здоровье и продлении жизни, – компанию по диспансеризации, обследованию населения, оказанию медицинской помощи, в разы активизировать пропаганду здорового образа жизни, принять легко доступные и не отличающиеся особой дороговизной меры по сокращению смертности и инвалидности.
Не требуется больших денег, чтобы резко сократить пьянство за рулем, – мало того, государство может заработать на высоких штрафах, если закупит сотни соответствующих устройств для контроля за пьяными водителями, установит на общепринятом в Европе уровне штрафы за пьянство. Тоже самое можно сделать с борьбой против превышения скорости машин. Н. Саркози, будучи министром внутренних дел Франции, за год покончил с массовым превышением скорости на дорогах Франции, установив там автоматизированную систему определения скорости и высокий штраф за ее превышение на 10, 20 и 30 километров, после чего шли уже судебные преследования. Он почти мгновенно окупил все затраты на эти цели, мало того, принес немало денег в казну.
В последнее время были ужесточены и меры против нарушения правил дорожного движения. И за январь–август 2009 г. смертность на дорогах сократилась впервые на 14,5%. Удастся ли сохранить эту тенденцию – в этом главный вопрос?
Есть и наш собственный пример. В 2008 г. смертность от отравления алкоголем в России за год сократилась на 22%, чего не было никогда ни в одной стране. За прошедшие месяцы 2009 г. эта смертность сократилась еще на 16%. Что же надо было сделать в пьющей России, чтобы добиться такого феноменального результата в столь короткий срок? Для этого нужно было просто принять небольшое Постановление правительства «О запрещении производства спиртосодержащих жидкостей» для очистки стекла и т. п., которые употребляли в виде алкогольного суррогата сотни тысячи пьяниц и травились этим в массовом масштабе, поскольку наряду со спиртом там содержались и другие вредные химические вещества. Все эти жидкости, естественно, можно было производить без спирта, что сейчас и делается. Наверное, это не единственная ниша, где можно поправить дело. Удалось же за прошедшие месяцы 2009 г. сократить смертность от убийства на 10,1% – и это, надо думать, только начало.
На примере отдельных прогрессивных тенденций нашего здравоохранения мы видим, что с минимальными затратами можно многое сделать. Вот уже 10 лет, например, в России, как и в целом по развитым странам, ежегодно снижается детская смертность в расчете на тысячу родившихся. 10 лет назад она составляла 18, а в 2009 г. – около 8. Но это средние цифры.
А если заняться регионами, предъявить им серьезные требования, обновить руководящие кадры там, где показатели ужасающие, дело пойдет еще быстрее. Разве можно объяснить, почему в Белгородской области, Республике Коми, Ханты-Мансийском автономном округе, в СанктПетербурге детская смертность находится на европейском уровне, а в Москве в 1,3–1,5 раза больше, выше чем, например, в Ярославской или во Владимирской области, а в развитом Пермском крае вдвое выше, чем в СанктПетербурге, – на уровне отсталых стран, а в Амурской области втрое выше, чем, например, в Белгородской области? Что, там другие роддома, другие врачи? В чем дело? Можно же во всем этом разобраться и принять немедленные меры.Кризис – время извлечения уроков, время поисков лучших решений, время действий. Так давайте будем использовать открывающиеся возможности, в том числе в самой важной для нас социальной области.
Разве можно объяснить, что такая великая страна, как Россия, с таким высокообразованным населением, развитой наукой по социальным показателям намного отстает от других стран? Если по уровню экономического развития в международных рейтингах из, примерно, 200 стран Россия занимает 55-е место, то по интегральному показателю, характеризующего качество жизни, – индексу социального развития – 65-е, по средней ожидаемой продолжительности жизни – 105-е, по качеству здравоохранения – 130-е, по смертности мужчин – 140-е. Как долго мы будем терпеть это позорное отставание по столь важным социальным показателям?
Да, кризис – беда, прежде всего, в социальной области. Так давайте сгладим эту беду, хотя бы частично скомпенсируем ее за счет нашей социальной активности. Это позволит заложить основу будущего процветания.
В период кризиса, когда миллионы людей становятся безработными, у десятков миллионов снижается заработная плата и реальные доходы, обесцениваются сбережения из-за падения курса акций и высокой инфляции, падают цены на имущество, которым владеют семьи, их собственность начинает оцениваться намного меньше. Все это вызывает длительный стресс и депрессию у многих граждан, самих работающих и членов их семей, которые оказываются ввергнутыми в это тяжелое испытание. Самое же плохое – это неопределенность: не знаешь, чего ждать, как долго продлится кризис, не будет ли дальнейшего ухудшения. На ходу приходится менять образ жизни, от многого отказываться, менять планы отпуска, покупки машины, жилья, загородного дома и т. д. Если человек продолжает работать, то часто резко растет интенсивность труда, во многих случаях складывается нервозная обстановка из-за ухудшений условий работы.
Все это негативно сказывается на здоровье людей. Первые симптомы – это плохой сон, недосыпание, что углубляет стресс и депрессию. Поэтому часто в период кризиса увеличивается заболеваемость, растет смертность у отдельных слоев населения, прежде всего от сердечно-сосудистых заболеваний. Конечно, эту тенденцию можно перебить за счет целеустремленных мер по сокращению смертности. Хочется надеяться, что в России будет именно так.
С 2005 по 2007 гг. смертность в России заметно сократилась с 16,2 до 14,6 человек на 1000 жителей. Казалось бы, эта тенденция продлится и на 2008 г., тем более, что первые три его квартала были вполне благополучны. Кризис, как известно, начался практически в IV квартале. Однако неожиданно в 2008 г. снижение смертности приостановилось, мало того, она даже выросла до 14,7. И это несмотря на то, что смертность заметно сократилась из-за алкогольного отравления и автомобильных аварий. Значит, она выросла из-за основных болезней.
Понятно, с каким напряжением мы ждали показатели 2009 г. Не хотелось бы повторять опыт предыдущего, трансформационного кризиса, когда смертность резко выросла и даже после выхода из кризиса она еще 6 лет продолжала оставаться на высоком уровне с тенденцией к повышению. Неужели этот ужасный опыт опять повторится?!
И вот цифры за I полугодие 2009 г. Смертность существенно снизилась в сравнении с соответствующим периодом 2008 г. – в расчете на 1000 человек с 15,2 до 14,6, то есть на целых 4%. Умерло за этот период 2009 г. на 40 тыс. человек меньше, чем в 2008 г. (1029 в сравнении с 1069 тыс. человек). Очень сильно снизилась и смертность детей до года в расчете на 1000 родившихся с 9,0 до 8,1, то есть на 10%!
