Анжела Евдокимова - Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ
Немалую роль в лечении острого панкреатита играет диета. При обнаружении этого заболевания человеку прописывается голод в течение 3–5 суток. При этом разрешается только питье щелочной негазированной минеральной воды. Правда, пить нужно много — не менее 2 л в день.
Спустя 3–5 дней (в зависимости от состояния) к воде можно добавлять немного жидких каш, а на 6-7-й день начать есть слизистые супы, кисели, кефир, йогурт, сухари из пшеничной муки высшего сорта, паровые котлеты из нежирной говядины, курицы, рыбы, картофельное пюре, творожную массу, отвар шиповника, черной смородины, слабый чай. Постепенно можно добавлять белковые омлеты, морковное пюре, протертые яблоки.
В общем, рацион больного должен быть высокобелковым (60 % белков животного происхождения), но низкоуглеводным. Однако средняя калорийность пищи не должна превышать 2500–2700 ккал.
Естественно, жареное, копчености, соления, маринады, консервы, алкоголь запрещены. Надо полностью отказаться от сала, сметаны, сдобного теста, сливок. Еду лучше всего варить или готовить на пару. В первые две недели пищу нельзя солить вообще, а потом (если уже нет сил!) чуточку подсаливать, но не увлекаться!
При легком панкреатите нужно соблюдать диету не менее 3 месяцев, при тяжелом — не менее года. Но в любом случае надо следить за питанием, ни в коем случае не переедать!
Ретроцекальный аппендицит
Аппендицит — это воспаление аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки. Когда аппендикс воспаляется, его просто удаляют. Ранее считалось, что это вообще атавизм, совершенно не нужный человеку. Однако природа не глупа, и ничто в ней не бывает просто так. Теперь ученые выяснили, что аппендикс необходим для защиты организма от инфекций, скорейшего восстановления микрофлоры кишечника после различных сбоев и нормальной работы всей пищеварительной системы.
Считается, что аппендицит возникает потому, что в аппендиксе собирается много микробов, которым нечего обеззараживать, поскольку пища поступает тщательно вымытой. Некоторые же врачи утверждают, что аппендицит имеет инфекционную природу (тут трудно не согласиться, хотя это не опровергает первую версию), что это заболевание цивилизации.
Аппендицит начинается неожиданно: резко прихватывает боль в правой подвздошной области. Боль преследует постоянно, но ее можно терпеть, особенно если у вас высокий болевой порог. Боль может не проходить несколько дней, а может отпустить через несколько часов. Правда, потом она возвращается и усиливается. Появляется тошнота и даже рвота. Однако рвота, в отличие от рвоты при панкреатите, например, не повторяется, если только к воспаленному червеобразному отростку не добавляется воспаление брюшины — перитонит.
При аппендиците бывают и запоры, и понос. Но отличающим признаком все-таки можно считать симптом Щеткина — Блюмберга — резкую болезненность при пальпации правой подвздошной области и напряжение ее мышц. Правда, у больных с ослабленной брюшной стенкой при слабой интоксикации и на поздних стадиях напряжение мышц может и не просматриваться.
При заднем расположении отростка, особенно если он замурован в сращениях позади слепой кишки, симптом Щеткина — Блюмберга частенько отсутствует даже при гнойном течении болезни. Зато налицо симптом Пастернацкого — боли при легком поколачивании в поясничной области.
Вообще ретроцекальный аппендицит протекает своеобразно. Начинается все с разлитой боли в животе, появляется рвота, затем боль отдает в поясничную область, правое бедро, наружные половые органы.
Основную роль в установлении диагноза играет обследование живота, но обязательны и пальпация прямой кишки, и исследование крови на лейкоциты. Конечно, главное — вовремя обнаружить воспалительный процесс и локализовать его. Аппендицит — не такое уже страшное заболевание, но без хирурга не обойтись. Так что при обнаружении малейших симптомов — к врачу! И не нужно ждать участкового. Звоните в скорую.
Если у вас есть подозрения на аппендицит, ни в коем случае не принимайте болеутоляющих (не усложняйте врачу задачу, а то потом сами будете недовольны тем, что доктор быстро не поставил диагноз), ничего не ешьте и не пейте, не грейте больной живот (тепло способствует распространению инфекции, и аппендикс может разорваться). Приложите что-нибудь холодное, лучше всего лед. Даже если вы заметили улучшение — боли вроде бы прошли, не надейтесь, что все само излечится. Не затягивайте с обращением к врачу, чтобы избежать осложнений!
Боли в спине и заболевания органов дыхания
Плеврит — это воспаление плевры. А что такое плевра? В переводе с греческого pleura — ребро, бок. Плевра выстилает стенки грудной клетки, покрывает собой легкие. При воспалении плевры в ее полости скапливается жидкость (серозная или гнойная). Обычно плеврит сопровождается еще какими-нибудь заболеваниями легких, грудной стенки, средостения либо может быть спутником системных (общих) заболеваний.
Плевриты бывают инфекционными и неинфекционными. При инфекционном плеврите воспаление вызывают микробактерии туберкулеза, пневмококки, стафилококки, различные вирусы и грибы.
Проникают они в серозную оболочку через лимфу или кровь.
Плевриты могут провоцировать системную красную волчанку, дерматомиозит (общее заболевание с поражением кожи, мышц и нервов), узелковый периартериит (системное заболевание артерий), склеродермию (болезненное уплотнение кожи), лейкозы (опухолевое системное заболевание крови — белокровие), геморрагический диатез (кровоточащий), авитаминоз.
Плевриты делятся на фиброзные (сухие), серозные (серозно-фиброзные) и гнойные. При фиброзном плеврите болят заднебоковые отделы нижней части грудной клетки, живот. Боли особенно остро чувствуются при кашле, вдохе. Они имеют колющий или режущий характер. Когда человек ложится на больной бок. ему становится легче.
При плеврите чувствуется общая слабость, недомогание, появляется болезненная икота, трудно и больно глотать, дыхание учащается, анализ крови показывает небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ. При прослушивании легких наблюдается шум, похожий на скрип снега.
Если у вас обнаружен плеврит, обязательно сделайте рентген, поскольку часто это заболевание сопровождается пневмонией и легочным туберкулезом.
Лечится плеврит десенсибилизирующими и противовоспалительными средствами, антибиотиками и анальгетиками.
При серозном плеврите наблюдается одышка, иногда кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный цвет, выбухают межреберья на больной стороне. Рентген показывает затемнения в нижних отделах легочного поля. Из-за скопления большого количества жидкости в легких дыхание затруднено, кровообращение нарушено.
Лечат этот вид плеврита также антибиотиками, сульфаниламидами, десенсибилизирующими и противовоспалительными средствами. Вылечившийся еще некоторое время находится на диспансерном наблюдении, ему прописываются физиотерапия и лечебная гимнастика.
Симптомами гнойного плеврита считаются очень острые боли в груди на пораженной стороне, высокая температура. Процесс гнойной интоксикации быстро прогрессирует, поэтому медлить нельзя, так как может возникнуть осложнение: абсцесс легкого, прорвавшийся в плевральную полость. Больному становится хуже, боли в груди нестерпимы, дышать тяжело, наблюдается подкожная эмфизема (под кожу попадает воздух). При обследовании крови наблюдается лейкоцитоз, в пункции плевральной полости — гной.
При гнойном плеврите прописываются постельный режим и ежедневные пункции с тщательным промыванием плевры антисептическими растворами и введением больших доз антибиотиков. Если наблюдается сильная интоксикация организма, то прописывается диета с ограничением жидкости, солей и углеводов, но богатая белками и витаминами. Это значит, что рекомендуется ограничить употребление каш. картофеля, макаронных и хлебобулочных изделий и налегать на зелень, овощи, мясо, птицу, рыбу, молочные продукты. Назначаются также дыхательная гимнастика, массаж, ультразвук, электрофорез с хлористым кальцием (10–15 процедур).
Геморрагические плевриты развиваются при новообразованиях, тромбоэмболиях и тромбозах легочных сосудов, геморрагические диатезах, гриппе. Обычно плеврит образуется на одном легком, но бывают случаи и двустороннего воспаления. Болезнь может пройти очень быстро — всего за несколько дней, а может длиться несколько недель.
Чтобы избежать плеврита, надо укреплять общее состояние организма, в частности иммунную систему, а это значит, вести активный образ жизни, избегать стрессов, правильно питаться.
Плевропневмония
Плевропневмония — это тяжелая форма пневмонии с воспалением плевры. Если перевести название заболевания, то можно заметить, что оно говорит само за себя: pleura — бок, pneumonia — боль легких.
