Л. Ахмадуллина - Головная боль
Кто больше всех подвержен головным болям напряжения? Ответьте на следующие вопросы и сделайте вывод, не принадлежите ли к этому числу вы!
1. Вы считаете себя нервным человеком?
ДА
НЕТ
2. Ваши друзья и члены семьи считают вас нервным человеком?
ДА
НЕТ
3. Вы легко раздражаетесь или расстраиваетесь?
ДА
НЕТ
4. Вы стараетесь не показывать свои чувства раздражения или разочарования?
ДА
НЕТ
5. Вы все время спешите, стараясь сделать как можно больше за день?
ДА
НЕТ
6. Вы часто чувствуете себя подавленным или печальным?
ДА
НЕТ
7. Эмоциональный стресс вызывает у вас головные боли?
ДА
НЕТ
8. Вы – хронически беспокоящийся человек?
ДА
НЕТ
9. Вы часто находите себя хмурящимся, даже когда расслабленны?
ДА
НЕТ
10. Имеете ли вы какие-нибудь нервные привычки, например, скрежетание зубами, стискивание кулаков или зубов?
ДА
НЕТ
11. У вас есть тенденция находить недостатки во всем и всех вокруг вас?
ДА
НЕТ
12. Вам трудно расслабиться?
ДА
НЕТ
13. Вы имеете проблемы в отношениях с другими людьми, включая близких родственников?
ДА
НЕТ
14. Вам трудно выражать себя открыто и искренне?
ДА
НЕТ
15. Вы с трудом засыпаете ночью?
ДА
НЕТ
16. Вы часто просыпаетесь рано утром в тревожном ожидании конфликтов дня?
ДА
НЕТ
Исследования, проводившиеся много лет, показали, что причиной большинства головных болей напряжения являются ситуации, вызывающие беспокойство и тревогу. При обследовании 100 пациентов, испытывавших головные боли напряжения, было обнаружено, что 75 % из них имели психоэмоциональное напряжение, а 35 % – депрессию. Тем не менее другие ученые поставили ряд вопросов по поводу таких данных. Они указали, что пациенты, описанные в данной работе, страдали хроническими головными болями и не являлись, таким образом, достаточно хорошей выборкой: не мог ли тот самый факт, что они жили, имея хроническую боль, вызывать эмоциональное напряжение и депрессию, наблюдаемые исследователями?
Причины, вызывающие головную боль напряженияГоловная боль напряжения, или головная боль мышечного сокращения, может начаться без предупреждения в любое время дня. Боль часто локализуется в области лба, затылка или задней стороны шеи. Эти головные боли имеют тенденцию возникать при психоэмоциональном стрессе, но слово «напряжение» в словосочетании «головная боль напряжения» относится к мышечному напряжению, а не эмоциональному. До недавнего времени в головной боли напряжения обвиняли сокращение мышц лица, шеи и волосистой части кожи головы. Сейчас некоторые ученые считают, что это сокращение может быть скорее побочным эффектом, чем причиной. По-видимому, стресс может вызывать определенные биохимические изменения в мозге, как например снижение уровней содержания серотонина и эндорфинов – химических веществ, вырабатываемых мозгом. Эндорфины имеют свойство понижать чувствительность к боли; когда их уровни содержания невысоки, человек имеет низкий порог болевой чувствительности и может быть более восприимчив к головной боли. Тем не менее сдавливающая боль (как будто голова зажата в тиски), очевидно, связана с сокращением мышц. Почему мышцы сокращаются таким образом? Существует какая-то связь между стрессом и болезненным мышечным сокращением, но ей пока не могут дать научного объяснения. Некоторые ученые предположили, что мышечное сокращение – это защитная реакция на воспринимаемую опасность. Некоторые врачи полагают, что точно так же, как частота ваших сердечных сокращений увеличивается, когда вы напуганы, так и мышцы головы и шеи автоматически сокращаются во время стресса. Когда происходят спазмы и сокращения мышц, они могут образовывать узелковые утолщения и становиться болезненными при дотрагивании. Кровеносные сосуды могут сужаться, уменьшая кровоснабжение головы. Чрезмерное мышечное сокращение ведет к боли, еще долго продолжающейся после расслабления мышц. В головной боли напряжения играют роль и мышечное сокращение, и уменьшенное кровоснабжение. Проблему могут осложнять другие неприятные ощущения, особенно если пациент имеет смешанную головную боль напряжения и васкулярную головную боль. Кровеносные сосуды могут периодически расширяться и вызывать ощущение пульсирующей боли. Эмоциональные факторы имеют большое значение в возникновении головных болей напряжения, но они не являются единственными факторами, вызывающими их. Мышцы могут сокращаться не только во время эмоционального стресса. Эту же боль могут вызвать, например, плохая поза или неудобное положение шеи. Вождение автомобиля, сидение у телевизора, работа за печатной машинкой, чтение – все это может провоцировать головные боли напряжения, так как во время этих видов деятельности шея часто находится в жестком, напряженном положении с подбородком близко у груди. Разговор по телефону с трубкой, прижатой к уху плечом, также может вызывать избыточное мышечное сокращение и приводить к головной боли напряжения.
Определенные выражения лица и движения могут тоже вести к головной боли. Длительное прищуривание, жевание резинки, стискивание зубов и скрежетание ими – все это мышечная деятельность, которая в конце концов может вызвать головные боли напряжения.
Однако нет видимой причинной связи между питанием и головными болями напряжения. Так же мы не видим связи между гормональными изменениями и головными болями напряжения, как в случае мигрени. От головных болей напряжения страдают как мужчины, так и женщины, хотя имеется незначительное преобладание женщин. У некоторых людей источником головных болей напряжения могут быть определенные болезни шеи или другие нарушения, требующие врачебного обследования и заключения. Например, при артрите шеи воспаляются суставы и это может сопровождаться головной болью напряжения. Травмы шеи, опухоли позвоночного столба, деформации позвонков также могут вызывать головные боли напряжения. Иногда мигрень может вызывать сокращение мышц шеи и головы, прибавляя таким образом неприятные ощущения головной боли напряжения к страданиям мигренью. Некоторые специалисты по вопросам головной боли предполагают, что это мышечное сокращение вызывается стремлением организма удерживать голову неподвижной во время приступа мигрени. Это защитная реакция, которая, к сожалению, чаще вызывает боль, чем предохраняет от нее. У детей очень редко бывают головные боли напряжения. Если ребенок жалуется на постоянные головные боли, то, чтобы узнать их причину, следует обратиться за помощью к врачу.
Два типа головных болей напряженияПри классификации головных болей мышечного сокращения их разделяют на 2 типа. Острый, или эпизодической, тип головной боли напряжения поражает время от времени почти каждого; очень мало людей не восприимчивы к нему. Вызывается ли острая головная боль напряжения временным стрессом, переутомлением или продолжительным мышечным сокращением, она очень распространена. Может появляться примерно раз в месяц и обычно легко устраняется болеутоляющими средствами. В очень редких случаях страдающий эпизодической головной болью напряжения обращается за помощью к врачу. Боль этого типа – от слабой до умеренной. Ощущается как тупая и ноющая, как будто что-то слишком тесное сдавливает голову. Страдающий эпизодической головной болью может ощущать ее в лицевой части головы, с боков, на макушке, в затылке и задней стороне шеи, а также в любых комбинациях из вышеперечисленных симптомов. Хроническая головная боль напряжения намного разрушительнее. Она может происходить ежедневно и часто не поддается лечению болеутоляющими лекарствами. Страдающий хронической головной болью с высокой степенью вероятности будет искать медицинскую помощь.
Эта головная боль может продолжаться днями, неделями и даже месяцами без видимого облегчения и сопровождаться признаками депрессии и тревоги. Около 30 % страдающих хронической головной болью напряжения испытывают по крайней мере 1 приступ головной боли в день, а 20 % имеют постоянную головную боль. Локализация и сила боли очень похожи на таковые у страдающих эпизодической болью; сжимающие или сдавливающие ощущения в лицевой области, на макушке или в затылке, а также иногда с боков головы и в области шеи. Иногда ощущается также колющая боль. При хронической головной боли кровеносные сосуды после мышечного сокращения могут из-за эффекта обратного действия на пониженный приток крови расширяться, вызывая ритмичную, пульсирующую боль. В большинстве случаев эти головные боли не связаны со скрытыми болезнями. Тем не менее при хронической головной боли доктор посмотрит, есть ли физические отклонения от нормы, которые могут вызывать эту проблему, такие как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВЧС), глазные болезни, воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, травмы (например, вызванные резким запрокидыванием головы или падением на голову), опухоли, а также нарушения, связанные с шеей. Иногда физические травмы могут повредить затылочный нерв, который проходит с обеих сторон шеи и позади ушей. Когда повреждается этот нерв, основание черепа может быть болезненным при дотрагивании, а движения шеи – ограничены. В этом случае показана хирургическая операция, чтобы устранить давление на нерв.
