Анатолий Ситель - Соло для позвоночника
Неприятностей можно избежать, если делать чаще перерывы, давая детям возможность встать, размяться, подвигаться. Вместо этого школьников, уже отсидевших свой урок за партой, на переменах ставят вдоль стен, запрещая бегать и прыгать. Скажете дисциплина, а я скажу – преступление! И хорошо, что многие «оболтусы», словно повинуясь могучему инстинкту, все-таки вертятся на уроках и, получая замечания, а порой и тумаки, находят любой повод, чтобы спасти себя от неподвижности. И правильно делают!
Учителю следует объяснить, что дети должны двигаться, когда им необходимо, – тем самым они интуитивно проводят профилактику многих болезней. Ребенок должен набирать свою физическую активность любыми путями, а если ему мешать, то активность эта как раз и выльется в хулиганство и шалости. Поэтому уроки с точки зрения здоровья должны быть по 20-30 минут в зависимости от возраста, а на переменах необходимо давать ученикам возможность «побеситься».
Мамы часто доводят своих детей до бешенства, постоянно призывая их «не сутулиться, выпрямить спину». Обычно такая забота ни к чему, кроме невроза, не приводит. Постоянный стресс, вынужденные неудобные положения, дискомфорт в позвоночнике заставляют ребенка искать удобную позу, вертеться и даже горбиться, чтобы «разгрузить» позвоночник. Дети интуитивно ищут правильное положение, при котором им удобно, комфортно, и находят его порой в весьма экстравагантных позах. Надо оставить ребенка в покое, не одергивать его постоянно, тем более публично, дать свободу движений и не ругать за непоседливость. Что важнее – публично безукоризненный статный страдалец или здоровый, бодрый, пусть даже немного сутулый человек?
Представьте, ребенок сидит и делает уроки. Тут подходит мама со своим обычным: «не горбись», хлопает по спине. Послушный ребенок застывает в неудобной, нефизиологичной для него позе. Через некоторое время появляются боли, мышцы деревенеют, голова начинает плохо работать. Ребенку хочется прилечь, и наплевать ему на завтрашнюю контрольную по математике. Вот они, мамины тревоги! Может, у этого ребенка сглажен позвоночник в грудном отделе, и он вынужден искать приемлемую в этом случае позу. А если есть дуга сколиоза, он и ее выпрямляет заодно. Природа всегда сама правильно подсказывает нужную разгружающую позу, учит снимать дискомфорт.
Между прочим, следует иметь в виду, что, по классификации некоторых авторов, сглаженность или увеличение физиологических изгибов – это I стадия остеохондроза позвоночника!
ОСТЕОХОНДРОЗ И ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ: ОПЕРАЦИИ МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ
Позвоночник состоит из тел позвонков с дугоотростчатыми суставами и эластических прослоек между ними – межпозвонковых дисков. Два позвонка с дугоотростчатыми суставами и межпозвонковым диском в совокупности с окружающими их мышцами и связками называются двигательным сегментом позвоночника. Межпозвонковый диск состоит из сухожильного кольца со спирально скрученными волокнами, желатинозного содержимого и пульпозного ядра, которое, как ртутный шарик, подстраивается под центр тяжести. При образовании в результате разных причин функциональных ограничений пассивной подвижности (функциональных блокад) в каких-то двигательных сегментах позвоночника возникает неподвижность в дугоотростчатых суставах, пульпозное ядро не может подстраиваться под центр тяжести, смещаясь в задние, передние или боковые части межпозвонкового диска, увеличивая давление в этих отделах на сухожильное кольцо. В ответ на давление сухожильное кольцо на I этапе благодаря спиралевидной форме волокон скручивается.
Строение межпозвонкового диска с его спиралевидным сухожильным кольцом использовали инженеры в капсуле для обезвреживания взрывных устройств, заменив, естественно, сухожилия на металлические пластины. Сила взрыва гасится в этой конструкции, не причиняя вреда окружающим.
Несмотря на огромную устойчивость межпозвонкового диска к внутридисковому давлению, предусмотренную природой, в сухожильном кольце с течением долгого времени при наличии функциональной блокады постепенно возникают трещины, называемые в обыденной жизни остеохондрозом позвоночника. Трещины сухожильного кольца вызывают боль местного характера– в шее, пояснице, грудном отделе позвоночника. Иногда может возникнуть «прострел» – невозможность повернуть голову или какую-то часть туловища в сторону. В специальной литературе это называется цервикалгия, люмбалгия, дорсалгия, возникающие на фоне остеохондроза позвоночника.
В дальнейшем постепенно содержимое межпозвонкового диска проникает в трещины. Это сопровождается воспалительной реакцией, и образуются небольшие (1-2 мм) выпячивания (на начальном этапе чаще всего сзади), которые раздражают заднюю продольную связку. Возникает боль с иррадиацией в ногу или руку. Боль может быть ноющего, распирающего, но чаще всего стреляющего характера при определенном положении туловища.
Боль, возникающая в результате выпячиваний диска с иррадиацией в руку или ногу возникает, когда межпозвонковый диск разрушен на 2/3, и является осложнением остеохондроза позвоночника.
«Боль – это сторожевой пес здоровья». Как SOS с тонущего корабля: примите меры, примите меры! Но человек их не принимает, надеясь, что пройдет, продолжает заниматься физическим трудом и физкультурой. Чтобы снять боль, еще пойдет в баньку попариться, не зная, что механизм клинических проявлений осложнений остеохондроза позвоночника – сосудистый.
В венах позвоночника нет венозных клапанов. Там, где появляется ограничение функциональной подвижности, моментально возникает застой венозной крови, поэтому любой приток артериальной крови приведет к обострению заболевания. В этот период противопоказаны тепловые, электрические процедуры, массаж, даже местные растирания.
А обострение заболевания приводит к увеличению грыжевого выпячивания до 4-5 мм, иногда больше, лавинообразно увеличивается отек окружающей ткани, сдавливается нерв или сосуд, возникает резкая нестерпимая боль с иррадиацией в руку или ногу. Интенсивность боли такая, что больному кажется, что нерв положили на наковальню и бьют по нему молотком. Такая боль очень трудно купируется медикаментозно, больной изматывается физически и психологически. Абсолютная беспомощность в бытовом плане (невозможно самостоятельно не только встать с постели, но и повернуться в кровати), усиление боли при любом неловком движении и бессонные ночи – все это приводит к госпитализации, и чтобы избавиться от этого человек соглашается на оперативное вмешательство.
При поражении корешка между I и II крестцовыми позвонками боли отдают в пах, по задней или внутренней поверхности бедра в подколенную ямку, усиливаются при наклонах туловища в больную сторону, вперед или назад. При прощупывании может выявляться болезненность подвздошного гребня и паховой связки на стороне поражения. Отмечается напряжение мышц бедра с внутренней стороны с соответствующей симптоматикой.
Для того, чтобы заподозрить у себя грыжевое выпячивание в поясничном отделе позвоночника, надо знать его характерные признаки. Характерные признаки– это боль с иррадиацией по «лампасу».
При поражении корешка между V поясничным и I крестцовым позвонками боли от поясницы и ягодицы иррадиируют по наружно-заднему краю бедра, наружному краю голени до наружного края стопы и мизинца. Больному трудно встать на носок больной ноги. Чувствительные нарушения проявляются в виде онемений, повышенной или пониженной чувствительности в описанной зоне. Может определяться гипотония и снижение мышечной силы в трехглавой мышце голени, сгибателях пальцев стопы.
При поражении корешка между IV и V поясничными позвонками боли отдают от поясницы в ягодицу, по наружному краю бедра, передне-наружной поверхности голени до внутреннего края стопы и большого пальца. Больному трудно встать на пятку с разогнутой стопой. Может отмечаться снижение мышечной силы и гипотония передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца стопы.
Поражение корешка между III и IV поясничными позвонками встречается реже, чем других поясничных корешков. Боли обычно не такие резкие, но с оттенком жжения, распирания и иррадиируют по внутренне-передним отделам бедра до колена и ниже, не распространяясь до самой стопы. Боли могут быть связаны с натяжением корешка в результате сдавления соседнего корешка. Могут наблюдаться слабость и гипотония в четырехглавой мышце бедра.
Корешковые синдромы при грыжах межпозвонковых дисков перечислены в таблице 1.
Широкое распространение как в нашей стране так и за рубежом получили хирургические методы лечения дискогенной болезни. Операция казалась оправданной в любом случае, так как в основе заболевания лежит межпозвонковая грыжа, которую удаляют, разрешая «дискорадикулярный конфликт».
