Виктор Ковалев - 1000 советов опытного доктора. Как помочь себе и близким в экстремальных ситуациях
Этап первый: осмотр места происшествия
Как только вы привели себя в боевую готовность и приготовились действовать, осмотритесь и постарайтесь определить следующее:
Что произошло?
Обращайте внимание на детали, которые могли бы вам подсказать причину происшествия и полученных травм. Если пострадавший находится без сознания, а свидетели происшествия отсутствуют, мелкие детали, вроде осколков разбитого стекла, упавшей стремянки, рассыпанных таблеток или пролитого пузырька с лекарством, способны пролить свет на обстоятельства того, что случилось.
Не представляет ли место происшествия опасности?
Когда вы производите осмотр места происшествия, обращайте внимание на все, что может угрожать безопасности окружающих: оголенные электрические провода, падающие или грозящие падением обломки, интенсивное дорожное движение, пожар, дым, вредные испарения, неблагоприятные погодные условия, слишком большая глубина водоема или быстрое течение.
Не рискуйте, оказывая помощь, иначе вы можете оказаться в роли второго пострадавшего.
Переместитесь в безопасное место — подальше от горящего автомобиля или здания. В случае дорожной аварии остановите движение. При поражении током отключите электропитание. Если рубильник не доступен, встаньте на сухой не проводящий электричество материал и освободите пострадавшего от источника напряжения с помощью сухого непроводящего предмета, например палки, шеста и т. п.
Если опасность создают газ или ядовитые пары, отключите их источник и эвакуируйте жертву на чистый воздух.
Все эти действия нужно сделать до того, как оказывать жертве происшествия медицинскую помощь.
Если опасность сохраняется, не приближайтесь к пострадавшему. В ситуации повышенной опасности помощь должна оказываться профессиональными сотрудниками служб, которые имеют соответствующую подготовку и снаряжение.
Сколько человек пострадало?
Одновременно может пострадать несколько человек. Поэтому внимательно осмотритесь, нет ли других пострадавших поблизости от места происшествия. В переполохе можно не заметить кого-то, кому тоже нужна помощь.
При дорожной аварии открытая дверь автомашины иногда говорит о том, что второй пострадавший покинул место происшествия.
Если один пострадавший кричит или стонет от боли или у него сильное кровотечение, вы можете не заметить второго пострадавшего, лежащего без сознания.
Легко упустить из вида младенца или маленького ребенка — от испуга многие дети замолкают.
В состоянии ли окружающие вам помочь?
Будет большой удачей, если на месте происшествия вы окажетесь не один.
Сохранившие самообладание люди (а зеваки самообладания не теряют) могут вызвать «скорую помощь», встретить прибывающую машину и указать дорогу к месту происшествия, освободить место происшествия от транспорта и других препятствий, а самое главное, помочь вам в оказании первой помощи.
Прежде всего, спросите, нет ли среди окружающих медика. Даже мало-мальски знакомый с медициной человек сможет оказать вам содействие в оказании помощи.
Если среди собравшихся на месте происшествия окажется человек, знающий пострадавшего, он может рассказать о его болезнях или аллергических реакциях.
Пусть кто-то займется вызовом «скорой помощи». А вы приступайте к осмотру пострадавшего.
Этап второй: первичный осмотр пострадавшего и оказание первой помощи при состояниях, угрожающих жизни
Прежде чем приступать к оказанию первой помощи, вы должны получить на это разрешение того, кому вы собираетесь помогать.
Пострадавший, находящийся в сознании, имеет право отказаться от вашей помощи. Если человек без сознания, считайте, что согласие на проведение мероприятий первой помощи вы получили.
Поддерживайте голову за затылок.
Первичный осмотр пострадавшего человека
Как только вы приблизились к пострадавшему, начинайте разговаривать с ним. Как бы это не было трудно, говорите медленно, спокойно, внятно.
Если надо, опуститесь на колени. Ваши глаза должны находитесь на уровне глаз того, кому вы хотите помочь. Это уменьшает у него чувство беспомощности и беззащитности. Прежде всего, определите, в сознании ли человек. Спросите: «Вам нужна помощь?».
Если пострадавший отреагировал, начинайте с простейших фраз: «Меня зовут.», «Позвольте вам помочь.», «Разрешите осмотреть вас.» и так далее. Время от времени переспрашивайте: «Вы меня слышите?». Постоянно объясняйте, какие действия вы собираетесь предпринять.
Если ответа не последовало, не толкайте и не двигайте пострадавшего.
Определите наличие признаков жизни, не передвигая пострадавшего. Для начала слегка сожмите его трапециевидную мышцу (место, где шея переходит в плечо) или подергайте за нижнюю губу. У живого человека возникнут ответные реакции — он шевельнется, откроет глаза, охнет и т. д.
Переворачивайте пострадавшего на спину только в том случае, если у него отсутствуют дыхание и пульс. Если вам необходимо повернуть человека без сознания на спину, поддерживайте его голову.
Проверка проходимости дыхательных путей
Дыхательные пути — это нос, рот, глотка, гортань с голосовой щелью, бронхи и легкие.
Считается, что любой человек, который в состоянии говорить или издавать крик, находится в сознании и дыхательные пути у него свободны.
Выдвижение нижней челюсти при травме шеи.
Поза выживания.
Человек, не отвечающий на внешние раздражители, может быть без сознания.
Когда человек теряет сознание, мышцы языка расслабляются, и в результате могут произойти западение языка и непроходимость дыхательных путей, что приводит к остановке дыхания и последующей остановке сердца.
Если пострадавший находится без сознания, необходимо убедиться в проходимости его дыхательных путей.
Чтобы освободить дыхательные пути, запрокиньте его голову и приподнимите подбородок. При этом язык перестает закрывать глотку и воздух беспрепятственно поступает в легкие.
Если есть подозрение на травму шеи, используйте иной метод для открытия дыхательных путей, который называется выдвижение нижней челюсти без запрокидывания головы.
Если у пострадавшего, который находится без сознания, определяются дыхание и пульс, не оставляйте его лежать на спине. Переверните пострадавшего на бок. В положении на боку язык не закрывает дыхательные пути. Кроме того, кровь и другие выделения беспрепятственно вытекают из ротовой полости, не вызывая закупорки дыхательных путей. При поворачивании поддерживайте его голову!
Выдвиньте руку и ногу лежащего на боку пострадавшего. Оттяните челюсть вперед, чтобы убедиться, что язык расположен в передней части рта и не блокирует прохождение воздуха. Ослабьте плотно прилегающую одежду.
Это положение тела называется поза выживания и/или восстановления. Многие люди инстинктивно принимают позу восстановления, перед тем как уснуть.
Проверка наличия дыхания
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, прежде всего убедитесь, что он дышит.
Прием «запотевшее зеркало» на практике малоприменим. К тому же на поиски зеркальца требуется время, которого мало.
Все делается гораздо проще. Чтобы убедиться, что человек действительно дышит, вам необходимо услышать и почувствовать его дыхание. Приблизьте лицо ко рту и носу пострадавшего так, чтобы можно было слышать и ощущать движение воздуха при выдохе. При этом наблюдайте, движется ли грудная клетка. Делайте это не менее 15 секунд.
Если пострадавший не дышит, попробуйте помочь ему. Зажмите его ноздри и сначала сделайте два полных вдувания без пауз. Далее следует производить по одному вдуванию. Эта процедура называется дыхание «рот в рот» и относится к приемам искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Дыхание «рот в рот» или «поцелуй жизни».
Проверка работы сердечно-сосудистой системы
Она включает определение пульса, выявление сильного кровотечения и признаков шокового состояния.
Если человек дышит, его сердце сокращается, тогда вам не надо проверять наличие пульса. Если же дыхание отсутствует, вы должны прощупать пульс пострадавшего.
