Ольга Плясова-Бакунина - Оказание медицинской помощи в походных условиях или Как определить и что делать?
Миалгии, радикулиты, невриты
Что делать?
1. Покой (если возможно).
2. Тепло. Использовать шерстяные вещи или разогревающие мази, например Финалгон.
3. НПВА. Вольтарен (Диклофенак) – выраженный противовоспалительный компонент. В виде таблеток и мазей. Или, препарат с более выраженным болеутоляющим эффектом – Кеталгин (Кеторолак, Торадол, Кетанов).
Для быстрого и эффективного снятия болевого синдрома: внутримышечная инъекция. Диклофенак – 1 ампула (3 мл).
«Кишечная инфекция»
Профилактика:
Воду кипятить 5 минут. Этого времени достаточно, что бы обезвредить вирус гепатита А (5 минут); стрептококк (около 5 минут); брюшной тиф, дизентерия, холера – возбудители этих инфекций погибают мгновенно. Молоко, особенно парное, лучше кипятить. Воздержитесь от покупок "вокзальных деликатесов".
Как определить?
* Частый (до 5 раз в сутки) жидкий стул.
* Возможна тошнота, рвота.
* Слабость.
* Может быть подъем температуры.
Что делать?
1. Промывание желудка слабым (бледно-розовым) раствором Марганцовки (добиться полного растворения кристаллов!!).
Промывание желудка
Нужно одновременно выпить 0,5-1 л этого раствора, и если при этом вас самопроизвольно не стошнит, то надавите двумя пальцами (указательным и средним) на корень языка (поглубже, поглубже!). Рвота начинается рефлекторно. Промывание повторите еще пару раз.
2. Несколько раз в день принимать Активированный уголь (1-2 таблетки размешать в 1/2 стакана воды);
3. Обязательно пить как можно больше солевых растворов (1 чайная ложка соли + 0,5 чайной ложки соды + 1 чайная ложка сахара на 1 л питьевой воды) или аптечный Регидрон.
4. Диета: исключить свежие овощи, свежее молоко (молочные каши), свежий хлеб, особенно черный, все острое, копченное. И вообще, в первые сутки лучше воздержаться от пищи – только питье (солевой раствор) как можно чаще.
Можно:
Сухари. Чай с небольшим количеством сахара.
Рисовый отвар: небольшая горстка риса долго (примерно 1 час) варится в большом количестве воды. Если есть картошка и другие овощи, то хорошо помогает овощной отвар.
«Закрепляющим» действием обладает отвар из коры дуба (для тех, кто знает, как его приготовить).
5. Лекарства: Если на третьи сутки нет улучшения (реже стул, изменилась консистенция; нормализовалось общее состояние, нормальная температура), ТО начать принимать:
* Антибиотики.
Продолжительность: после прекращения симптомов заболевания, еще в течение 2 сут.
При отсутствии эффекта от антибиотиков (наблюдать 2-3 дня): нарастает слабость, держится температура, понос не прекращается – госпитализация.
* При непереносимости или отсутствии антибиотиков принимать Фталазол (таблетки по 0,5г).
Почему?
Фталазол относится к группе препаратов с антибактериальной активностью.
Побочные эффекты:
могут быть тошнота, аллергические высыпания. Несовместим с алкоголем.
Доза:
Взрослым: в первые сутки – 2 раза по 2 таблетки; в последующие дни по 1 таблетке каждые 12 часов.
При отсутствии эффекта (наблюдать 2-3 дня) – госпитализация.
Когда принимать Имодиум?
В первые двое суток заболевания. Если в течение 48 часов не наблюдается улучшения, то прием прекратить. Следовать инструкции. В любом случае, это только симптоматическое лечение (т.е. устраняет проявления болезни, а не саму болезнь).
Осторожно! На фоне приема возможны подъем температуры и ухудшение самочувствия. В этой ситуации прием прекратить.
VIII. Укусы змей и насекомых
Укус змеи
По механизму токсического действия яды всех видов змей подразделяются на три группы:
1. Преимущественно нейротоксические (курареподобные), вызывающие паралич двигательной и дыхательной мускулатуры, угнетение дыхательного с сосудодвигательного центра головного мозга. Это яды кобры и других аспидных, яд морских змей.
2. Преимущественно геморрагического, т.е. свертывающего кровь и местного отечно-некротического действия. Яды гадюковых – гюрзы, эфы, гадюки обыкновенной и др.; щитомордников.
3. Смешанного действия. Эти все находятся далеко от России. (Гремучие змеи Центральной и Южной Америки, Австралийские аспиды, гадюки тропической Африки и т.п.).
Практически все змеи, встречающиеся на территории России и ближнего зарубежья (кроме кобры), относятся ко второй группе. Особенно опасна гюрза (Средняя Азия, Закавказье); песчаная эфа (Южная часть Средней Азии) и немногочисленная кавказская гадюка. Наиболее часто встречаются сравнительно менее опасные гадюка обыкновенная, гадюка степная и щитомордник.
Укусы змей только из семейства гадюк и рода щитомордников.
Как определить?
* На месте укуса четкий след от зубов.
* Тяжесть симптомов зависит от количества попавшего в организм яда.
* Покраснение кожи в области укуса, в дальнейшем кожа (не только в месте укуса) становится багрово-синюшной, лоснящейся, могут быть кровоизлияния (кровоподтеки).
* Быстро нарастающий отек.
* Симптомы шока См.[Травматический Шок]
* Возможен обморок.
* Тошнота, рвота.
Что делать?
1. Немедленно после укуса запретить пострадавшему двигаться и обеспечить неподвижность пораженной конечности. В дальнейшем иммобилизация.
2. Отсосать яд из ранки; «открыть» её сдавливанием кожи в области укуса. Отсасывание может производить как сам пострадавший, так и другие лица. В течение 10-15 минут, сплевывая время от времени слюну. Можно полоскать рот водой. Попавший в полость рта и в желудок яд, даже при наличии ранок и кариеса, не опасен.
Почему?
Во-первых, сам яд разрушается под действием желудочного сока. Во-вторых, количество, которое таким образом (через ранки) может попасть в кровь ничтожно. Да и само «попадание» практически нереально.
Параллельно проводить все другие мероприятия с п.3 по п.6.
3. Уложить и укрыть (согреть).
4. Холод на пострадавшую конечность (обернуть мокрыми полотенцами).
5. Обильное горячее сладкое питьё.
6. Дать обезболивающие препараты.
7. Дать противоаллергические препараты:
Кларитин (Кларифер, Кларотадин)
Препарат последнего поколения, после приема внутрь очень быстро обнаруживается в крови (через 15 минут), отсутствует седативный эффект.
Доза: Взрослым 1 таблетка (10 мг); детям до 12 лет 1/2 таблетки (5 мг).
Супрастин
Мощный антиаллергический препарат. Обладает седативным (успокоительным, снотворным) эффектом. В ряде ситуаций это положительный момент.
Доза: Взрослым – 1 таблетка (25 мг); детям до 6 лет 1/3 табл. Детям от 6 до 12 лет 1/2 таблетки. Положить под язык, можно разжевать, таким образом препарат быстрее подействует.
Внутримышечная инъекция препарата гораздо эффективнее.
Доза: Супрастин – 1 ампула (20 мг, 1 мл).
8. Госпитализация по состоянию и возможности.
Нельзя:
* Двигаться
* Накладывать жгут. Это только утяжелит ситуацию, будет больше осложнений, чем пользы.
* Делать разрезы, прижигать место укуса, обкалывать его любыми препаратами.
* Давать пострадавшему алкоголь.
Почему?: Алкоголь повышает проницаемость сосудистой стенки, => яд проникает в ткани => усиление и «удлинение» интоксикации (из тканей яд удаляется сложнее и дольше).
* Не стоит самостоятельно (без врачебного контроля, не в лечебном учреждении) вводить специфические противоядные сыворотки.
Почему? В ряде случаев, осложнения после введения сыворотки, более опасны для пострадавшего, чем последствия укуса. (Анафилаксический шок)
Укусы насекомых
Пчелы, осы, слепни, комары, мошка.
Что делать?
1. Удалить пчелиное жало из ранки.
2. Холод на место укуса.
3. Обильное питье.
4. При выраженной реакции: подъеме температуры (плохое самочувствие, головная боль), сонливость и другие индивидуальные симптомы дать противоаллергические препараты.
5. Дать жаропонижающие.
6. Место укуса смазывать Гидрокортизоновой мазью.
7. Особое внимание к пчелиным укусам в лицо, и особенно в шею. При покраснении кожных покровов, нарастающем отеке немедленная внутримышечная инъекция Супрастина, в руку (боковая поверхность плеча). Дать противоаллергический препарат Кларитин (Кларифер): разжевать, сосать; удвоенная доза.
