Юлия Попова - Сахарный диабет. Самые эффективные методы лечения
• В серьезной стадии заболевания артериальное давление поднимается сильно и сопровождается шумом в ушах, мельканием мушек и пеленой перед глазами, а также онемением пальцев.
Диагностика диабетической нефропатии• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови с определением уровня белка, альбуминов, креатинина, мочевины, остаточного азота, липидов.
• Проводятся специальные тесты – пробы Реберга и Зимницкого.
Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия – это поражение сосудов глазного дна, в самых запущенных случаях приводящее к слепоте. Это самое распространенное осложнение сахарного диабета, поэтому слепота у больных диабетом диагностируется в 20 раз чаще, чем у остальных людей.
Болезнь развивается незаметно для пациента, поэтому начальную стадию можно диагностировать только при тщательном осмотре. Поскольку риск развития этого осложнения слишком велик (через 20 лет от начала заболевания сахарным диабетом почти 98 % больных страдают диабетической ретинопатией), то проверять глазное дно диабетикам необходимо регулярно.
При поражении мелких сосудов, а они буквально пронизывают весь глаз человека, в нем наступают изменения, которые со временем становятся необратимыми. В первую очередь страдает хрусталик, из-за чего возникает катаракта, затем – сетчатка глаза, а это уже приводит к слепоте. Чтобы не допустить этих осложнений, каждый больной, страдающий сахарным диабетом, должен не реже одного раза в два года проводить полное диагностическое обследование у офтальмолога, а те, у кого уже выявлены признаки диабетической ретинопатии, должны обследоваться ежегодно.
Симптомы диабетической ретинопатии• Появление кровоизлияний в виде круглых темных точек или пятен, преимущественно в центральной части глаза.
• Затем наступает поражение вен, которые становятся извилистыми, в виде петель и удвоений. Кровоизлияния становятся множественные.
• Отмечается снижение остроты зрения, выпадение полей зрения, мелькание мушек, появление тумана перед глазами, ощущение нечеткости предметов.
• Развивается близорукость или дальнозоркость.
• Поражаются сосуды в радужной оболочке глаза, что приводит к развитию глаукомы.
• Возникает помутнение хрусталика – начало катаракты.
• Хрупкость и ломкость сосудов доходит до такой степени, что даже небольшая нагрузка приводит к новым кровоизлияниям.
Диагностика диабетической ретинопатии1. Основное диагностическое обследование заключается в осмотре глазного дна для выявления расширения артерий, кровоизлияния, отеков, наличия выпота на глазном дне.
2. Наружный осмотр глаза с целью выявления измененных сосудов и наличия кровоизлияний.
3. Определение остроты зрения.
4. Определение внутриглазного давления.
5. Исследование радужной оболочки глаз.
6. Определение полей зрения.
7. Исследование хрусталика и стекловидного тела с помощью ультразвуковых методов.
8. Исследование глазного дна.
Причины и факторы риска развития диабетической ретинопатии• Длительное течение сахарного диабета.
• Декомпенсация диабета.
• Частое и стойкое повышение содержания липидов в крови.
• Наличие других осложнений – диабетической нефропатии и повышенного артериального давления.
• Диабетическое поражение нервной системы.
Поражение сосудов ног (микроангиопатия)
Это очень распространенное осложнение сахарного диабета, потому что от избытка сахара страдают прежде всего мелкие сосуды. Но самое неприятное, что заболевание может возникнуть даже в молодом возрасте. Это осложнение развивается постепенно, и его почти невозможно заметить самому больному в начальной стадии. И только тогда, когда болезнь достигнет определенного этапа развития и уже будет требоваться срочное лечение, пациент замечает дискомфорт в состоянии своего здоровья, переходящий в изнурительные боли и другие неприятные симптомы заболевания.
Признаки микроангиопатии нижних конечностейБоли в ногах, особенно после ходьбы, которые носят ноющий, колющий или режущий характер. По мере развития болезни боли усиливаются и не прекращаются даже в состоянии покоя.
Повышенная утомляемость и слабость.
Бледность или «мраморная» окраска кожи стоп. По мере развития болезни пальцы ног приобретают синюшную окраску, а голени и стопы покрываются синюшными пятнами, на стопах появляется ороговение.
Ногти становятся сухими и ломкими, с продольными полосками.
Температура кожи стоп значительно снижена по сравнению с температурой тела, так как кровообращение нарушено и кровь течет медленнее.
Пульсация крупных сосудов не нарушена, поскольку болезнь затронула только мелкие сосуды ног.
В серьезной стадии болезни объем мышц голеней и стоп уменьшается.
В очень запущенной стадии появляются язвы на голенях и стопах, которые не заживают, происходит омертвение тканей ног и начинается гангрена конечностей.
Диагностика микроангиопатии нижних конечностейУже на ранней стадии заболевания, когда больной даже не подозревает о надвигающемся осложнении, его можно обнаружить с помощью специальных методов обследования. А уж если осложнение проявляется клиническими симптомами, то обследование просто необходимо. Поскольку микроангиопатия нижних конечностей очень часто появляется на фоне других осложнений диабета – диабетической ретинопатии и диабетической нефропатии, то при этих заболеваниях больному обязательно назначаются дополнительные исследования на наличие поражения мелких сосудов ног. Не реже одного раза в два года должны проходить обследование все больные диабетом, чтобы не пропустить начало возможного осложнения. К этим методам диагностики относятся следующие процедуры:
тепловизионное исследование;
исследование скорости кровотока в ногах;
радиоизотопные методы диагностики.
Поражение крупных сосудов
Это осложнение называется диабетической макроангиопатией, потому что при этом страдают уже крупные сосуды всего организма – сердца, головного мозга, конечностей. Причина этих осложнений кроется в нарушении обмена веществ, в частности углеводного и жирового обмена, которое и приводит к постепенному сужению, уплотнению стенок сосудов и даже их закупорки. Это происходит потому, что жир и сгустки крови не могут пройти через патологически измененные сосуды и накапливаются на их стенках. Заболевание напоминает атеросклероз сосудов, только имеет другие причины.
Поражение крупных сосудов конечностейДовольно часто атеросклероз сосудов нижних конечностей возникает у человека помимо сахарного диабета, ведь им болеют многие люди старшего и пожилого возраста, как мужчины, так и женщины. Если атеросклероз конечностей протекает сам по себе и вызван нарушением жирового обмена, то он поражает сосуды на небольших участках и в основном в бедренной и надколенной областях. А в сочетании с сахарным диабетом атеросклероз сосудов ног поражает только те сосуды, которые находятся ниже колена, но зато закупоривает их на всем их протяжении, что намного опаснее. В результате наступают омертвение тканей ног и гангрена конечностей, которая развивается намного раньше, чем при обычном атеросклерозе.
Поражение аорты – симптомы и проявленияКогда в результате повышения сахара поражаются крупные сосуды, отходящие от аорты, то происходит нарушение работы практически всех органов и систем. Так, поражение сосудов, которые снабжают кровью руки, ведет к нарушению кровоснабжения рук и как следствие слабости и нарушению движений и координации рук, болям в руках и ощущению усталости. Поражение сонных артерий вызывает нарушение зрения, потерю остроты зрения, мелькание мушек перед глазами и даже потерю зрения.
Если от сахарного диабета страдают артерии, снабжающие кровью внутренние органы, то нарушается их работа. Это проявляется запорами, поносами, резкими и сильными болями в животе после приема пищи, доводящими больного до обморочного состояния, вздутием живота и отрыжкой. При этом понижается кислотность желудочного сока. Боли протекают в виде 1-2-часовых приступов, которые сопровождаются болью в сердце, потому что, как правило, одновременно с поражением ветвей аорты – сосудов внутренних органов – происходит поражение сосудов сердца.
Поражение основного ствола аорты вызывает головокружение, шум в ушах, двоение в глазах, пошатывание при ходьбе и даже кратковременное нарушение сознания. У некоторых больных нарушается речь и глотание, появляется заторможенность во всем теле и развиваются параличи.
Диагностика поражения аорты и ветвей аортыАнгиография.
Ультразвуковое обследование.
Допплерография сосудов.
Осмотр больного.
