Александра Васильева - Плоскостопие. Самые эффективные методы лечения
Связки посылают сигналы нервной системе о неблагополучии на данном участке. В ответ мышцы получают «указание» вступить в «борьбу» с деформирующими силами – то есть напрячься как следует. Но долго выдержать такую нагрузку они не в состоянии, поэтому быстро истощаются, расслабляются и растягиваются. А деформирующая сила продолжает действовать – теперь уже на связки. Скоро и в них происходит растяжение (в особенности если имеется врожденная патология соединительной ткани), так как без поддержки мышц они долго работать не могут. Теперь вся нагрузка ложится на кости. Когда же и они не выдерживают, начинается деформация от сжатия. К этому времени связки окончательно выбывают из строя, и деформация вступает в конечную, необратимую фазу. Походка теряет пластичность, плавность. Дети часто жалуются на утомляемость при ходьбе, боль в области голеностопных суставов или голеней, а нередко – в пояснице. Некоторые не могут четко определить, где именно они испытывают дискомфорт или боль, поэтому не жалуются, а просто предпочитают спокойные, менее подвижные игры. Появляется деформация голеностопного сустава (напомним, ее еще называют вальгусной или Х-образной).
Иногда деформация стопы может существовать долгие годы (вплоть до зрелого возраста), никак не проявляя себя. Но рано или поздно ухудшение произойдет, поскольку компенсаторные возможности организма не безграничны.
Дети, у которых обнаружено плоскостопие, находятся на диспансерном учете у ортопеда и проходят соответствующий курс лечения до 14 – 15 лет. За это время они проходят курсы физиотерапии, лечебного массажа, направляются на санаторно-курортное лечение, а при необходимости им изготавливается специальная ортопедическая обувь.
Чтобы избежать косолапости, проще всего купить в аптеке или заказать стельки-супинаторы, чтобы стабилизировать стопу. Боли возникают, как правило, из-за того, что мускулы плоских стоп работают интенсивней и перенапрягаются. Супинатор решит эту проблему. Стелька-супинатор возвращает уплощенную стопу ребенка в правильное положение и в течение дня работает как своеобразный тренажер мышц стопы: те мышцы, которые прежде были в гипертонусе, отдыхают, а те, которые не работали, начинают набирать форму. Супинаторы также помогут детям с гибкой плоской стопой, которые иногда испытывают боли в стопе. Правильный подбор ортопедических стелек приводит к выравниванию сводов стопы и нормализует положение пятки.
Однако не все ортопеды согласны с этим.
Медицина не стоит на месте, и все чаще оказывается, что многие вещи, которые считались истиной пару десятилетий назад, более не имеют под собой научных оснований.
Один из таких мифов, по мнению многих ортопедов, заключается в необходимости повальной коррекции плоскостопия. Если в чем и нуждаются малыши, считают они, так это в хорошо сидящей обуви. И самое главное для здоровья малыша – правильно подобрать ее.
Существует и еще один миф о плоскостопии – это то, что плоскостопие может влиять на занятия ребенка спортом. Исследования показывают, что это не так и ребенок с плоскостопием может нормально заниматься спортом и преуспевать в нем. Интересно, что этот факт подтверждают и антропологи: если бы наши плоскостопные предки не могли быстро убегать от хищников, то благодаря естественному отбору сейчас ни у кого из нас не было бы плоскостопия.
В любом случае к лечению плоскостопия у детей следует подходить очень консервативно. Хотя в некоторых случаях с ригидной плоской стопой показана хирургическая коррекция, к операциям следует прибегать в последнюю очередь, поскольку риск осложнений после подобных операций очень велик.
Выбираем детскую обувь правильно
Мы уже писали, что виновницей приобретенного плоскостопия может оказаться неверно подобранная обувь. Как только ребенок начинает вставать на ножки, это значит, что пришло время покупать ему первые ботиночки. Обычно это происходит в период 7 – 8 месяцев.
Критерии «правильной» детской обуви обозначаются довольно четко. Первые ботинки должны обладать следующими качествами.
• Плотно фиксировать стопу и голеностопный сустав с помощью шнуровки или «липучек», но ни в коем случае не сдавливать ножку и не быть слишком свободными.
• Иметь минимальное количество внутренних швов, чтобы малыш не натер кожу вокруг голеностопных суставов.
• В их изготовлении (включая стельки) должны использоваться натуральные материалы.
• Задник должен быть высоким, жестким, хорошо фиксирующим ножку малыша. Это необходимо для того, чтобы избежать бокового искривления в голеностопном суставе.
• Лучше, если поверхность ботиночек будет перфорированной, чтобы ноги могли «дышать».
• Подошва должна быть устойчивой и не скользкой, с маленьким (1 – 1,5 см) каблучком. Кроме того, она должна быть гибкой в середине, то есть там, где анатомически сгибается нога. Там, где нога не гнется, не должна гнуться и подошва.
• В обуви для детей до 2 лет не должно быть супинатора, ведь функцию амортизатора выполняет та самая «жировая подушечка», в противном случае супинатор будет лишь препятствовать нормальному формированию сводов стопы.
• При примерке надо учитывать, чтобы обувь была с запасом, не мешающим ребенку ходить, – около 1,5 см.
• Желательно менять обувь малыша каждые три месяца: в дошкольном возрасте стопа увеличивается приблизительно на 2 – 3 размера в год. Если между мыском и самым длинным пальцем расстояние меньше, чем ширина большого пальца малыша, обувь следует срочно заменить.
После прогулки следует обратить внимание на ножку малыша: если на коже отпечатался рельеф колготок или внутренние швы ботинка – обувь необходимо сменить. Это даст возможность маленьким ножкам отдохнуть от привычного положения, а если ноги у ребенка потеют – надо как следует просушить сырые ботинки. Родители могут многое сделать для профилактики плоскостопия у детей. С 3 – 4 месяцев делайте малышу гимнастику и массаж ног. А когда ему исполнится 2 года и он будет уже уверенно держаться на ногах, выполняйте с ним упражнения для развития мышц и сухожилий стопы. Дети с удовольствием включаются в игру, когда им дают задания поднять платочек или карандаш пальчиками ног либо походить босиком на пальчиках, пятках, на внешней и внутренней сторонах стопы. Школьнику поставьте под письменный стол массажер для ног или положите мяч – пусть катает их, когда находится в пассивной позе.
Особые случаи плоскостопия
Плоскостопие при беременности
Беременность вызывает массу различных изменений в организме женщины. Многие женщины во время беременности предъявляют одинаковые жалобы. Одна из частых жалоб, которую врачи практически не принимают во внимание, – жалоба на боль в ногах.
В силу естественного прибавления в весе во время беременности центр тяжести тела смещается вперед. Это вызывает перераспределение нагрузки на конечности, и давление в коленных суставах и стопах возрастает.
При беременности соединительная ткань (связки, капсулы суставов, фасции) под воздействием изменившегося гормонального фона становится легко растяжимой. Обычное асимметричное положение плода в утробе матери смещает центр тяжести и неравномерно уплощает стопы. Возникает сколиоз беременных. Возрастает давление на нижний отдел позвоночника, коленные суставы и стопы.
Эти изменения могут вызывать боль в пятках, своде стопы или в плюсне. У многих женщины возникают судороги в мышцах ног и варикозное расширение вен.
После родов распластанные стопы женщины увеличиваются на полтора-два размера. Деформация позвоночника и стоп фиксируется «окрепшей» соединительной тканью в измененном, неправильном положении. Поэтому всем беременным женщинам надо иметь необходимую информацию о своем здоровье, и в частности о функции ног, чтобы девятимесячный период беременности прошел у них более комфортно.
Избыточная пронация стоп и отек ног являются самыми распространенными проблемами во время беременности.
Избыточная пронация, которая сопутствует плоскостопию, появляется потому, что свод стопы уплощается под действием веса. Это может вызвать перегрузку и воспаление подошвенной фасции, которая идет от пятки к пальцам стопы. Избыточная пронация приводит к тому, что ходьба становится болезненной, поскольку происходит увеличение нагрузки на ноги, голени (или в народе – икры) и позвоночник.
С излишней пронацией следует бороться не только для снятия боли, но и для того, чтобы избежать дальнейших осложнений, таких как подошвенный фасцит, пяточные шпоры, метатарзалгия, посттибиальный тендинит задней большеберцовой мышцы или деформация пальцев стопы.
Отек (или опухание) ног обычно возникает во второй половине беременности. Отек вызывается затруднением оттока крови из-за давления увеличивающейся матки на крупные вены нижних конечностей, отчего отечные ноги приобретают синюшный оттенок.
