Коллектив авторов - Вы и ваша беременность
Главной опасностью при амниосентезе является ложные (преждевременные) роды из-за разрыва мембраны. Даже если жест врача очень точен, подобное осложнение наблюдается в 0,5–1 % случаев, что нельзя сбрасывать со счетов.
Изучение амниотической жидкости позволяет осуществить кариотип, и выявить при этом хромосомные аномалии, например, тризомию 21 или другие опасные недуги. Амниосентез будет предложен, если ваш возраст перешагнул за 38 лет, если некоторые аномалии были обнаружены во время сеанса эхографии и/или как результат анализа крови.
После 4 месяца беременности амниосентез может быть предписан в рамках обследования на случай несовместимости групп крови матери и плода (опасность гемолитического заболевания у новорожденного). В данном случае будет назначен билирубин, снижающий эффект несовместимости. В других случаях он позволяет оценить степень зрелости лёгких плода.
Смотри: дородовая диагностика, несовместимость резуса.
Амниоскопия
Дородовой анализ, осуществляемый в конце беременности, заключается в изучении цвета амниотической жидкости, чтобы выявить текущие испражнения плодом кала. Его проводят с помощью специального зонда, вводимого через шейку матки вплоть до стенки мембраны.
♦ Амниоскопия используется как метод анализа лишь в конце срока беременности. Её целью является обнаружение зеленоватой жидкости, называемой иначе meconial, свидетельствующей о первых испражнениях кала плодом, т. е. о его стрессовом состоянии или о болевых ощущениях плода. Поскольку данный метод не вполне надёжен, а использовать его можно лишь уже при открытой шейке матки, многие акушерские бригады предпочитают ему другие методы исследования, такие как расчёт объёма амниотической жидкости с помощью эхографии или изучение сердечного ритма плода.
Анализ мочи
Во время беременности будущая мама обязательно должна при каждом посещении врача сдавать на анализ мочу. Он заключается в простом контакте мочи с индикаторной бумажкой.
♦ В настоящее время рекомендуется систематический анализ мочи на содержание протеина, поскольку даёт однозначный ответ. И в самом деле, наличие в моче альбумина, в частности в третьем триместре беременности, может рассматриваться как индикатор некого осложнения, при этом говорят о прееклампсии. Впрочем, альбуминурия должна быть определена недвусмысленно. Небольшие следы не могут быть истолкованы в пользу осложнения.
Присутствие сахара в моче (гликозурия) реального интереса не представляет, поскольку его выделение в мочу в ходе беременности меняется и присутствие не говорит в пользу какого либо осложнения. Напротив, во время беременности появляется нетерпимость к сахару (диабет беременной), причём она неустойчива во времени. В то же время отсутствие гликозурии не позволяет исключить наличие диабета.
Однако, систематическая проверка с целью обнаружения заражения мочи (цистит) во время беременности бывает весьма полезной. При этом речь идёт о заболевании, чаще всего касающегося беременных, но не затрагивающего прочих пациенток.
Смотри: инфекционные заболевания во время беременности, пиелонефрит.
Анемия
Красные кровяные тельца вырабатываются костным мозгом. Их основу составляет гемоглобин, железосодержащий пигмент, обеспечивающий передачу кислорода от лёгких к мышцам. Он и придаёт крови красный цвет. Анемия есть проявление недостатка гемоглобина в крови. У беременных женщин основной причиной анемии является недостаток железа.
♦ Во время беременности порогом, начиная с которого говорят об анемии является содержание не 12 грамм на децилитр, являющийся отметкой для небеременных женщин. На самом деле при вынашивании ребёнка наблюдается обычное снижение содержания гемоглобина (малокровие) до 10–11 грамм на децилитр.
Анемия чаще всего сопровождается повышенной утомляемостью, бледностью кожи и слизистой (наблюдаемой в частности на мембранах век), одышкой и усилением сердечного ритма.
Во время беременности анемия случается чаще всего по причине недостатка железа, основного компонента гемоглобина. На самом деле, у женщин понижение запаса железа в организме объясняется потерями крови во время месячных. При вынашивании дитя надобность в железе возрастает. Таким образом, беременность может стать причиной дестабилизации и пробудить дремлющую анемию. Предупреждение подобного типа недостаточности покоится на сбалансированном питании, включающем компоненты с богатым содержанием железа, среди которых наиболее богатым является красное мясо, а также рыба, в меньшей степени в шпинате и в морепродуктах. В случае сильного недостатка железа требуется дополнительный источник железа.
Анемия может быть вызвана и недостатком фолиевой кислоты, витамин В9, содержащейся в большом количестве в печени, молочных продуктах, зелёных овощах.
Восполняется путём принятия соответствующих медикаментов с фолиевой кислотой.
Наконец, беременные могут заболеть анемией после родов, в результате потери крови при разрешении от бремени. Если анемия не слишком опасна, её лечат добавками железа и фолиевой кислоты, при более серьёзных случаях делают переливание крови.
Смотри: питание во время беременности, дополнительное питание при вынашивании.
Анестезия
Временное общее или локальное снижение чувствительности, вплоть до потери сознания. Анестезия местная ограничивается каким-то участком тела. При региональной анестезии затрагивается целая область тела. Общая анестезия касается всего тела в целом.
♦ При родах пользуются различными типами анестезии, наиболее распространённой на сегодняшний день является обезболивание промежности. Во время родов, протекающих естественным путём и отсутствии при этом осложнений с промежностью, принимающий роды врач при необходимости может прибегнуть к локальной анестезии постыдных нервов для облегчения пациентки в случае срочного инструментального вмешательства. К локальной анестезии прибегают также при поверхностном надрезе промежности или при наложении швов после эпизиотомии.
В том случае, если заранее принято решение о кесаревом сечении или решение об этом является срочным, то большинство акушерских коллективов предпочитают прибегать к спинномозговой анестезии, при которой обезболивающий раствор впрыскивается лишь в одном месте прямо в спинномозговую жидкость.
При противопоказании и/или срочности единственным средством остаётся общая анестезия.
Апгар (коэффициент d’)
Коэффициент Апгара позволяет быстро оценивать жизнестойкость и самочувствие новорожденного в первые минуты после родов. Данное обследование носит имя американского педиатра Верджинии Апгар, которая запустила его в обиход.
♦ Коэффициент Апгар оценивается по пяти показателям: сердечный ритм, дыхательная способность, окраска кожи (розовая или синеватая в случае цианоза), состояние мышц (их тонус) и его реакция на раздражители. Каждому из показателей присваивается значение от 0 до 2.
Естественно, что 10 означает превосходное самочувствие. Его значение меньше 7 свидетельствует о низкой приспособляемости, которую немедленно следует лечить: очистка дыхательных путей, вентиляция лёгких, дополнительный кислород. Этот показатель берётся в расчёт на 1 и на 5 минутах жизни новорожденного и позволяет судить о необходимости реанимационной помощи.
Смотри: инкубатор, преждевременность.
Бремя (annexes)
То, что обеспечивает связь плода и матери во время беременности (амниос, хорион, пуповина, плацента).
♦ Амниос, представляет собой тонкую мембрану, устилающую внутренность пузыря, в котором находится плод, окружённый амниотической жидкостью.
Амниос покрывает и внутренние стенки пуповины и плаценту имеет своего помощника в виде хориона, мембраны наклеенной на слизистую утробы.
Самопроизвольный выкидыш
Смотри: ложные роды
BБэби блюю
Около 60 % процентов рожениц проходят через состояние лёгкой апатии, между третьим и девятым днём после родов. Это состояние бэби блюю, которое ещё называют «синдромом 3-го дня». Оно может быть разной интенсивности и чаще касается женщин, родивших первенца.
♦ Бэби блюю выражается в тревогах, чрезмерной смешливости, сильной усталости, для новоиспечённой мамаши в чувстве неуверенности в собственных силах быть матерью.
