Ирина Милюкова - Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок
Продукты, богатые йодом
Больше всего йода содержится в морепродуктах, в том числе в рыбе. Однако разные виды рыбы очень различаются в этом отношении. В большинстве видов рыб содержание йода колеблется от 5 мкг до 50 мкг в 100 г. Но есть рыбы с особенно высоким содержанием йода — от 120 до 150 мкг. Причем 150 мкг содержится в самой «обычной» и недорогой рыбе, такой как минтай, сайда, пикша. Хек содержит даже 160 мкг йода. В путассу и треске йода 135 мкг.
В креветках — 110 мкг, в мясе ластоногих — 130 мкг. Богаты йодом кальмары, мидии и другие моллюски. Ну и, безусловно, наиболее высокое содержание йода в морской капусте — ламинарии.
Слово «ламинария» происходит от латинского lamina — «пластинка, лист». Словом этим обозначают некое морское растение, которое мы привыкли называть морской капустой. Эти длинные зеленовато-бурые ленты образуют целые заросли в северных морях — Баренцевом, Белом, Карском, а также в районе Курильских островов, в Охотском и Японском. По содержанию витаминов, микроэлементов и аминокислот ламинария превосходит все остальные водоросли, в том числе и знаменитую спирулину. В ламинарии содержатся витамины А, В1, В2, В12, С, D, альгиновая и фолиевая кислота, множество микроэлементов, в том числе йод и бром, и пр. Ламинарию полезно принимать как пищевую добавку (в аптеках продаются порошки и гранулы из нее) по ½ чайной ложке (с водой) 1 раз в день на ночь.
Морская капуста поступает в продажу в виде консервов, замороженной, а также в сушеном виде. Если консервированная морская капуста готова к употреблению, то сушеную предварительно необходимо очистить от механических примесей, затем замочить на 10–12 часов в холодной воде (на 1 кг капусты 7–8 литров воды), после чего тщательно промыть. Мороженую капусту оттаивают в холодной воде, затем также промывают.
Варят морскую капусту так: заливают холодной водой, быстро доводят до кипения и держат на малом огне 15–20 минут. После этого отвар сливают, капусту заливают теплой водой (45–50 °C) и после закипания варят еще 15–20 минут. Отвар сливают, заливают теплой водой и варят третий раз, после чего снова отвар сливают. После такой трехкратной варки морской капусты ее вкус, запах и цвет значительно улучшаются.
Содержание йода в других (не морских) продуктах (в мкг, в 100 г):
Необходимо сказать, что выше перечисленные продукты (за исключением, естественно, минеральных вод) могут содержать очень разное количество йода в зависимости от района, то есть в зависимости от содержания йода в почве и воздухе. В «йододефицитных» районах в растительных продуктах содержание йода в 5–20 раз меньше, в мясе — в 3–7 раз меньше, чем в тех же продуктах в районах с достаточным содержанием йода в почве и воздухе.
В зерне йод содержится в зародышевой части, поэтому наиболее богаты йодом сорта хлеба из муки низшего сорта, с отрубями.
Вообще при кулинарной обработке содержание йода в пищевых продуктах уменьшается весьма значительно: в вареном мясе и вареной рыбе остается около 50 % йода, в кипяченом молоке — примерно 75 %, в кашах и вареных бобовых — 35–55 %, в вареных овощах — 40–70 %. Чем продолжительнее тепловая обработка, тем выше потери йода. Кроме того, йод теряется при длительном хранении продуктов, а также при многократном замораживании и размораживании (в частности мяса и рыбы).
Рецепты вкусных и несложных в приготовлении блюд из продуктов, богатых йодом, приводятся в приложении.
Специальные йодированные продукты
Йодированные продукты разработаны Институтом питания РАМН.
Плавленый сыр йодированный — 50 г содержат 500 мкг йода.
Хлебные батончики йодированные — в 300 г содержится 150–200 мкг йода.
Ну и конечно, соль йодированная, благодаря которой в большинстве развитых стран дефицит йода уже даже не считается самой распространенной причиной гипотиреоза.
В йодированной соли содержание йода составляет около 40 мкг в 1 грамме. В среднем человек употребляет 5–10 г поваренной соли в сутки, а значит, получает (если соль йодированная) 100–200 мкг — с учетом потери 50 % йода при хранении и кулинарной обработке. Физиологическая же потребность в йоде у взрослого человека составляет 150 мкг в сутки, а безопасной считается доза до 500 мкг в сутки.
Питание при гипотиреозе
При гипотиреозе рекомендуется диета с умеренной пониженной энергоценностью — на 10–20 % по сравнению с физиологической нормой. В рационе должно быть снижено содержание углеводов и, особенно, жиров. Содержание белка — в пределах физиологической нормы.
В среднем рекомендуется: 70 г белка, 70 г жира (25 г — растительного), 300 г углеводов. Калорийность рациона — не более 2 100 ккал.
При гипотиреозе нарушен жировой обмен, в крови повышается содержание холестерина. Поэтому ограничивают прежде всего насыщенные жиры и продукты, богатые холестерином.
Исключают: жирные мясные и молочные продукты, гидрогенизированные жиры, твердый маргарин.
Необходимо употреблять в достаточном количестве продукты, обладающие послабляющими свойствами, в частности овощи и фрукты, ягоды, соки, кисломолочные продукты. Рекомендуется ежедневно съедать от 500 г до 1 кг овощей и фруктов, выпивать не менее 1,5–2 л жидкости, включая чай, кофе, компоты, соки (томатный, морковный и др.); 4–10 плодов чернослива и столько же кураги, настоенных с вечера. Желательно отдавать предпочтение темным сортам хлеба и круп (греча, ячневая, перловая, овсяная) с большим содержанием пищевых волокон.
Справиться с запорами помогает и двигательная активность: ходьба быстрым шагом в течение часа, плавание, гимнастика. Желательно проводить ежедневный самомассаж передней брюшной стенки.
Примерное меню при гипотиреозе
2368 ккал
Первый завтрак
Биточки мясные — 110 г
Каша гречневая — 280 г
Чай — 180 мл
Второй завтрак
Творог кальцинированный — 100 г
Обед
Суп-лапша вегетарианский — 400 г
Бефстроганов — 110 г
Пюре картофельное — 200 г
Компот яблочный без сахара — 200 мл
Полдник
Фрикадельки мясные — 110 г
Отвар шиповника — 180 мл
Ужин
Омлет белковый — 110 г Чай — 180 мл
На ночь
Кисель из виноградного сока на ксилите — 200 мл
На весь день
Хлеб белый — 200 г Сахар — 30 г
Белип
При гипотиреозе почти всегда нарушается также обмен кальция, поэтому людям с недостаточностью функции щитовидной железы будет очень полезен продукт, разработанный Институтом питания АМН СССР и получивший название Белип (белково-липидный продукт). Он представляет собой сочетание нежирного пресного творога, трески и растительного масла. Таким образом, белип содержит дефицитные аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, легкоусвояемый кальций и многие микроэлементы, в том числе йод.
Для приготовления пресного творога используют лактат кальция или хлорид кальция. К обезжиренному молоку добавляют лактат кальция из расчета 5–7 г на 1 л молока либо к обезжиренному молоку, разогретому до 25–30 °C, добавляют 2,5 мл (примерно ½ чайной ложки) 40 % раствора хлористого кальция. Творог отпрессовывают до влажности 65 %.
Далее приготавливают смесь из этого творога и сырой измельченной трески (1: 1), из этой смеси можно делать паштеты, кнели, фрикадельки, котлеты и т. п.
Белип
Треска (филе) — 58 г
Творог нежирный — 50 г
Хлеб пшеничный — 20 г
Масло растительное — 10 г
Лук репчатый — 12 г
Соль, перец по вкусу
Вода — 15 мл
Филе трески очистить от кожицы, промыть холодной водой, промокнуть воду и слегка отжать. Хлеб размочить в воде; лук нашинковать и поджарить в масле. Рыбу пропустить 2 раза через мясорубку и смешать с творогом, хлебом, луком, затем еще раз пропустить через мясорубку, посолить, поперчить и хорошо размешать. Из полученного фарша готовят котлеты, биточки и т. п.; можно использовать его как начинку для пирога.
Препараты тиреоидных гормонов
Препараты тиреоидных гормонов — гормонов щитовидной железы — применяются прежде всего в качестве заместительной терапии при гипотиреозе. Кроме того, их назначают для супрессивной (подавляющей) терапии при диффузном нетоксическом зобе и новообразованиях щитовидной железы, для профилактики рецидива зоба после частичного удаления щитовидной железы.
В клинической практике используются препараты левотироксина, трийодтиронина, а также комбинированные препараты. Главным препаратом (так называемым препаратом выбора) для поддерживающей терапии является левотироксин.
