Борис Резник - Дисбактериоз. Самые эффективные методы лечения
Сначала необходимо применение препаратов, обладающих выраженной антибактериальной активностью по отношению к патогенной кишечной микрофлоре. Выбор врачом конкретного препарата зависит от результатов бактериологического анализа копрокультуры.
1. При возможности лабораторной оценки чувствительности назначают специфические бактериофаги.
2. При выделении Clostridium difficile назначают: ванкомицин внутрь в виде раствора по 500 мг 4 раза в сутки, или метронидазол в таблетках по 500 мг 3 раза в сутки, или энтерол по 2 капсулы 2 раза в сутки.
3. При выделении высоких концентраций стафилококков назначают: оксациллин в таблетках по 500 мг 4 раза в сутки или эритромицин в таблетках по 250 мг 4 раза в сутки. При высокой колонизации протеем, гемолизирующей кишечной палочкой и другими условно-патогенными энтеробактериями необходимо назначение одного из кишечных антисептиков: интетрикс – по 2 капсулы 3 раза в сутки, нифуроксазид – по 1 капсуле 4 раза в сутки.
Указанную антибактериальную терапию проводят не менее 7 дней в сочетании с общеукрепляющей терапией и мерами по повышению иммунитета больного, сопротивляемости его организма, применением сорбентов и ферментных препаратов. Для повышения реактивности организма ослабленным больным назначают:
• дибазол 0,02 г по 3 таблетки на ночь;
• настойку элеутерококка или женьшеня по 20 капель утром;
• нуклеинат натрия 0,2 г по 1 таблетке 3 раза в сутки;
• витамины группы В.
Для того чтобы быстрее связать отравляющие организм вещества, скапливающиеся в кишечнике, и способствовать их скорейшему выведению из организма, что уже само по себе снизит самоинтоксикацию, используют один из следующих препаратов-адсорбентов: диосмектит – по 1 порошку 3 раза в сутки, активированный уголь 0,25 г – по 1 таблетке 3 раза в сутки, энтеродез – по 1 порошку 3 раза в сутки.
При упорной диарее медики применяют одну из следующих групп лекарств.
Один из препаратов, содержащих аттапульгит, не более 2 дней: капект – по 2 ст. ложки после каждой дефекации и перед едой, каопектат 0,75 г – по 2 таблетки после каждой дефекации до 6 раз в сутки, аттапульгит 0,63 г – по 2 таблетки после каждой дефекации до 7 раз в сутки.
Комбинированный препарат этакридина с танином сроком не более 3 дней: таннакомп – по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Препараты лоперамида не более 2 суток: лоперамид 0,002 г – по 1 капсуле после каждой дефекации до 8 капсул в сутки.
Антибактериальную терапию в сочетании с адсорбентами применяют в течение недели, после чего переходят к следующему этапу лечения. Дальнейшая терапия аналогична лечению III фазы дисбактериоза кишечника и заключается в назначении комплексного пробиотика (бифиформа, бактисубтила, линекса, флонивина) на 10 – 14 дней с последующим приемом пробиотиков из живых монокультур (бифидумбактерин и лактобактерин) 14 – 28 дней. Схему такого лечения в каждом отдельном случае вам подробно объяснит врач.
Таким образом, усмирение «революционных» процессов (или коррекция дисбиотических проявлений) в пожилом возрасте является длительным, многоступенчатым процессом, каждый этап которого требует назначения специальной терапии, восстанавливающей нормальное соотношение микроорганизмов в кишечнике. Это за вас сделает ваш лечащий врач. Успех же проводимого лечения зависит от четкого соблюдения последовательности в применении различных групп пробиотиков. За этим следить придется уже вам.
...Для справки: жидкие бифидо– и лактосодержащие препараты имеют некоторые преимущества перед сухими. Во-первых, сухие препараты имеют низкий бактериальный титр – 107 КОЕ, в то время как новый отечественный препарат биовестин-лакто имеет титр не ниже 108 КОЕ и даже выше. Во-вторых, жидкие бифидосредства содержат бактерии в физиологически активном состоянии, они способны к колонизации уже через 2 часа после попадания в организм. Лиофилизированные бактерии сухих препаратов требуют 8 – 10 часов для перехода от анабиоза к активному физиологическому состоянию, но к этому времени большая их часть уже выводится из кишечника.
Недостатком жидких заквасок на основе одной культуры бифидобактерий является факт низкой приживаемости в кишечнике бактерий этой группы при запущенном дисбактериозе, когда после короткого периода улучшения показателей микрофлоры болезненное патологическое состояние возвращается.
Дисбактериоз кишечника и беременность
Нарушение экологии, неоправданное массивное лечение антибиотиками любых заболеваний у всех без разбора все чаще приводят к нарушению нормального равновесия микрофлоры организма. Во время беременности этот вопрос становится еще более актуальным. Предупреждать возможность развития дисбактериоза необходимо еще до рождения ребенка. К началу беременности надо постараться подлечить все хронические очаги инфекции в зубах, носоглотке, в мочеполовой и пищеварительной системах. В период беременности следует по возможности отказаться от применения лекарств, особенно антибиотиков. Рациональное питание является важным условием благоприятного течения и исхода беременности и родов, нормального развития малыша. Во время беременности возрастает потребность в питательных веществах, необходимых не только для поддержания организма будущей мамы, но и для построения тканей малыша и правильного формирования скелета и других его систем. Также необходимы дополнительные вещества для правильного формирования плаценты. Но все питательные вещества могут усвоиться полноценно, только если нет нарушения микрофлоры кишечника.
Состав микрофлоры влагалища определяется возрастом и физиологическим состоянием организма женщины, состоянием ее гормонального фона. В норме во влагалище женщины в большом количестве присутствуют лактобактерии, которые обеспечивают поддержание кислой реакции среды, что, в свою очередь, предупреждает заселение влагалища другими, в том числе патогенными, микроорганизмами. Вырабатываемые этими бактериями молочная кислота, перекись водорода убивают многие патогенные микроорганизмы. Например, лактобациллы способны уничтожать возбудителей гонореи – гонококков и вирусы иммунодефицита человека, вызывающие СПИД. Степень защищенности женщины от инфекций, передаваемых половым путем, во многом зависит от количества лактобацилл во влагалище. Уже с самого начала беременности происходят сильные гормональные колебания в организме. Слизистая оболочка влагалища становится особенно толстой, возрастает численность лактобацилл. Одновременно может увеличиваться количество микроорганизмов, устойчивых в кислых средах, – генитальных микоплазм и дрожжеподобных грибов, что, в свою очередь, изменяет среду во влагалище и предрасполагает к местному нарушению иммунитета слизистой и развитию дисбактериоза влагалища (дисбиоза, кандидоза). К моменту родов численность лактобацилл достигает максимального уровня. Это имеет огромное значение, так как лактобациллы становятся первыми микроорганизмами, с которыми сталкивается новорожденный, основой для формирования его собственной микрофлоры. После рождения девочки ее влагалище заселяется бактериями уже в течение первых 12 часов после рождения. Через 2 – 3 дня среди них преобладают лактобациллы (при условии здоровья мамы).
Поэтому желательно провести профилактику дисбактериоза заранее, еще во время беременности. С целью профилактики дисбиоза и укрепления иммунитета обратите внимание на работу своего кишечника, продумайте питание, подберите закаливающие процедуры, посоветуйтесь с врачом и начинайте прием таких препаратов, как, например, «Осеяние», как можно раньше. Если дисбактериоз обнаружен во время беременности, постарайтесь вылечить его как можно скорее, чтобы не произошло заражения малыша во время родов. Проконсультируйтесь с врачом и пройдите курс восстановления нормальной микрофлоры кишечника и влагалища. Надо помнить, что новорожденный рождается со стерильным желудочно-кишечным трактом, а формирование микробного биоценоза кишечника человека начинается с первых суток жизни, лишь к 7 – 9 суткам у здоровых доношенных детей, получающих грудное вскармливание, достигается нормальный уровень кишечной микрофлоры. Поэтому очень важно для здоровья ребенка, чтобы его мама была здорова!
...Для более быстрого восстановления нормальной микрофлоры и устранения клинических проявлений дисбактериоза врачи рекомендуют использовать бактериальный препарат-эубиотик «Осенние», содержащий сухие споры бактерий, восстанавливающие свою активность в кишечнике. Применение данного препарата имеет длительную историю и показало полное отсутствие побочных эффектов.
Этот препарат следует использовать правильно и, кроме того, пересмотреть рацион – в нем должны преобладать цельные крупы, овощи, зелень, фрукты, ягоды, соки. Так в кишечнике будут созданы необходимые условия для того, чтобы лактобактерии «прижились». При явном дисбактериозе обязательно следует исключить сладкое, мучное, жирное. И после принятых мер употреблять биопрепарат и кисломолочные продукты.
