Джеймс Сирс - Ваш малыш от рождения до двух лет
Изменения в рационе
Когда меняются условия на одном конце, ждите изменений и на другом. Изменения в рационе, включая смену искусственной смеси или введение твердой пищи; прорезывание зубов или прием лекарств – все это ведет к изменению химического состава кала и мочи, вызывая раздражения. (Кстати, исследования показали, что у детей, получающих грудное вскармливание, раздражения от подгузников реже принимают тяжелую форму.) Как только меняются условия «во рту», наносите барьерные кремы до того, как появятся раздражения, особенно если ребенок склонен к ним. Если вы даете ребенку антибиотики, давайте ежедневно по одной чайной ложке или капсуле порошка Acidophilus Lactobacillus или Lactobacillus Bifidus, чтобы уменьшить вызываемую антибиотиками диарею и возникающие в результате раздражения (См. «Пробиотики».). Если опрелости или сыпь не проходят продолжительное время, попробуйте противогрибковый крем.
Ваш собственный рецепт от раздраженийПопробуйте этот «рецепт», чтобы лечить раздражения от подгузников у своего ребенка, – крем с цинком под каждый подгузник:
• Противогрибковый крем (клотримазол).
• 1 %-й гидрокортизоновый крем (не используйте дольше трех дней, не проконсультировавшись с врачом).
Наносите каждый по отдельности в разное время дважды в день. (Оба средства продаются в отделе отпуска лекарств без рецепта.) Их также можно смешивать.
Как стать детективом по сыпям и опрелостям
«Пеленочные раздражения» – это в действительности лишь общий термин, охватывающий большое количество различных раздражений, высыпаний и опрелостей в области, закрываемой подгузником. Вот как определить некоторые типы кожных раздражений в ягодичной и паховой областях и проводить лечение.
Аллергическое кольцо. Красное кольцо вокруг анального отверстия ребенка указывает, что виновником является какой-то раздражитель в рационе, как и высыпание около рта ребенка обычно вызвано введением нового продукта. Чрезмерное количество цитрусовых и сока цитрусовых, а также пшеница – вот основные раздражители. Исключите эти продукты, чтобы посмотреть, исчезнет ли красное кольцо. Может даже потребоваться, чтобы вы исключили эти продукты из своего рациона, если вы кормите грудью. (См. «Пищевые аллергии»)
Контактный дерматит. Проявляющийся в виде красных плоских отеков, словно после ошпаривания кипятком, контактный дерматит появляется на участках, трущихся о подгузники, обычно вокруг талии и в верхней части бедер. Явным признаком раздражения этого типа является тот факт, что складки, где кожа не вступает в непосредственный контакт с подгузниками, остаются незатронутыми. Причинами раздражения являются химические раздражители – в самом волокне, из которого изготовлен подгузник, или в моющем средстве, или же химические раздражители, которые образуются в том случае, когда моча и кал находятся в подгузнике продолжительное время. Трение синтетического материала о чувствительную кожу является еще одной возможной причиной, как и химические изменения стула во время заболеваний, сопровождающихся диареей, или во время лечения антибиотиками.
Чтобы вылечить дерматит, опускайте попку ребенка в теплую воду на пять минут; после этого, если ощутите хотя бы легкий запах аммиака, исходящий от ягодиц ребенка, держите его в воде еще дольше. Оставляйте ребенка без подгузников так долго, как реально возможно. Попробуйте различные подгузники и наносите отпускаемую без рецепта 1 %-ю гидрокортизоновую мазь дважды в день в течение нескольких дней.
Рецепт для здоровой кожи малыша
Здоровье кожи малыша зависит не только от того, что прикасается к коже или чему эту самую кожу подставляют (я называю это «выгуливание»), но также от того, чем кожа питается изнутри. Кроме того, что вы оберегаете эту нежную кожу: не надеваете на малыша раздражающую кожу одежду, не подставляете его жестоким солнечным лучам – предоставьте коже правильное питание, и вы еще долго сможете наслаждаться ее гладкостью и нежностью.
Увлажняйте кожу. Подобно почве, кожа малыша нуждается в увлажнении, что предотвращает ее пересыхание. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны выпивать по одной бутылочке воды каждый день. Те, кого кормят грудью, в допаивании не нуждаются.
Питайте кожу жирами. Далее. Для здоровой кожи необходимы жиры. Лучше всего для кожи жирные кислоты омега-3. Кроме грудного молока, источником омега-3 кислот является холодноводная рыба, как например океанский лосось. В своей практике я видел потрясающие изменения очень сухой, шелушащейся кожи моих маленьких пациентов, когда прописывал кормящим мамам омега-3 или льняное масло как добавку к смеси во время кормления. Для малышей старше одного года я рекомендовал добавлять 1 столовую ложку льняного масла в йогурт с фруктами. (См. подробнее в «Лечении экземы».)
Опрелости (интертриго, дерматит интертригинозный). По внешнему виду интертриго – полная противоположность контактного дерматита. Он появляется в местах, где кожные складки трутся друг об друга, например в паху. Вызывается теплом и задерживающейся в складках влагой, вследствие чего возникает кожное раздражение. Когда моча касается участков, пораженных интертриго, кожу может жечь, отчего ребенок плачет. Для лечения опрелостей смазывайте раздраженную кожу белым вазелином при каждой смене подгузника.
Себорейный дерматит (себорейная экзема, детская экзема). Края пораженных себорейным дерматитом участков четко обозначены; при этом заболевании появляется большое красное пятно в паху, на гениталиях и в нижней части живота. Это та разновидность пеленочных раздражений, на которую смотреть больнее всего – более выпуклая, шершавая, толстая и более маслянистая, чем во всех иных случаях. Помимо вышеописанных профилактических мероприятий, этот тип раздражения обычно лечат отпускаемой без рецепта 0,5 %-й или 1 %-й кортизоновой мазью или, в тяжелых случаях, мазью, приготовляемой по рецепту. Осторожно: не используйте кортизоновую мазь на закрываемом подгузником участке дольше прописанного врачом срока, поскольку чрезмерное использование может привести к повреждению кожи. (См. «Лечение экземы».).
Кандидоз (грибковая сыпь). Если сыпь на закрываемом подгузником участке кожи ребенка не исчезла, несмотря на то что вы предприняли все вышеописанные профилактические меры и применили вышеупомянутые отпускаемые без рецепта средства, возможно, причиной являются дрожжи, и следует попробовать противогрибковую мазь, отпускаемую без рецепта или по рецепту. Сыпь, вызываемая дрожжами, красновато-розовая, припухшая, образующая пятна с резкими границами, преимущественно на гениталиях, но имеет и пятна-спутники, разбросанные вокруг основного пораженного участка и чаще всего выглядящие как мелкие пустулы. Грибковая инфекция может накладываться на любое из перечисленных выше раздражений от подгузников, если его не вылечить за несколько дней. Иногда, если грибковая сыпь никак не проходит, требуется оральное введение противогрибковых средств, как при лечении молочницы.
Импетиго (пузырчатка новорожденных). Вызываемое бактериями (обычно стрептококками или стафилококками), импетиго выглядит как волдыри размером с монету, из которых сочится жидкость и которые покрыты корочкой цвета меда. Они разбросаны вокруг анальной области, преимущественно на ягодицах. Этот тип высыпаний требует применения выписанной врачом мази с антибиотиками и иногда орального приема антибиотиков.
Раздражение от подгузников – это результат цивилизованной жизни, при которой ягодицы ребенка постоянно закрыты. Как и все полные неудобств периоды раннего детства, оно тоже проходит.
Как снизить риск синдрома внезапной детской смерти
До недавнего времени общепринятым мнением относительно синдрома внезапной детской смерти (СВДС) было следующее: «Никто не знает, почему это случается, и родители ничего не могут сделать для предотвращения». Современные исследования ставят под сомнение это устаревшее суждение. Для родителей, которые переживают по этому поводу, мы предлагаем современные сведения о СВДС и, что более важно, информацию о том, как снизить риск трагедии.
Прежде чем начать, хотим предупредить: нижеприведенное обсуждение призвано информировать, а не оскорбить вас; вдохновить, а не напугать. Разгадав эту мрачную загадку, родители смогут меньше волноваться. Зная правду, они смогут сами разработать собственную программу снижения рисков. Родители не должны чувствовать себя беспомощными. Мы не говорим, что, если вы не примете описанные ниже меры, ваш ребенок умрет. Кроме того, случаи СВДС – редкость (см. «Факты о СВДС».). Но наши предложения могут снизить риск СВДС именно для вашего ребенка. Предложения основаны на самых современных исследованиях СВДС, а также на нашем собственном опыте. Все приведенные советы тщательно проверены. В ожидании дальнейших исследований, которые смогут помочь нам лучше понять и предотвратить эту трагедию, мы приводим наш «хит-парад».
