С. Трофимов (ред.) - Болезни кишечника
Для подмывания на ночь и после посещения туалета подойдут настои из цветков ромашки аптечной, цветков календулы лекарственной, цветочных побегов зверобоя продырявленного, цветков клевера лугового, цветков калины обыкновенной, завариваемые отдельно. Эти настои можно использовать как на различных стадиях развития болезни, так и для профилактики геморроя.
Для сидячих ванночек. Смешать поровну цветки ромашки аптечной, траву крапивы двудомной, листья подорожника большого. Для приготовления ванны необходимо 20 г травяного сбора запить 2 л кипятка, настоять в тепле (в термосе) в течение 2 часов, процедить, разбавить теплой водой до общего объема 4–5 л. Вода в готовой ванночке должна быть горячей, но не обжигающей. Длительность каждой, процедуры 5–7 минут, ванночки принимают ежедневно В течение 10–12 дней. Горячие ванны, особенно сидячие, противопоказаны при повышении тонуса матки и других «настораживающих» акушерских состояниях.
Необходимо учесть, что травы нельзя применять, если есть аллергическая реакция на них или если вы вообще страдаете поллинозом (аллергией на пыльцу растений). Существует ряд других заболеваний, при которых определенные растения противопоказаны. Поэтому, если хотите использовать лекарственные травы, предварительно проконсультируйтесь со своим врачом.
Важно, что использование лекарственных трав не заменяет лечение традиционными методами.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение геморроя необходимо проводить комплексно. Нарушение диеты способно свести на нет все усилия пациента. Геморрой лечится в любой его стадии, но чем тяжелее заболевание, тем более инвазивная методика требуется для его лечения. Поэтому следует лечить геморрой на начальных его стадиях, в этом случае больной может воспользоваться наиболее комфортными методами.
Все методы лечения геморроя объединены в три основные группы:
— консервативные (медикаментозные);
— хирургические (оперативные);
— малоинвазивные.
В тесной зависимости выбор метода лечения геморроя находится от его стадии и симптоматики. Для пациентов с первой стадией геморроя показано консервативное лечение, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия. При второй стадии также возможно проведение инфракрасной фотокоагуляции, склеротерапии, лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами, а также медикаментозной терапии. При третьей стадии заболевания обычно проводится лигирование или, если отсутствуют границы между наружными и внутренними геморроидальными узлами, — геморроидэктомия.
Показано радикальное лечение наружного геморроя только в тех случаях, когда он осложняется острым тромбозом, в остальных случаях показана консервативная терапия, что приводит к возникновению сильной боли. Радикальное лечение наружного геморроя представляет собой или тромбэктомию (удаление тромба), или иссечение самого тела геморроидального узла под местной анестезией. Эти операции обычно выполняются без особых проблем в амбулаторном порядке.
При остром геморрое и противопоказаниях к хирургическому вмешательству, следует проводить лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами и лекарственную терапию в качестве поддерживающего лечения.
Согласно медицинской статистике, применение консервативной терапии, малоинвазивных методов, как в отдельности, так и в комбинации друг с другом или с хирургическими способами позволяют достичь хороших результатов около 88,9 % пациентов.
К консервативным, или медикаментозным (лекарственным), методам, относятся:
— сидячие ванночки, обезболивающие, противозудные, вяжущие, способствующие заживлению средства в виде свечей, мазей, микроклизмы;
— новокаиновая блокада в области заднего прохода (при сильном болевом синдроме);
— внутривенные или внутримышечные инъекции кровоостанавливающих средств (при сильном кровотечении);
— свечи или мази, содержащие гепарин (при тромбозе геморроидальных узлов);
— нераздражающие слабительные средства, физиотерапия.
Применяется консервативное лечение при начальных стадиях хронического геморроя и остром течении болезни. Оно состоит из общего и местного лечения. С помощью местного лечения ликвидируют болевой синдром, тромбоз или воспаление геморроидальных узлов, а также кровотечение. Основной составляющей общего лечения является применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, но, как считают специалисты, наиболее действенным является детралекс. Лечение этими препаратами позволяет более чем в 2 раза уменьшить продолжительность обострений и в 1,5 раза снизить их среднюю тяжесть. При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать то, какой из симптомов наиболее выражен — боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса и наличие деструктивного компонента.
Оценивается при кровотечении величина кровопотери, ее активность и выраженность постгеморрагической анемии. Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих препаратов.
Для местной терапии геморроя используются такие препараты, как ауробин, ульрапрокт, проктогливенол и др. Из этой группы выделяется своей эффективностью новый препарат нефлюан, содержащий высокую концентрацию лидокаина и неомицина.
Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению антикоагулянтов местного действия. К этой группе препаратов относятся гепариновая и троксевазиновая мази, амбенат, гепатромбин Г. В качестве препарата для местного лечения геморроя особенно зарекомендовал себя гепатромбин Г. Препарат состоит из трех компонентов и содержит прямой антикоагулянт гепарин, глюкокортикоидный гормон преднизолон и анестетик полидоканол. Каждый компонент препарата оказывает свое благотворное действие при тромбозе геморроидальных узлов. Гецарин, нарушая переход протромбина в тромбин, при местном применении препятствует образованию тромбов, кроме того, он обладает противовоспалительным и противоотечным действием. Преднизолон оказывает мощное противовоспалительное действие при местном применении, уменьшая отек, зуд и чувство жжения. Полидоканол оказывает местное анестезирующее действие, по силе равное лидокаину, но в отличие от последнего полидоканол реже вызывает аллергические реакции. В 70–80 % случаев тромбоз геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом на подкожную клетчатку и перианальную область. При этом указанные препараты применяются в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими мощным противовоспалительным действием. К ним относятся левасин, левомеколь, мафинид.
Один из основных симптомов геморроя, как уже упоминалось — кровотечение. Непрекращающееся кровотечение в течение 1 часа является признаком острого процесса. Для его устранения используют свечи, содержащие адреналин. Помимо этого применяют такие местные гемостаТические материалы, как адроксон, берипласт, тахикомб, спонгостан, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку.
Несмотря на применение современных эффективных препаратов, консервативное лечение, проводимое в основном при острой фазе заболевания, дает лишь временный положительный эффект. Поэтому при неэффективности этого вида лечения, особенно в поздних стадиях заболевания, используется комбинированное лечение, включающее консервативные и малоинвазивные методы или консервативные и хирургические методы лечения.
Физиотерапия при геморрое. При отказе от операционных вмешательств, при хроническом геморрое подойдет новая методика лечения — комплексное воздействие лекарственными средствами и физиотерапевтическими факторами, которые повысят эффективность лекарств. Физиотерапевтические факторы, как известно, действуют мягко, но дают длительный лечебный и обезболивающий эффект. Например, тепло (прогревание) действует на нервные окончания, которыми так богата прямая кишка; магнитное поле улучшает микроциркуляцию в дистальном отделе прямой кишки, что способствует нормализации кровотока в области геморроидальных узлов; совместное действие этих двух факторов уменьшают гиперемию (переполнение кровью) слизистой — оболочки прямой кишки. За счет усиления обмена веществ в области воздействия теплом и магнитным полем усиливается эффект от лекарственных препаратов, которые лучше всасываются и действуют быстрее.
Большинство больных могут воспользоваться амбулаторными методами лечения: обычными для этого случая медикаментами, а также физиотерапевтическими методами, которые действуют мягко, но дают длительный лечебный и обезболивающий эффект. Физиотерапевтические процедуры при остром геморрое значительно ускоряют выздоровление. Обычно применяются УВЧ, диатермия, ионофорез, ультразвук.
