Мирей Гильяно - Француженки подтяжек не делают
Тем не менее, единого мнения о долгосрочном применении гормонов по-прежнему не существует. Я не врач и не хочу давать советы или рассуждать обо всех тонкостях, степенях риска, плюсах и минусах. У меня, как и у многих женщин моего поколения, есть собственный опыт приема гормонов. Однако я тоже почувствовала, как за последнее время изменилось отношение к ГЗТ, когда мой лечащий гинеколог ушла на пенсию, и я начала расспрашивать об этом других гинекологов. И тогда я поняла, что мнения сильно расходятся, и они не стеснялись открыто их высказывать. Так что читайте, собирайте информацию, побеседуйте с несколькими врачами и только потом сделайте ваш собственный взвешенный выбор.
Эстроген и Moi[106]
Иногда мы встаем перед необходимостью выбрать лучшее для нас, даже если приходится плыть против течения. Как говаривала моя матушка, “всегда плыви против течения… по течению плывет только дохлая рыба”, или как я написала у себя в бизнес-буке, “не бойся идти на оправданные риски”.
Иногда такой шаг сопряжен с мучительными раздумьями, взвешиваниями всех “за” и “против”, и уже потом, когда вы имеете представление о потенциальных рисках и готовы расхлебывать последствия, делаете решительный шаг. В пятьдесят лет, возрасте, который для многих ассоциируется с менопаузой, меня (как француженку, уверенную что “в пятьдесят жизнь только начинается”) уговорили рискнуть собственным здоровьем. Надо сказать, это было впервые и так непохоже на риски, связанные с бизнесом!
В те времена я работала исполнительным директором в корпорации Clicquot Inc, что означало ненормированные рабочие дни шесть раз в неделю, постоянные разъезды, десинхроноз, бесконечные стрессы от всех радостей и переживаний, связанных с расширением компании, и так далее, и тому подобное. Думаю, мне не надо объяснять вам, что моя первая бессонная ночь в луже пота обернулась для меня настоящим кошмаром, и это еще мягко сказано. Я уже наслушалась бесчисленных историй о страданиях женщин-коллег и не была готова терпеть физические проявления менопаузы ни днем, ни ночью. Сначала это были только ночи. Не очень приятные, мягко говоря. Чудовищные, если без обиняков, как привыкла говорить такая прямолинейная особа, как moi.
В Нью-Йорке я регулярно наведывалась к одному гинекологу, местному профи. Он родился и получил образование в Греции. Во время наших первых встреч он вгонял меня в краску, неизменно начиная консультацию с вопроса: “ну, и как ваша половая жизнь?”. Да, передо мной сидел стопроцентный американец. Во Франции подобное в принципе недопустимо. Но ему, полагаю, это было прекрасно известно, и, видя мой красноречивый взгляд, в котором ясно читалось “это не вашего ума дело”, он замечал: “просто вы выглядите, как женщина bien dans sa peau … это я так, испытываю вас” (он неплохо говорил по-французски). С тех пор мы подружились и могли непринужденно шутить о жизни, женщинах и oui[107] о сексе.
При первых проявлениях менопаузы он порекомендовал, и, как мне кажется, небезосновательно, попробовать принимать эстроген в комбинации с прогестероном … со всеми вышеперечисленными плюсами и минусами. Я, недолго думая, согласилась, но сразу почувствовала себя ужасно, хотя приливы как рукой сняло. Он понял, что мой организм отказывается принимать прогестерон (я тоже это поняла), и, хотя эстроген в чистом виде, как правило, принимать не рекомендуется, я сказала, что пойду на это, и он заметил: “Если вы регулярно будете делать УЗИ, я не вижу в этом ничего криминального”. Помимо всего прочего, он был еще и акушером и мог делать УЗИ прямо у себя в кабинете во время консультации. И с первого же дня приема я почувствовала себя великолепно – в физическом, эмоциональном и сексуальном плане.
Но потом, как это часто случается в наши дни и сбивает с толку очень многих женщин, еще одно научное исследование выявило новые риски, связанные с применением гормональной терапии. И гинекологи в Соединенных Штатах испугались обвинений в профнепригодности и, как следствие, судебных исков. Так что мой гинеколог объявил, что эстрогенную терапию придется отменить. Я, упрямая французская ослица, отрезала: “это невозможно”. Дудки! Я заявила, что беру всю ответственность на себя и подпишу что угодно, чтобы его прикрыть. Ему ничего не оставалось, кроме как разрешить мне продолжать принимать эстроген в минимальных дозах. Своим псевдомедицинским умом я до сих пор не могу взять в толк, почему после пятидесяти мы, женщины, не можем принимать эстроген в гомеопатических дозах, коль скоро он нужен нам как воздух, ведь наш организм его больше не вырабатывает. С другой стороны, я всё-таки не врач. Тем не менее, факт есть факт: принимая эстроген, я по-прежнему чувствую себя на все сто.
Этот инцидент получил неожиданное развитие – буквально на следующий год он все-таки признал мою правоту: все мои медицинские показатели были в норме, а многие его пациентки чувствовали себя из рук вон плохо и были готовы глотать что угодно из того, что они принимали накануне того злополучного исследования, которое положило конец всему. Как и я, они были готовы пойти на риск. И только один раз за все годы приема эстрогена на УЗИ что-то выявилось (но после месяца без эстрогена исчезло). Многие его пациентки, как и я, выбрали то, что позволило нам жить полноценной жизнью, потому что побочные эффекты менопаузы сводили качество жизни на нет, а мы не желали страдать (или причинять страдания другим). Что касается меня, я была уверена – игра стоит свеч.
Но на этом мои злоключения не закончились. Мой гинеколог вступил в пенсионный возраст и удалился на покой, а на прощанье заявил, что мне будет очень непросто найти врача, который согласится держать меня на эстрогене (хотя доза постоянно уменьшалась и теперь была близка к абсолютному минимуму). В конечном счете (и очень скоро) я должна буду совсем от него отказаться. Вот тогда-то я и рассказала ему историю своей тети Мирей, которая живет во Франции, в департаменте Ардеш[108], и в свои восемьдесят пять по-прежнему принимает эстроген в умеренных дозах… при этом она выглядит максимум лет на шестьдесят и чувствует себя соответственно (и ее дочь это подтверждает). Он совсем не удивился, только посмотрел на меня и сказал: “Ох уж мне эти тети Мирей, цвет женской половины человечества!”. Я до сих пор так до конца и не поняла, что это значило. Это была наша последняя встреча. И при этом я еще раз хочу подчеркнуть, что я не из тех, кто бросается очертя голову в омут.
Мой новый гинеколог, у которой я теперь наблюдаюсь, вне всякого сомнения, не относится к категории тех врачей, которых я называю доктор Чудо. После долгих и утомительных “дискуссий”, она дозволила мне принимать эстроген, хотя постоянно понемножку отщипывала от и без того крошечной дозы, – несомненно, чтобы в конечном итоге совсем меня с него снять. Она утверждает, что это главным образом для профилактики остеопороза, хотя, учитывая мой возраст, это не имеет никакого смысла. Я не верю ей, и сейчас, когда я пишу эти строки, я по-прежнему не собираюсь отказываться от и без того микроскопической дозы. Почему, спросите вы? Кто знает, сколько еще она позволит мне принимать эстроген? А если я захочу перейти к другому гинекологу, где гарантия, что он разрешит мне продолжить эстрогенную терапию? Вдобавок ко всему прочему, недавно я была у онколога-гинеколога, и он заверил меня, что эстроген в таких дозах абсолютно безопасен, что недавно у него на приеме была девяностолетняя бабушка, которая принимает эстроген и прекрасно себя чувствует. Словом, на данный момент у меня все отлично складывается…Хотя и приходится плыть против течения.
Тестостерон
У терапии тестостероном куда более темная история и более чем скромная база данных о пациентах, принимавших этот гормон. Поэтому применение тестостерона в качестве омолаживающего средства спорно и даже немного опасно. Начнем с того, что это еще один стероидный гормон, улучшающий самочувствие в целом и повышающий сексуальное влечение. Когда это необходимо, он усиливает положительный эффект эстрогена и прогестерона и может снизить риск некоторых заболеваний, но у него есть свои побочные эффекты. И в то время как тестостерон жизненно необходим для многих пациентов, препараты тестостерона отпускаются строго по рецепту, а сама терапия проводится под постоянным наблюдением лечащего врача. Необходимо также регулярно контролировать уровень гормонов в крови.
Также заметьте, пусть тестостерон зачастую и преподносится как “голливудская” панацея от старости, мой вам совет: не слушайте тех, кто рассказывает вам эти сказки, а уж тем более не следуйте их рекомендациям (я имею в виду знаменитостей). Но главное, помните: появилось новое поколение врачей – специалистов по антивозрастной медицине[109], отпочковавшихся от основной когорты геронтологов. Эти господа непоколебимы в своих убеждениях, с пеной у рта доказывают преимущества “новейших” методик и достаточно агрессивны в своих рекомендациях (которые, разумеется, по чистой случайности приносят им немалые барыши). Если вы просите маляра покрасить дом, он покрасит дом. Если обратитесь к специалисту по антивозрастной медицине, он, как пить дать, порекомендует вам принимать гормоны. Я, конечно, не врач, но мне кажется, что лучше подождать результатов новых исследований, которые подтвердят безопасность применения этого гормона.
