А. Макеев - Как учиться и не болеть
Укреплению здоровья школьников служит все, что повышает сопротивляемость организма к заболеваниям, предупреждает простудные болезни и тем самым уменьшает возможность возникновения туберкулеза.
Для проведения вакцинации и ревакцинации против туберкулеза используются вакцины БЦЖ и БЦЖМ. Вакцина представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ, высушенные в 1, 5 %-ном растворе глутамината натрия. Одна ампула вакцины БЦЖМ, запаянная под вакуумом, содержит 0, 5 ± 0, 01 мг вакцины БЦЖМ, что составляет 20 доз, каждая по 0, 025 мг препарата. Перед непосредственным использованием вакцину разводят в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида, прилагающимся к вакцине.
После им ммунизации БЦЖ и БЦЖМ иммунитет формируется на 5 лет, а риск заболевания снижается в 15 раз.
Ревакцинацию вакциной БЦЖМ, согласно календарю профилактических прививок, проводят в возрасте 7, 12 и 17 лет клинически здоровым школьникам и взрослым (каждые 5–7 лет), у которых до этого проведенная туберкулинодиагностика Манту не оставила положительного ответа (новорожденный ребенок получает прививку еще в родильном доме на 4—5-й день жизни).
Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. Недопустимо введение препарата под кожу, так как при этом может образоваться холодный абсцесс. Место реакции следует охранять от грубого механического раздражения, особенно во время водных процедур. Запрещается накладывать повязку, обрабатывать йодом и другими средствами. На месте введения вакцины развиваются и вскоре исчезают местные изменения по типу реакции Манту (образуется специфическая реакция 5—10 мм в диаметре беловатого цвета, исчезающая через 15–20 мин). Нормальная прививочная реакция в виде папулы 4—10 мм с узелком в центре развивается через 4–6 недель на месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ. На месте папулы в последующем образуется пустула, затем корочка и наконец небольшой поверхностный рубчик размером от 2 до 10 мм. Шрам в месте введения препарата формируется у 90–95 % привитых детей.
Противопоказания к ревакцинации следующие:
✓ освобождаются от ревакцинации лица, инфицированные туберкулезом или перенесшие туберкулез в прошлом;
✓ имеющие осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ или БЦЖМ (келоидные рубцы, лимфадениты и др.);
✓ положительная или сомнительная реакция Манту;
✓ острое развитие заболеваний инфекционного и неинфекционного генеза, обострение существующих хронических болезней;
✓ аллергические болезни (кожные и респираторные) в стадии обострения;
✓ злокачественные болезни крови и новообразования;
✓ иммунодефицитные состояния;
✓ лечение иммунодепрессантами;
✓ беременность (все сроки).
Лица, не привитые по причине наличия противопоказаний, ставятся на учет. Впоследствии, после снятия противопоказаний, прививка обязательно производится. При необходимости таким людям проводят соответствующее клинико-лабораторное обследование.
Прививка против гепатита В
Вирусные гепатиты – это большая группа инфекционных заболеваний, возникающих под воздействием на организм человека разнообразных вирусов, с различными механизмами передачи возбудителя, но характеризующихся преимущественным поражением печени. В настоящее время выделяют вирусные гепатиты А, В, С, D, Е, у которых различаются возбудители, поэтому заболевания также отличаются – по эпидемиологическим, патогенетическим особенностям и по возможности перерождения в хронические формы.
Важнейшим средством профилактики вирусного гепатита В является вакцинация.
Это наиболее перспективный метод борьбы с эпидемией вирусного гепатита в мире.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации с 2001 г. вакцинация против гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок и проводится в родильном доме в первые 12 часов после рождения малыша. Вакцинация же против вирусного гепатита В ранее не привитым школьникам проводится в 13 лет.
Для профилактики гепатита В используются рекомбинантные вакцины, содержащие очищенный поверхностный антиген вируса гепатита В (HbsAg), полученный с помощью современной технологии. В нашей стране используются сертифицированные вакцины производства США, Бельгии, Великобритании, Индии, Франции и России. Они взаимозаменяемы, т. е. после вакцинации одной вакциной продолжить курс можно другой. Вакцину вводят внутримышечно в область дельтовидной мышцы или в переднебоковую поверхность бедра.
Вакцины индуцируют образование специфических антител в количестве, достаточном для формирования долговременной иммунологической памяти на срок от 5 до 12 лет.
Разрешенные в России вакцины против гепатита В практически не влекут за собой реакций. В исключительных случаях на месте введения отмечается легкое покраснение, может повыситься температура тела в первые 3 дня до 37–38 °C.
Прививка против паротита
Эпидемический паротит относится к детским вирусным инфекциям с воздушно-капельным путем передачи, поражающим центральную нервную систему.
Вакцинация – главное направление борьбы против эпидемического паротита. Необходимо строго соблюдать календарь профилактических прививок.
Для предупреждения заражения паротитом используют культуральную живую сухую паротитную вакцину. Ее производят из ослабленного штамма вируса паротита Ленинград-3, выращенного на клеточных культурах эмбрионов японских перепелок или перепелов линии «фараон». Вакцина производится в сухом виде в ампулах (флаконах). Разведенный препарат представляет собой прозрачную розоватую или бесцветную жидкость, не содержащую посторонних примесей. Ампула содержит от 1 до 5 доз.
Прививку проводят ранее не болевшим паротитом детям в возрасте от 12 месяцев до 7 лет. После прививания не болевшего паротитом ребенка в 12 месяцев рекомендуется его ревакцинация в 6 лет ассоциированной вакциной против кори, паротита и краснухи. Введение препарата обеспечивает формирование иммунитета на 8 лет.
Вакцину вводят однократно по 0, 5 мл подкожно во внешнюю область плеча или под лопатку. У большей части привитых детей реакции на введение препарата не отмечается, вакцинальный процесс проходит бессимптомно.
У некоторой части привитых ребят, предрасположенных к аллергическим реакциям, с 4-го по 12-й день после введения вакцины могут наблюдаться повышение температуры и катаральные явления (легкое покраснение зева, покашливание, насморк), продолжающиеся 1–3 дня.
Противопоказаниями к вакцинации против эпидемического паротита служат:
✓ инфекционные и неинфекционные заболевания в острой форме (в таких случаях прививку выполняют не ранее чем через 1 месяц после выздоровления или наступления стойкой ремиссии);
✓ обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят индивидуально после обязательной консультации врача-специалиста не ранее чем через 1–3 месяца от начала ремиссии);
✓ индивидуального решения о проведении вакцинации требуют длительно текущие и тяжелые заболевания (вирусные гепатиты, туберкулез, диффузные заболевания соединительной ткани, заболевания нервной системы, панкреатиты и др.) – в таких случаях вакцинацию проводят, но не ранее чем через 6—12 месяцев после выздоровления, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом;
✓ при иммунодефицитных состояниях, злокачественных заболеваниях крови, онкологических заболеваниях, при проведении длительной тяжелой медикаментозной или лучевой терапии вакцинация запрещена (прививку проводят через 12 месяцев после окончания лечения после обязательной консультации лечащего врача-специалиста);
✓ противопоказанием служат имевшие место тяжелые аллергические общие и местные реакции на введение паротитной вакцины, а также отметка в прививочном сертификате или личной медицинской карте ребенка о бывших в анамнезе аллергических реакциях на аминогликозиды и перепелиные яйца.
В период подъема заболеваемости серозным менингитом энтеровирусной этиологии осуществлять вакцинацию против эпидемического паротита не допускается.
Школьники, по любой причине временно освобожденные от прививки, берутся на учет, вакцинируются в определенный срок после снятия противопоказаний.
Прививка против кори
Корь – это острое инфекционное вирусное антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Проявляется тяжелой общей интоксикацией организма, катаральными проявлениями со стороны верхних дыхательных путей и типичной коревой пятнисто-папулезной экзантемой.
В России на сегодняшний день уровень заболеваемости ею резко снижен. Хотя отмечался рост числа случаев заболеваний корью в 1999 г., связанный с упущениями в стратегии вакцинопрофилактики в нашей стране, наблюдавшимися в середине 90-х годов.
