Владимир Васичкин - Всё про массаж
✓ растирание – все разновидности приема, проводить в различных направлениях на грудной клетке спереди;
✓ разминание – продольное, поперечное, накатывание, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
✓ вибрация – лабильная и стабильная, как непрерывистая, так и прерывистая (учитывать методические указания по применению вибрации на передней поверхности грудной клетки).
Массаж области живота
Все приемы массажа выполнять с учетом перистальтики кишечника, делая движения справа налево по ходу часовой стрелки:
✓ поглаживание – основные и вспомогательные разновидности приема;
✓ растирание – все разновидности приема, проводить по направлению справа налево, применяя также штрихование и строгание;
✓ разминание – все разновидности основных и вспомогательных приемов, кроме валяния, то же по часовой стрелке;
Рис. 141. Точки воздействия при гипотонической болезни
✓ вибрация – разновидности приема с учетом состояния массируемого и его ответной реакции.
Завершить массаж дыхательными движениями. Продолжительность процедуры – 25–35 мин, на курс 10–12 процедур. Сочетать с ЛФК, физиотерапией, бальнеологическими и другими методами лечения.
Методика точечного массажа при гипотонической болезни представлена на рис. 141.
Заболевания легких и плевры
Показания. Эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма в межприступный период, хроническая пневмония, дыхательная недостаточность, вызванная хроническим бронхитом, плеврит в период выздоровления.
Противопоказания. Экссудативный плеврит в острой стадии, острые лихорадочные состояния, бронхоэктатическая болезнь в стадии распада тканей, легочно-сердечная недостаточность III степени, гнойные заболевания кожи, туберкулез легких в острой и подострой стадиях, новообразования, проникающие ранения, сопровождающиеся кровоизлияниями в полость плевры, гемоторакс с переходом в гнойный плеврит или развитие пневмонии.
Общие задачи массажа. Укрепить дыхательную мускулатуру; увеличить подвижность ребер; увеличить крово– и лимфообращение в легких; улучшить общее состояние больного.
Пневмония. Пневмония – инфекционное заболевание легких, возникающее либо самостоятельно, либо как осложнение после других заболеваний.
Массаж назначают при остаточных явлениях пневмонии, а также при ее хронической форме.
Методика. Положение больного – сидя или лежа, вначале на животе, затем на спине.
Массаж спины:
✓ поглаживание – плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное, глажение, варьируя все данные приемы с приемами с отягощением;
✓ растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание;
✓ разминание – продольное, поперечное, накатывание, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
✓ вибрация – непрерывистая и прерывистая, как лабильная, так и стабильная, ударные приемы – поколачивание, похлопывание, рубление, сотрясение.
Массаж воротниковой области:
✓ поглаживание – все разновидности основных и вспомогательных приемов сверху вниз к надплечью, плечам;
✓ растирание – все разновидности приема в любом направлении, челночно;
✓ разминание – все разновидности приема, за исключением приема «валяние»;
✓ вибрация – основные и вспомогательные разновидности приема, исключая встряхивание. Особое внимание обратить на точечное воздействие вибрацией на да-чжуй; точка расположена под VII шейным позвонком.
Массаж окололопаточной области (обеих лопаток, желательно массировать одновременно):
✓ поглаживание по периметру лопаток от наружного края к внутреннему и до плечевых суставов – все разновидности приема;
✓ растирание по периметру лопаток – все разновидности основных и вспомогательных приемов;
✓ разминание – надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение, а также продольное и поперечное по надплечьям;
✓ вибрация – непрерывистая лабильная по всей поверхности лопаток.
Массаж передней поверхности грудной клетки:
✓ поглаживание – все разновидности приема в направлении снизу вверх и к подмышечным лимфатическим узлам;
✓ растирание – все разновидности приема в различных направлениях, челночно, особое внимание нижним краям реберных дуг, грудине и ключицам;
✓ разминание – все возможные разновидности приема при массаже грудной клетки;
✓ вибрация – стабильная и лабильная, прерывистая и непрерывистая с ударными приемами, щадить проекцию сердца и болезненные участки.
Дыхательный массаж:
1– й вариант. Установить концевые фаланги II–V пальцев рук на межреберные промежутки от Т9 до Т5, как можно ближе к позвоночному столбу. При акте выдоха толчкообразными движениями по 5–6 раз сдавливать грудную клетку по боковым поверхностям и одновременно передвигаться по направлению к грудине. При акте вдоха делать паузу, а затем на выдохе повторять движение. Чем ближе кисти обеих массирующих рук подвигаются к грудине, тем сильнее воздействие (надавливание). Повторить данные пассы по 6–8 раз, все время начиная от позвоночника.
2– й вариант. Одной рукой фиксировать переднюю поверхность грудной клетки (около мечевидного отростка – точка цзю-вэй). Другая рука расположена симметрично с противоположной стороны на области спины. При начале акта выдоха обе кисти одновременно начинают движение снизу вверх: по передней поверхности грудной клетки к ключицам, а по задней – к ости лопаток, где движение завершается прессацией (надавливанием) основанием ладоней по 5–6 раз. При этом в конце движения усилие следует наращивать дифференцированно, в зависимости от состояния больного.
Повторить дыхательный массаж по 2-му варианту 7–8 раз как по правой стороне грудной клетки, так и по левой, но с акцентом на наиболее пораженную область тела.
Завершить массажную процедуру общим поглаживанием всей грудной клетки, воротниковой области, а также приемами растирания и лабильной вибрации. В конце процедуры – ударные приемы и сотрясение грудной клетки. Во время проведения массажа следить, чтобы больной не задерживал дыхание специально. Длительность процедуры – 15–25 мин. Курс лечения – 15–20 процедур. Назначать массаж ежедневно или через день в зависимости от ответной реакции больного после массажа. Рекомендовать сочетание с физио– и бальнеологическими процедурами, а также климатолечением.
Бронхиальная астма. Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки и закупорки их отделяемым. Массаж показан в межприступном периоде.
Задачи массажа. Восстановление нормального дыхания, профилактика раннего наступления эмфизематозных изменений и общеукрепляющее действие.
Методика. Положение больного – сидя или лежа на животе, а затем на спине.
Начинать массаж с общего поглаживания и растираний области всей спины, воротниковой зоны и грудной клетки (если больной сидит).
Воздействие на паравертебральную зону от Th9 до Th2:
✓ поглаживание – плоскостное, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение;
✓ растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, гребнеобразное, штрихование;
✓ разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
✓ вибрация – лабильная непрерывистая, отдельными пальцами, одной, двумя руками. Все движения выполняются только снизу вверх.
Массаж окололопаточной области (одновременно массировать обе лопатки):
✓ поглаживание – по наружному краю; по внутреннему краю; по ости лопатки к плечевому суставу;
✓ растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование – по периметру лопаток;
✓ разминание – щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, поперечное и продольное по надплечьям;
✓ вибрация – лабильная непрерывистая.
Завершить воздействие на окололопаточную область поглаживанием.
Массаж межреберных промежутков:
✓ поглаживание – плоскостное, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное, глажение;
✓ растирание – прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование;
✓ разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
✓ вибрация – лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая, пунктирование, сотрясение нижнего отдела грудной клетки.
