Джеймс Сирс - Ваш малыш от рождения до двух лет
Как бороться со срыгиванием. Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь вашему ребенку.
• Не торопитесь во время кормления. Учитывайте, что у маленьких детей маленькие животики. Если вы кормите смесями, давайте своему ребенку меньшие порции, но чаще.
• Заставляйте ребенка выпустить воздух во время и после кормления. Детям, получающим искусственное вскармливание, нужно давать выпустить воздух после каждых девяноста миллилитров молока, а детям, находящимся на грудном вскармливании, – при переходе на другую сторону или когда сосущий ребенок делает паузу, если ребенок подолгу задерживается у одной груди. (См. «Как избавить от газов детей, страдающих метеоризмом».)
• Кормите ребенка в вертикальном положении и держите его в вертикальном положении 20–30 минут после еды. Если у вас нет времени просто сидеть и держать ребенка в вертикальном положении, носите ребенка в вертикальном положении в сумке-слинге, пока занимаетесь своей работой. Сила тяжести – лучший друг склонного к срыгиванию ребенка.
• Избегайте резвых игр с ребенком, не подбрасывайте его в воздух по крайней мере в течение получаса после еды.
• Если вы кормите из бутылочки, проверьте, чтобы отверстие в соске не было ни слишком большим, ни слишком маленьким. Обсудите с врачом возможность смены смеси.
• Дайте ребенку дососать до «заднего» молока. Оно более жирное, и поэтому его сложнее отрыгнуть.
Срыгивание: когда нужно беспокоитьсяСрыгивание становится проблемой и требует медицинской помощи, если имеет место один из следующих случаев:
• Ребенок теряет вес или набирает вес недостаточно успешно.
• Рвота усиливается по частоте и объему и становится фонтанирующей (отрыгиваемая масса летит через ваши колени и падает на пол).
• Рвотные массы постоянно имеют зеленый цвет (окрашиваются желчью).
• Рвота сопровождается поведением ребенка, указывающим на сильные боли в животе.
• Ребенок давится, кашляет во время каждого кормления.
Когда же срыгиванию придет конец. В большинстве случаев срыгивание прекращается в возрасте примерно шести-семи месяцев, когда ребенок способен сидеть в вертикальном положении – сила тяжести удерживает молоко внизу. (См. «Пункт второй: определите возможность желудочно-пищеводного рефлюкса»)
Кровь в отрыгнутом молоке. Не впадайте в панику при виде первой крови ребенка. Если вы кормите грудью, гораздо больше вероятность, что это ваша кровь, а не ребенка. Обычно эта кровь вытекает во время кормления из растрескавшихся сосков, при заживлении которых кровь исчезает. Иногда ребенок срыгивает с большим напряжением и может порвать один из мелких кровеносных сосудов на конце пищевода. Это также быстро заживает. Если ни одна из этих причин не представляется вероятной, а кровотечение продолжается, дайте знать врачу.
Глаза
Гноящиеся глаза
У большинства новорожденных глаза начинают слезиться к трем неделям. Эти слезы должны оттекать в нос через крошечные слезные канальцы во внутренних углах глаз. В первые несколько недель или месяцев вы можете отмечать желтые, липкие выделения из одного или обоих глаз. Обычно они вызываются закупоркой слезного канальца. При рождении выходящие в носовую полость концы этих канальцев, называемые слезно-носовыми протоками, иногда закрыты тонкой мембраной, которая обычно разрывается сразу после рождения, обеспечивая нормальный отток слез. Часто случается, что эта мембрана разрывается не полностью, поэтому слезно-носовые протоки остаются закупоренными и слезы скапливаются в одном или обоих глазах. В жидкости, не оттекающей должным образом, размножаются болезнетворные микроорганизмы. В этом случае выделения из глаз вашего ребенка будут неизменно желтыми, что указывает на воспаление в области перекрытых слезных протоков.
Вот как открыть слезно-носовой проток. Осторожно массируйте слезный каналец, расположенный под крошечным «бугорком» во внутреннем углу глаза, около носа. Массируйте в направлении вниз и внутрь (к носу) примерно шесть раз. Выполняйте этот массаж так часто, как будете вспоминать о нем – например, перед каждой сменой подгузника, предварительно вымыв руки. При массаже слезного канальца возникает давление на жидкость, скопившуюся в протоке, и со временем закупоривающая его мембрана выскакивает и проток открывается.
Если вы по-прежнему замечаете, что один или оба глаза постоянно слезятся или из них вытекают желтые выделения, во время профилактического осмотра ребенка попросите своего врача проинструктировать вас, как следует проводить массаж слезных канальцев. Если по-прежнему имеются желтые выделения, ваш врач может прописать мазь с антибиотиками или капли для лечения этого воспаления. Матери часто говорят, что, если промыть глаза грудным молоком (которое содержит антимикробные компоненты), выделения исчезают.
Закупорка слезно-носовых протоков может время от времени повторяться, но обычно к шести месяцам они остаются открытыми. Иногда это консервативное лечение не дает результатов, и в возрасте между шестью и девятью месяцами возникает необходимость, чтобы окулист открыл эти протоки, введя в них тончайшую проволоку. Обычно эта не требующая много времени процедура проводится прямо в кабинете, но может потребоваться амбулаторная операция под общей анестезией. Нагноение глаз в первые несколько месяцев практически всегда вызывается закупоркой слезно-носовых протоков; у ребенка более старшего возраста выделения из глаз могут быть вызваны воспалением глаз, конъюнктивитом, или чаще могут быть следствием воспаления уха и пазух. (См. табл. «Обзор детских болезней».)
Красные полосы
Сразу после рождения вы можете заметить красную полоску на белке одного глаза ребенка или на обоих белках. Не волнуйтесь! Это называется конъюнктивальными кровоизлияниями и вызывается тем, что кровеносные сосуды лопнули во время родов от сжатия. Это не приносит вреда глазам ребенка и исчезает в течение нескольких недель.
Рот ребенка
Вы заглядываете своему ребенку в рот и видите белые творожистые пятна на внутренней поверхности губ или щек, или на языке, или на небе. Этих пятен здесь раньше не было, а новоявленные пятна беспокоят новоявленных матерей. Вам не терпится поделиться свежеобнаруженными пятнами с врачом, который находится на расстоянии всего лишь телефонного звонка…
Молочница (или дрожжевой стоматит, кандидоз)
Отставьте телефон в сторону – это всего лишь молочница, грибковая инфекция во рту ребенка, вызванная дрожжами. Дрожжи всегда живут на теплых, влажных участках кожи, например во рту, в вагине, около ануса, и быстро растут на молоке. Грибковая инфекция обычно резко вспыхивает после лечения антибиотиками, поскольку антибиотики убивают также и полезные бактерии, которые в обычных условиях держат дрожжи под контролем. Если кормящая мать принимает антибиотики, они могут спровоцировать появление молочницы у малыша.
Если только не оставить молочницу без лечения, она редко беспокоит детей, хотя может иметься зуд и раздражительная болезненность во рту. Это больше неудобство, чем заболевание, хотя некоторые дети с молочницей становятся очень капризными во время кормления. Остатки молока на языке и слизистой оболочке рта могут быть спутаны с молочницей, но молоко легко можно стереть в отличие от молочницы. Если вы попытаетесь снять возникающий при молочнице налет с языка или слизистой, может остаться поверхностно разъеденный участок и иногда могут быть даже крошечные точки крови.
Скорее всего, ваш ребенок не «подхватил» молочницу у другого ребенка. Более вероятно, что причиной является чрезмерный рост собственных дрожжевых организмов вашего ребенка, которые всегда живут во рту и на коже, обычно в гармонии, и никто даже не подозревает об их существовании. В действительности дрожжи, скорее всего, впервые попали в организм вашего ребенка при проходе через ваш родовой канал.
Лечение. Поставьте в известность своего врача (нет необходимости делать это в спешном порядке), который пропишет противогрибковое средство. Кончиками пальцев или аппликатором, который прилагается к лекарству, смазывайте этим средством пятна молочницы и остальные участки слизистой оболочки рта ребенка, а также язык четыре раза в день в течение десяти дней. Вот простое домашнее средство против молочницы: смазывайте молочницу щепоткой порошка ацидофильных бактерий (на кончике пальца), продающегося в капсулах в продовольственных магазинах в отделе охлажденных продуктов (Acidophilus Lactobacillus), дважды в день в течение недели.
Дрожжи-поселенцы зачастую не очень-то охотно покидают ротовую полость. Может понадобиться несколько курсов лечения. Если вы используете соски или пустышки, кипятите их по двадцать минут каждый день. Молочница во рту, вызванная грибками, может сопровождаться высыпаниями на ягодицах. (См. «Как стать детективом по сыпям и опрелостям».)
