Александр Мясников - О самом главном с доктором Мясниковым
Даже в развитых странах пытаются применять стволовые клетки, но речь при этом не идет о лечении. Проводятся только доклинические испытания подобных препаратов.
Например, в кардиологии в Германии вам могут предложить участвовать в эксперименте, когда во время операции на сердце вам будут вводить стволовые клетки интракоронально, т. е. внутрь сосудов сердца. Многие по наивности думают, что при этом стволовые клетки пойдут в миокард, размножатся и закроют дефект. На самом деле – ничего подобного. Да, все заживает лучше, потому что стволовые клетки выделяют цитокины – такие биологические вещества, которые моделируют ответ миокарда на воспаление, на повреждение, на ишемию, а совсем не потому, что они тупо заполняют дефект, как цементом.
...Очень далеки мы до понимания всех механизмов действия стволовых клеток. Лет восемь назад я участвовал во Франции в конгрессе по стволовым клеткам. Обсуждали опыты на мышах, рассуждали про возможности клеток и т. д. Вдруг встает человек из Украины. Почему именно из Украины? Потому что во времена Советского Союза базы с клеточными технологиями находились там, и после Великого Распада они, конечно, там и остались. Сегодня весь клеточный материал идет из Украины и оттуда распространяется по миру.
Так вот он встает и говорит, мол, вы тут рассуждаете, а мы провели работы по лечению стволовыми клетками 130 больных с циррозом печени.
Зал сначала не понял, а потом начался такой свист! Ученые смотрели на доктора из Украины, как на доктора Йозефа Менгеле, преступного фашистского палача. В их глазах этот человек – преступник. Потому что он вводил людям непроверенный препарат!
Я видел одну израильскую работу, в которой эмбриональные клетки вводили в череп ребенку с дегенеративным заболеванием мозга. Наверное, это кудесники из Украины добрались до Израиля. Через несколько месяцев у малыша развилась злокачественная опухоль мозга. Этот случай описан и опубликован.
Псевдо-доктора, которые заявляют, что они вводили стволовые клетки людям и наблюдали хорошие результаты, в лучшем случае не понимают, о чем идет речь. Выходцы из бывших республик СССР открыли клиники лечения эмбриональными стволовыми клетками в тех странах, где законодательство просто дремлет: в Доминиканской Республике, Барбадосе и т. д. Пытаются делать там какието вещи, но в глазах научно-врачебной общественности это кажется диким. За стволовыми клетками будущее, у нас серьезные исследователи, которые этим серьезно занимаются. Но то, что сейчас предлагают подпольно вводить людям, это незаконно и безответственно. Эти «специалисты» сами не знают, что вам вводят, не отвечают за результат, и ваше счастье, что это просто не работает и вы выбросили деньги на ветер. Слава Богу, что-то, что вам вводят, не действует.
Идет дикое и безумное «разводилово» людей. Хорошо, что пока «разводят» только богатых. Не каждый позволит себе минимум 10 000$ неизвестно на что. Все это нелегально и бесполезно на сегодняшний день.
Закончу фразой, которую мне как-то сказал один из украинских исследователей клеточных технологий: «Я нигде не встречал столько жуликов, как при работе со стволовыми клетками!». Если кто обиделся, то что с него взять – сейчас этот украинский исследователь сам сидит в тюрьме в Венгрии за нелегальное применение стволовых клеток у человека…
Послесловие
Эта книга посвящена наиболее частым вопросам, которые мне задают во время моих передач на радио и телевидении. Конечно, тем поднимается значительно больше, причем самых разных.
Я вообще раньше не представлял, какая каша в головах людей творится в области их представлений о медицине! Народные поверья смешаны с обрывками информации из журналов и телепередач; полное отрицание лекарств уживается с приемом горстей таблеток по любому поводу, а недоверие к врачам – с устойчивой привычкой полежать в стационаре «пообследоваться и подлечиться».
Я понимаю, что люди в этом не виноваты, что такая ситуация сложилась в результате отсутствия какой-либо работы по правильному информированию населения – того, что когда-то называлось «санпросветработа».
Здоровье – такая тема, которую нельзя замолчать или недоговорить. В медицине не бывает пустоты. Если мы, врачи, не можем помочь больному по своему незнанию или просто по факту несовершенства медицины, человек пойдет к знахарке или обратится к альтернативным методам, ведь он не хочет, а часто и не может ждать! Если врачи не хотят или не могут правильно, а главное, ДОСТУПНО объяснить положение вещей, то сразу находятся те, кто и хотят, и могут, и активно заполняют головы людей околомедицинским мусором!
Тем очевиднее слабость, неорганизованность и бедность нашей медицины И вот мы лечимся от диабета приседаниями, верим в «кремлевские» таблетки, иридодиагностику и очищение крови, а реклама лекарств (эх, если бы лекарств!) и медицинских услуг окончательно запутывает людей, которые теряют в этом мутном потоке и деньги, и здоровье!
Еще раз повторю: эта книга не руководство по самолечению! Эта книга – попытка дать вам информацию, как обстоит дело за рубежом, где проповедуется принцип «доказательной» медицины. Ничто в этой книге не основано только на моем личном опыте.
А личный опыт показывает мне: сколько бы лет ты ни отдал медицине, скольких бы больных ни вылечил, это ничтожно мало для выводов, от которых зависит здоровье и жизнь людей!
Медицина давно перестала быть делом узкой касты; появилась возможность перепроверить многие постулаты, которые стояли незыблемо веками и десятилетиями.
Современная медицина – это не та наука, которую мы знали в 70—80-е годы прошлого века. Каждое лекарство, каждый метод диагностики, каждый лечебный подход проверяются и перепроверяются в многотысячных и многолетних исследованиях. Это и есть «доказательная медицина». А у нас в России сегодня положение медицины по сравнению с мировым уровнем, как если бы мы сравнили махновское «гуляй-поле» с лондонским «сити»!
Понятно, что в одной книге всю медицину не объять. В нее вошло даже не самое главное: материал столь обширен, что я посмотрел в потолок и начал просто наугад, с чего-то надо же было! Будем считать эту книгу первой частью некой серии.
В следующих книгах мы продолжим рассматривать самые различные медицинские проблемы с позиций «доказательной» медицины. Понятно, что медицинская наука пока невсесильна, но мы имеем право знать современное ее состояние. Ведь как в исследованиях маркируют заключения: А – есть неоспоримые доказательства; В – есть веские и многочисленные доказательства; С – убедительных доказательств нет, но и опровержений нет; D – данные свидетельствуют против.
Сегодня в нашей медицине методы диагностики и лечения в основном относятся к категории «С» и «D», и наше общее дело – переломить эту ситуацию. А пока – давайте будем в наших представлениях о здоровье придерживаться рационального мышления, умерим свою излишнюю доверчивость и излишнюю недоверчивость к медицине. И если эта книжка поможет вам в этом – я буду очень рад!
Моя жизнь в медицине и медицина в моей жизни
Истории пациентов и врачей
Если после общения с врачом больному не стало легче, это плохой врач. Иногда я задаюсь вопросом: медицина – это искусство или наука? Мы очень любим лечить душу, русские любят разговаривать. И это правильно. Но при этом мы не относимся к больному, как к равному, больше это похоже на отношение к детям. Мы часто считаем пациента неспособным понять нюансы диагностики и лечения, например далеко не всегда говорим истинный диагноз, искажаем прогноз.
Меня всегда поражало, что в Америке больному сразу говорят, что у него рак, онкология. Подробно объясняют этапы лечения, прогноз и сроки оставшейся жизни, если это запущенный случай. Мы это делать, как правило, боимся. Я и сам не знаю, правильно это или нет. С одной стороны, как сказать человеку, что прогноз плохой? Пусть уж поживет в неведении сколько Бог даст. С другой стороны, человек имеет право знать правду, чтобы как-то рассчитывать свое оставшиеся время, свою жизнь.
2013
* * *Мне кажется, что, постоянно выдвигая тезис, что медицина – это искусство, мы пытаемся маскировать свой низкий уровень профессиональных знаний. Когда я говорю про «низкие профессиональные знания» (врачи, не обижайтесь!), я имею в виду не конкретных людей, а положение с медицинским образованием в нашей стране в целом.
Врачи не виноваты, что у нас такое образование. Они имеют то образование, которое им дали. И те настоящие профессионалы, которые добились признания в своей области, не заслуга системы медицинского образования, а их личное достижение! Они сами читают, наверстывают, работают над собой, интересуются, учат иностранный язык, чтобы быть в курсе происходящего в медицинском мире.
