А.И. Чапов - Стоп! Азартные игры!
2. Какие проблемы вас беспокоят, жалобы?
3. Как давно вы начали играть, посещать игровые заведения?
4. Помните ли вы свою первую игру, первое посещение игрового заведения?
5. Что заставило вас играть? Что привело вас в игровое заведение?
6. Вы играли одни или с друзьями?
7. Кто был инициатором игры или посещения игрового заведения?
8. Каковы были впечатления после первой игры и первого посещения?
9. Выиграли ли вы или проиграли?
10. Через какое время после первой игры или первого посещения игрового заведения вы начали постоянно играть или ходить в игровые заведения постоянно?
11. Как часто вы играли или посещали игровые заведения первое время?
12. С какой частотой вы играете или ходите в игровые заведения в настоящее время?
13. За то время, что вы играете, как изменилось ваше отношение к игре?
14. Как изменились ваши ставки в игре?
15. Если они увеличились, то во сколько раз по сравнению с первоначальными?
16. Что изменилось в вашей жизни в связи с игрой?
17. Знают ли ваш супруг(а), родственники и близкие о том, что вы играете?
18. Как давно они об этом узнали?
19. Каким образом они об этом узнали?
20. Знают или подозревают ли ваши коллеги по работе о вашем увлечении?
21. Как они относятся к вашему увлечению?
22. Как вы сами расцениваете свое увлечение?
23. Чем стала для вас игра на протяжении того времени, что вы играете?
24. Как вы себя чувствуете во время игры?
25. Как вы себя чувствовали до игры?
26. Как вы себя чувствуете после игры?
27. На что вы играете (просто так, на деньги, вещи или еще что-то)?
28. Играете ли вы только на свои деньги или часто берете в долг?
29. Можете ли вы, проиграв имеющиеся в наличии деньги, поехать домой или к друзьям за деньгами, чтобы вернуться и отыграться?
30. Можете ли вы играть несколько суток подряд, практически не выходя из игрового заведения?
31. Имеете ли вы долги, сделанные из-за своего увлечения?
32. Насколько эта сумма больше вашего ежемесячного заработка?
33. Хотелось ли вам когда-нибудь остановиться, не играть?
34. Пытались ли вы когда-нибудь остановиться, не играть?
35. Удавалась ли вам эта попытка?
36. Как долго продолжался период без игры?
37. Как вы себя чувствовали в это время?
38. Почему вновь начали играть?
39. Сколько было попыток остановиться?
40. Посещали ли вас мысли о самоубийстве?
41. Обращались ли вы когда-нибудь за помощью к врачам, специалистам (психиатрам, психологам)?
42. Каков был результат лечения?
43. Какова была причина возобновления игры?
44. Обращались ли вы когда-нибудь за помощью к целителям?
45. Каков был результат лечения?
46. Если лечение было неудачным, с чем, по вашему мнению, связана неудача в лечении?
47. Как вы сами расцениваете свое увлечение азартными играми?
48. Что для вас это увлечение: просто игра, увлечение, болезнь, страсть, дурная привычка, зависимость?
49. Что вы знаете об этой проблеме? Почему она возникает? Меняется ли что-то в человеке, который играет?
50. Понимаете ли вы, что пришли на лечение самостоятельно, что это только ваше, а не чье-то другое желание?
51. Понимаете ли вы и желаете ли вы навсегда отказаться от игры?
52. Расскажите, пожалуйста, если можете и хотите, о себе, о своей семье, родителях. Расскажите о своем характере, особенностях.
Индивидуальная психотерапия
Индивидуальная психотерапия предполагает:
• проведение консультации, индивидуальной беседы с пациентом;
• тренинги личностного роста;
• обучение навыкам саморегуляции и самоконтроля.
Упражнения индивидуальной психотерапии.
1. Первичное интервью.
Психотерапевт собирает данные о пациенте (взрослом): имя, фамилия, отчество (по желанию – анонимно), возраст, образование, семейное положение, какое воспитание получил.
Задает вопросы, по своей ли воле обратился за помощью, что ожидает от лечения, от психотерапевта, от самого себя, знает ли он цели пациента и психотерапевта в психотерапии, есть ли какие-нибудь жалобы на самочувствие (раздражительность, подавленность, бессонница). Просит рассказать о родителях, увлечениях, работе, друзьях, любимых, семье.
У детей и подростков это могут быть вопросы следующего содержания: почему его так привлекает игра, причины ухода в игру: неприятности в школе, развод родителей, рождение еще одного ребенка в семье, болезни, отсутствие друзей, есть ли у него вредные привычки (курение, наркотики, ковыряние в носу, обгрызание ногтей), чем интересуется, есть ли хобби, помнит ли он свое раннее детство, каким оно было, запомнилось ли что-то особенное, есть ли у него какие-либо недостатки (энурез, заикание), задержка роста, нарушение памяти, внимания.
2. История жизни.
Психотерапевт просит пациента выбрать наиболее значительные и существенные части своей биографии, поворотные пункты в его движении к жизненной цели.
3. Анализ сновидений.
Пациент вместе с психотерапевтом анализирует свои сновидения. Известно, что сны отражают жизнь человека, его поступки, решения, иногда подсказывают правильные решения, так как являются результатом работы головного мозга и подкорки.
4. Действия «как будто».
Пациент размышляет над «если бы только я мог».
Через неделю пациент должен: быть, действовать не «как будто», а быть таким по-настоящему.
5. Негативная практика.
Пациент все свои негативные симптомы, привычки (например, страх перед чем-то или перед кем-то, дрожание голоса или коленок в присутствии кого-либо и ситуации, имеющие отношение к игре) старается усилить перед психотерапевтом. В результате нескольких таких повторов симптомы должны уменьшиться или исчезнуть.
6. Ловля самого себя.
Пациент должен знать свои цели, желание измениться, и психотерапевт его учит ловить самого себя, как если бы его рука находилась в банке с вареньем. Данное упражнение особенно хорошо в лечении игромании: пациент может поймать себя в самом разгаре своего старого поведения, постепенно он должен научиться предвидеть разные ситуации и свое поведение.
7. Метод пусковой кнопки.
Упражнение эффективно для пациентов, чувствующих себя жертвами своих эмоций. Пациента просят закрыть глаза, воссоздать приятное событие, когда-либо произошедшее с ним, и проанализировать ощущения, возникающие при этом воспоминании. Далее его просят вспомнить самый негативный момент своей жизни, вызывающий бурный всплеск отрицательных эмоций, и проанализировать эти ощущения. Следующий этап – воссоздание снова положительного воспоминания.
8. Ага! Переживание.
«Ага! Переживание» – это то же самое, что и «Эврика!», т. е. пациент в процессе лечения может понять пользу этого самого лечения, чем больше и чаще он это будет осознавать, тем эффективнее будет лечение. Данное осознание способствует проявлению у пациента самоуверенности, оптимизма.
Саморегуляция и самоконтроль возможны при умении расслабляться и правильно дышать. Следующие упражнения направлены на обучение правильному дыханию и оптимальной релаксации (эти упражнения также могут быть полезны при занятиях аутотренингом, см. далее).
Дыхательная гимнастика (полное дыхание йоги)
Главное преимущество дыхательной гимнастики в том, что она помогает успокоиться, привести свои нервы и мысли в порядок. Страдающему зависимостью человеку необходим позитивный настрой, следует сосредоточиться на чем-то положительном, что действительно может вызвать приятные воспоминания, эмоции, ощущения, а сконцентрированность на собственной проблеме поможет объективно оценить сложившуюся ситуацию и посмотреть на себя со стороны.
Брюшное дыхание: при вдохе диафрагма опускается, живот раздувается; при выдохе – наоборот.
Грудное дыхание: дыхание ребрами, грудью.
Ключичное дыхание: дыхание за счет движения ключиц, вид дыхания, требующий наибольшего усилия.
Полное дыхание: основное дыхание йоги, включающее все 3 вида, вдох начинается с брюшного и заканчивается ключичным дыханием, выдох – наоборот.
Для освоения полного дыхания необходимо выполнять правила.
1. Дыхание осуществляется только через нос.
2. Перед вдохом следует сделать наиболее полный выдох, и наоборот.
3. Необходимо всецело концентрировать свое внимание на дыхании.
4. Нужно разрабатывать дыхательные мышцы (диафрагму, брюшные, грудные).
Дыхательная гимнастика начинается с овладения навыками контроля над диафрагмой, а далее с использованием полного дыхания.
Комплекс специальных упражнений для снятия напряжения, для расслабления и успокоения с использованием опыта индийских йогов. Он состоит из 11 основных и 3 дополнительных поз. Очень важно при выполнении релаксационной гимнастики отвлечься от внешних событий, полностью сосредоточить свое внимание на выполнении упражнений, также рекомендуется проводить гимнастику, плавно переходя из одной позы в другую.
