Марина Ильинская - Без очков. Восстановление зрения без лекарств
Если вы впервые приобрели контактные линзы и только начинаете ими пользоваться, то важно знать, что с первого дня вы должны неукоснительно соблюдать все правила их использования, чтобы избежать серьезных осложнений, которые часто встречаются при нарушении этих правил. Именно поэтому, если вы человек непунктуальный, рассеянный, то для безопасности ваших глаз желательно, чтобы вы пользовались только очками! Правила безопасности при ношении контактных линз я перечислю в конце этой главы.
Чем же опасно неправильное ношение и обработка контактной оптики? Дело в том, что линза ставится непосредственно на глазное яблоко и в течение многих часов воздействует на него. Поэтому первым и самым серьезным осложнением является инфицирование глазного яблока во время постановки и ношения линз.
Жесткие контактные линзы в последние годы используются достаточно редко, хотя их хранение и обработка просты, и в этом их плюс. Хранить жесткие контактные линзы можно в коробочках с поролоном, мыть один раз в день в растворе детского мыла с последующим промыванием свежим стерильным раствором.
Относительно недавние исследования выявили, что помимо стафилококков и стрептококков между линзой и роговицей могут селиться простейшие одноклеточные микроорганизмы — амебы. Попадают они туда из микроскопических капелек водопроводной воды, которые могут оставаться на плохо высушенных после мытья руках. Если таким влажным пальцем поставить линзу на глазное яблоко, то можно получить заражение глаз амебой, имеющей название акантамеба, которая вызывает тяжелое поражение роговицы и длительно лечится.
Значительно сложнее уход за современной мягкой оптикой. Хранить их можно только в специальном контейнере, в свежем и регулярно обновляемом стерильном растворе для контактных линз. Такие растворы являются сложными многофункциональными системами, так как способны очищать, промывать, дезинфицировать, удалять белковые отложения с поверхности, кондиционировать и хранить мягкие контактные линзы. Обязательное условие при использовании раствора — необходимо следить за сроком его годности и ежедневно использовать только свежий раствор. Поэтому, конечно, удобнее пользоваться однодневными контактными линзами, которые продаются в упаковке по 30 пар.
Существуют правила безопасности при использовании контактных линз:
• никогда, ни при каких условиях не используйте проточную воду при обработке контактных линз;
• регулярно меняйте очищающие растворы, не используйте один и тот же раствор дважды;
• не используйте раствор с истекшим сроком годности;
• никогда не забывайте ухаживать за контейнером, в котором хранятся линзы, обрабатывайте его тем же раствором;
• соблюдайте правила гигиены: при надевании или снятии линз тщательно мойте руки и вытирайте их насухо;
• обращайтесь с линзами аккуратно, старайтесь не поцарапать их ногтями;
• никогда не спите в линзах, обязательно снимайте их перед сном;
• никогда не используйте линзы дольше их срока годности;
• никогда не используйте контактные линзы во время простудных заболеваний, а также при наличии воспалений век и глазных яблок;
• в случае появления покраснения, раздражения, чувства инородного тела в глазах немедленно снимите контактные линзы и обратитесь к офтальмологу за консультацией.
Для улучшения состояния роговицы после снятия контактных линз в конце дня необходимо использовать следующие методики: обязательно зажмурьте глаза 5 раз и затем в течение 5 минут сделайте «Цифровую гимнастику», которая ускоряет кровоток в сосудах глазного яблока и значительно улучшает состояние роговицы. Но необходимо помнить, что контактные линзы при многочасовом присутствии на роговице вызывают ее микроскопические повреждения, которые к утру должны зажить в обязательном порядке, иначе пользоваться контактной оптикой нельзя. Для ускорения заживления микротравм рекомендуется непосредственно перед сном и за 15–20 минут до надевания контактных линз закапывать в оба глаза специальные препараты, которые позволяют за счет их активных восстанавливающих свойств продлевать период использования контактной оптики на долгие годы. К таким препаратам относится, например, корнерегель.
В заключение хочу еще раз подчеркнуть: для коррекции зрения пользоваться лучше и очками, и контактными линзами, конечно, при условии их полной переносимости. Эти два вида коррекции не заменяют друг друга, а дополняют. Для каждого из этих видов оптики есть свои показания и противопоказания. Но все же пользование очками является более доступным и безопасным способом коррекции зрения.
Глава 20. Современные лазерные операции как способ восстановления зрения, их преимущества и недостатки
Эта глава предлагается вашему вниманию как информационная и ставит своей целью ознакомить читателя с методиками, которые в настоящее время существуют для коррекции того или иного нарушения зрения, их преимуществами над обычными способами коррекции, возможными побочными эффектами, а также рассказать, в каких случаях лазерные кераторефракционные методики должны применяться в обязательном порядке.
Вместе с первыми революционными методиками исправления зрения без очков и контактных линз два десятка лет назад в России у пациентов, страдающих близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом, впервые появилась возможность хорошо видеть вдаль. Эта возможность появилась благодаря работам гениального российского офтальмохирурга Святослава Федорова.
Святославом Федоровым впервые в России была проведена первая кераторефракционная операция, исправляющая близорукость. Эта операция называлась кератотомия. В процессе операции пациенту на роговице делались радиальные насечки от периферии к центру специальным скальпелем с алмазным напылением, увеличивающим его режущие способности. С помощью кератотомии уплощалась кривизна роговицы, менялась ее преломляющая сила, и за счет этого фокус изображения снова попадал на сетчатку, восстанавливалось достаточно высокое зрение даже в процессе самой операции.
Большим плюсом такой операции являлась ее дешевизна по сравнению с современными высокотехнологичными способами восстановления зрения. Но операция имела достаточно много минусов. После этой операции уменьшалась прочность глазного яблока, что было недопустимо в первую очередь для спортсменов и военнослужащих, имеющих высокий риск тупой травмы глазного яблока, что могло повлечь за собой надрывы и разрывы при наличии насечек. Также у пациентов часто имели место суточные колебания остроты зрения, у некоторых пациентов, прооперированных этим способом, отмечалось появление радужных кругов вокруг источника света, что значительно затрудняло вождение автомобиля в темное время суток. К тому же могли возникать проблемы в случае ношения контактных линз после операции, если в них еще сохранялась необходимость. Эти побочные явления и стали основными причинами, из-за которых от этого вида операций в России отказались почти повсеместно. К тому же этот способ лечения подходит только для исправления близорукости слабой и средней степени.
Следующим способом восстановления зрения является лазерная фоторефракционная кератотомия. При этом способе восстановления зрения выпариваются поверхностные слои роговицы в центральной ее части, в результате также уплощается центральная оптическая зона и меняется преломляющая сила роговицы. Операция выполняется и при близорукости, и при дальнозоркости слабой и средней степеней. Преимущества фоторефракционной кератотомии в отсутствии суточного колебания зрения и противопоказаний для ношения контактных линз в случае необходимости. Но существуют и определенные минусы — это выраженная послеоперационная болезненность и медленное восстановление зрения после операции. Иногда период восстановления может занимать несколько недель.
Одним из наиболее распространенных способов восстановления зрения является LASIK. Название этой операции произошло от английских слов laser in-situ keratomileusis, что в переводе означает «лазерная резьба роговицы». При этом способе коррекции зрения сохраняется верхний слой роговицы, который аккуратно отворачивается в сторону во время операции. Далее лазером выпаривается часть стромы, т. е. средней части роговой оболочки, а затем отвернутый в сторону поверхностный слой роговицы снова укладывается на свое место. Через некоторое время он приживается, и зрение постепенно восстанавливается. Данный способ подходит для миопии, гиперметропии различных степеней, а также для коррекции астигматизма, и в этом одно из его основных преимуществ. К тому же в послеоперационном периоде пациент испытывает минимальную боль, имеет место более быстрое полное восстановление глаз после операции. Но, как и у других способов восстановления зрения, есть и свои недостатки. К ним относятся: риск подворачивания и смещения отвернутого роговичного лоскута после постановки его на место, а также дороговизна самой операции. К тому же иногда из-за неправильного приживления лоскута со смещением могут беспокоить ореолы вокруг источника света, а также появление стойкого астигматизма, которого не было до операции. Но в целом этот способ коррекции считается наиболее оптимальным для восстановления зрения, например, при близорукости слабой и средней степеней. При близорукости высокой степени иногда не удается получить желаемый результат после операции, поэтому пациенты всегда должны быть уведомлены об этом еще до принятия ими окончательного решения о проведении LASIK.
