Ричард Фрост - Медицина доктора Хауса
Повышенный тонус мелких кровеносных сосудов, протоков (печени, желез внутренней секреции), бронхов приводит к их сужению, то есть уменьшению просвета (внутреннего диаметра). Иначе это явление называется спазмом.
Сужение микрососудов приводит к уменьшению кровотока в органах, то есть к нарушению нормального кровоснабжения, что есть ишемия. На клеточном уровне ишемия приводит к их кислородному голоданию (гипоксии тканей). Из-за дефицита кислорода клетки перестают нормально выполнять свои функции. Если же нехватка кислорода становится катастрофической, это приводит к массовой гибели клеток – инфарктам органов, причем не только сердца (инфаркт миокарда) или головного мозга (ишемический инсульт), но и других.
Таким образом, суть гипертонической болезни – нарушение кровообращения во всех жизненно важных органах в результате спазма микрососудов. В этом и заключается главная и единственная опасность «гипертонии».
Настоящее лечение гипертонической болезни должно быть направлено на то, чтобы нормализовать кровообращение, то есть устранить причины ГБ – спазм сосудов, а не на искусственное снижение артериального давления, приводящее к еще большему ухудшению кровообращения, обескровливанию мозга и даже к инсульту.
Итак, делаем выводы. Артериальная гипертония приводит к:
• нарушению кровоснабжения тканей и органов;
• 1,5-3-кратной перегрузке сердечной мышцы.
Но! Мы, невежественные и недалекие люди, упорно полагаем, что главная проблема гипертонической болезни – высокое артериальное давление, с которым обязательно надо бороться. По сути, бороться с повышенным артериальным давлением это то же самое, что бороться с повышенной температурой, полагая, что именно она представляет угрозу для нашего организма, а вовсе не грипп, простуда или инфекция, которые ее вызвали.
Предлагаю вашему вниманию часть интервью доктора медицинских наук, профессора, заместителя директора по науке НИИ неврологии Российской академии медицинских наук, руководителя отделения острых нарушений мозгового кровообращения Зинаиды Александровны Суслиной [9] , которое было опубликовано еще в 2002 году в журнале «Предупреждение».
...Пациент: Но у меня даже ничего не болит!
Д-р Хаус: Иногда это первый симптом.
– Что такое инсульт? Расскажите о главных причинах его возникновения. На бытовом языке его называют параличом, ударом, апоплексией. Это одно заболевание или каждое имеет свои отличия?
– Это всегда острое нарушение мозгового кровообращения – кровоснабжения мозга. Инсульт распределяется на два основных вида.
Геморрагический инсульт. Более привычное название – кровоизлияние в мозг.
Ишемический инсульт. Это, наоборот, недостаточное поступление крови в структуры мозга – инфаркт мозга.
По данным медицинской статистики, из шести инсультов лишь один – геморрагический (кровоизлияние). Пять из шести инсультов – ишемические (недостаток кровоснабжения).
– По каким еще косвенным признакам можно распознать начало этого заболевания?
– Нарушения мозгового кровообращения протекают вначале, как правило, бессимптомно. В этом смысле мы в невыгодном положении по сравнению с кардиологами. Там боль – симптом, с которым человеку трудно справиться. Этого человек пугается, обращается за помощью. У нас, к сожалению, часто «ничего не болит», только параллельные ощущения – онемение, покалывание, «ползание мурашек», неловкость языка, головокружения, пошатывания, слабость в руке, которая может возникнуть и пройти через несколько минут. Такова особенность этого заболевания. Человек не настроен на опасность этого состояния, не обращается к врачу. Обращается, когда уже сделать, к сожалению, можно очень мало. <…>
– Найдены ли новые эффективные методы лечения этого заболевания? Или оно по-прежнему считается наиболее тяжелым, опасным и малоперспективным в плане излечения?
– Сейчас наша страна приступила к программе тотальной борьбы с артериальной гипертонией. Мы ее начали активно выполнять, но иногда бездумное выполнение самых лучших рекомендаций может принести вред. Если стараться у всех больных в одинаковой степени снижать артериальное давление и доводить его до формальных нормальных цифр 120/80, то у части пациентов подобное снижение может вызвать ишемию мозга, как следствие чрезмерной терапии.
Это серьезная проблема. Думаю, мы найдем понимание с терапевтами и кардиологами. К этому нужно относиться с особой ответственностью и осторожностью. Нет ничего более страшного, чем болезнь (инсульт), созданная руками врача. Но, к сожалению, на уровне «скорой помощи» иногда лечение проводится неправильно.
– Пониженное давление может спровоцировать инсульт?
– Сосудистая система гипотоников по жизни приспосабливается именно к этому артериальному давлению. Качество жизни таких людей может быть чуть ниже, чем у нормотоников. Но, как правило, умеренная гипотония не приводит к нарушению мозгового кровообращения. Если же гипотония медикаментозная, то есть в результате снижения АД препаратами, то это состояние опасно.
Вот таким образом обстоят дела на самом деле. И если вы думали, что до инсульта доводит повышенное давление, увы… В 5 из 6 случаев инсульт вызывается из-за чрезмерно пониженного таблеткой или инъекцией давления.
Еще немного научных данных:
...Прием гипотензивного препарата приводит к расширению только периферических сосудов – сосудов, снабжающих кровью органы, находящиеся в брюшной полости. За счет этого АД снижается, но снижение АД ухудшает кровоснабжение мозга и сердца, поскольку на сосуды головного мозга и сердца большинство гипотензивных препаратов не действует. При снижении АД кровоток через сосуды головного мозга уменьшается пропорционально снижению давления. Отсюда головокружение, головные боли, тахикардия, ишемический инсульт и инфаркт миокарда…
В инструкциях по применению некоторых гипертензивных препаратов (диротон, энап, нолипрел, престариум…) в разделе «Побочные действия», так, черным по белому, и написано: инсульт, инфаркт миокарда.
Если бы большинство инсультов было результатом кровоизлияния (в том числе вследствие разрыва сосуда из-за «слишком высокого» АД), тогда «борьба» с высоким АД, которую ежедневно ведут медикаментами миллионы «гипертоников», была бы безусловно оправданной. Но на самом деле к происхождению большинства инсультов (5 из 6) высокое давление не имеет никакого отношения. Более того, очень часто инсульты случаются в результате «лечения гипертонии» препаратами, на время снижающими артериальное давление.
...Ю. Н. Мишустин. Выход из тупика. Ошибки медицины исправляет физиология.
И начинают терзать смутные сомнения… Почему? Почему? И еще раз почему все «гипертоники» имеют о своей болезни в корне неверное представление? Почему миллионы людей во всем мире ежедневно ходят по лезвию ножа, рискуя со дня на день свалиться с инсультом, но продолжают принимать «лекарства от давления», будучи убеждены, что только это спасет их от страшной участи? Почему? Вопрос повис в воздухе… Нет ответа.
Неизлечимая (?) болезнь
Лекарствами, которые не лечат, лечим болезнь, которую нельзя вылечить.
Честная реклама кардиологических клиник.
Д-р Форман (Хаусу): Мы и дальше будем смотреть друг на друга или будем пытаться понять, что могло вызвать остановку сердца?
В настоящее время артериальная гипертензия считается неизлечимой, имеющиеся на рынке препараты могут только обеспечить снижение артериального давления, но не в состоянии излечить гипертоническую болезнь.
Что такое лечение? В обыденном понимании (без всякой медицинской софистики) – это процесс, который приводит к выздоровлению, избавлению от болезни, ну или, по крайней мере, к некоему улучшению состояния, подавлению симптомов болезни, которое закрепляется во времени.
Результат лечения «с человеческим лицом» – выздоровление. А в чем, простите, итог лечения гипертонической болезни? Если немного экстраполировать ситуацию, получается, что результат лечения «неизлечимой» гипертонической болезни… это инсульт или инфаркт.
Сами кардиологи, используя термин «лечение» или «лекарственная терапия», тем не менее признают, что в привычном нам понимании лечения гипертонической болезни в природе не существует. Да, если уж мы начали придираться к словам, то все «лекарства от ГБ» – отнюдь не лекарства, а всего лишь «препараты для снижения артериального давления», то есть вещества, оказывающие не более чем весьма кратковременное сосудорасширяющее действие. Паллиатив, и все тут. Временное облегчение. Но большинство «гипертоников» считают, что «таблетки от давления», которые они регулярно пьют, – это настоящие лекарства.
