Наталья Данилова - Проблемы женской груди: диагностика, лечение, профилактика
Самые частые изменения в состоянии и, так сказать, поведении молочных желез зависят от нормального цикла. То есть циклических колебаний гормонального фона, связанных с этапами созревания, опущения в матку, деградации, отторжения и, наконец, выведения готовых к оплодотворению яйцеклеток. Для мужского организма такой цикл не характерен – сперматозоиды в семенниках мужского тела созревают постоянно, с приблизительно одинаковой скоростью. Правда, эта скорость значительно увеличивается в течение некоторого времени после полового акта.
Для нас все это означает, что гормональный фон тела женщины значительно более изменчив, чем фон тела мужчины. Главным образом потому, что за отдельные этапы созревания, опущения и выведения яйцеклеток отвечают разные гормоны. А за синтез и созревание новых сперматозоидов или самой спермы – только один, и это тестостерон. Если говорить более подробно, то с точки зрения гормонов разные этапы менструального цикла выглядят так:
1. Яйцеклетка созревает в яичниках под действием эстрогена – гормона, создающего основной фон в крови еще в период формирования организма девочки по женскому типу. Эстроген содержится в крови женщин постоянно, в большом количестве. Он запасается в жировых тканях тела у обоих полов. Да, в теле любого человека всегда имеется минимальный фон гормонов противоположного пола. Эти гормоны вырабатываются надпочечниками, в то время как гормоны основные – половыми железами. Так что жировые клетки в теле как мужчины, так и женщины содержат эстрогены. Этой «обязанностью» жировых тканей объясняется их большое содержание не только в молочных железах, но и вообще во всем женском теле – во всяком случае, по сравнению с мужским.
Так или иначе, по мере созревания каждая яйцеклетка в яичниках начинает производить все больше эстрогена. Он необходим ей, чтобы вызреть, опуститься в матку и прикрепиться к ее стенке;
2. Когда яйцеклетка созревает, фолликул (оболочка, в которой она созревала) рвется. Яйцеклетка опускается указанным выше путем, и зовется этот процесс овуляцией. А лопнувший фолликул с этого момента называется желтым телом, и весь период жизни яйцеклетки в матке он выделяет другой гормон – прогестерон. Прогестерон заставляет стенку матки разрастаться в месте крепления яйцеклетки. Вместе с нею разрастается и временная система кровеносных сосудов. Они питают яйцеклетку кровью в течение периода ее жизни. А выработку прогестерона в желтом теле стимулирует и поддерживает пролактин – гормон, отвечающий за длительность жизни желтого тела.
3. Неоплодотворенная яйцеклетка через некоторое время отмирает и выводится – это называется менструацией. За процесс, так сказать, деградации (обратного развития) желтого тела в яичниках и гибели яйцеклетки в матке отвечает пролактин, о котором мы упомянули только что. Именно рост его концентрации в крови вынуждает внутреннюю оболочку стенки матки отслоиться – с естественным отмиранием временной капиллярной сетки, соединявшей стенку матки с яйцеклеткой.
Оставшаяся без питания яйцеклетка погибает и подлежит выведению. Чтобы вывести ее в обычном порядке, пролактин запускает каскад процессов, во многом напоминающих роды. Вероятно, многие женщины согласятся, что за несколько дней до менструации у них становится болезненной и заметно набухает грудь. У некоторых в это время из груди даже выделяется молозиво – жидкость, похожая на материнское молоко. Одновременно тонус стенок матки увеличивается, начинаются спазмы. Сперва они малозаметны, хотя кровянистые выделения уже налицо. А затем наступает период самого активного кровотечения. Обычно вместе с ним исчезают и симптомы набухания, болезненности молочных желез.
Вот так выглядит нормальный цикл, повторяющийся ежемесячно. Как видим, даже в его пределах имеются моменты, которые можно принять за патологию. Пусть эти признаки проходят сами – ведь у любого хронического заболевания имеются периоды сезонных или ситуативных обострений. Да, основная проблема именно патологий женского организма связана с постоянной и заметной сменой основного фона. То «первую скрипку» ведет эстроген с присущей ему картиной симптомов, то – пролактин, действие которого выражено совсем иначе. А ведь мы упомянули лишь основные, но далеко не все гормоны женского пола.
Например, мы не сказали, что за сокращение мышц матки отвечает более окситоцин, а за набухание груди – именно пролактин. Или что за поддержание активности желтого тела отвечает не один эстроген, а еще два гормона со сложными названиями – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Все это подробности, которые мы все равно не запомним ни с первого, ни даже со второго раза. Мерилом нормы гормонального фона считается баланс между количеством эстрогена и прогестерона – основных гормонов женского пола. Однако это еще не означает, что женщина не заметит, если в ее крови резко «подскочит» какой-нибудь из второстепенных гормонов – скажем, тот же пролактин…
На самом деле грань между признаками нормального цикла и нарушения здесь довольно тонка. В особенности если нарушение выражено неярко, является вялотекущим или патология развивается постепенно.
Нормальным для женской груди обычно считается следующее.
1. Форма – такая, какой она стала к 16 годам или, по крайней мере, к моменту стабилизации менструального цикла. Независимо от того, насколько грудь велика или мала, она для данной женщины является нормальной. У женской груди не существует нормы размера самих желез, ареолы (окружающая сосок коричневатая ткань), сосков. Однако нужно отметить, что соски и ареола должны быть одинакового размера и цвета.
2. Размер – если он разный у правой и левой груди, это нормально. Во всяком случае, если разница не превышает один размер. Правая и левая половины туловища асимметричны и обладают разным строением у абсолютного большинства людей. Это связано с различием работы правого и левого полушарий головного мозга. Ведь от рождения доминирующим у нас выступает лишь одно из них. А каждой половиной туловища преимущественно управляет не весь мозг, а противоположное полушарие. В значении, противоположное той половине туловища, которая нас интересует. Например, у правшей доминирующим является левое полушарие, а у левшей – наоборот.
Кора доминирующего полушария активнее, мы обращаемся к ее мыслительным центрам значительно чаще. Другое же полушарие нам необходимо развивать отдельно. У него несколько иные «обязанности», степень активности. И соответственно, иная манера управлять развитием той половины туловища, которой оно «заведует». Отсюда и разница в пропорциях, расположении мимических морщин лица, походке, точности и силе движений конечностей.
3. Степень упругости. Упругость груди обеспечивается не только развитием грудных мышц. Как уже было сказано, немаловажную роль здесь играют унаследованные особенности синтеза и поведения других тканей и белков тела. В частности, соединительных, состоящих почти полностью из коллагена и эластина. Эти параметры не изменяются и мало поддаются даже частичной коррекции – в том числе с помощью питания, физических нагрузок, применения специальных косметических средств.
4. Небольшое количество растяжек, образовавшихся в период полового созревания – быстрого увеличения груди и бедер. В принципе, идеальным вариантом считается полное отсутствие растяжек вплоть до первых и последующих родов. Дело в том, что молочные железы и другие элементы зрелой женской анатомии появляются в возрасте, когда естественные возможности кожи по растяжению максимально высоки. Потому предполагается, что полностью здоровая кожа подростка растянется на нужный объем без сколько-нибудь значимых повреждений.
А вот уже время первой беременности и родов традиционно считается более поздним. Восстановительные возможности кожи в этой возрастной категории (18 и старше) значительно снижаются, активный рост и обновление всех тканей тела уже начинает замедляться. Отсюда и признак: наличие заметных или обширных растяжек в подростковом возрасте говорит о сложностях с формированием/функционированием белков, отвечающих за упругость тканей – в том числе кожи. Вероятно, у подростков с растяжками грудь будет далека от «голливудского» идеала – недостаточно упруга, с повышенными требованиями к косметическому уходу.
5. Периоды набухания молочных желез, увеличения их объема и веса, легкой болезненности, выделения из сосков полупрозрачной белесой жидкости – молозива. Это считается нормой для всех женщин в случае, если такие признаки наступают через примерно равные промежутки времени, в явной связи с приближением критических дней. Они должны непременно полностью исчезать к середине или концу критических дней и наблюдаться в обеих молочных железах сразу. Причем с одинаковым набором признаков и интенсивностью их проявлений. При появлении в молозиве включений крови или гноя (желтый цвет, коричневые тяжи, неприятный запах) необходимо немедленное обращение к врачу. Оно обязательно и в том случае, если разные молочные железы проявляют различный набор признаков (например, выделения наблюдаются только из одной железы). Даже если, как и было оговорено выше, все симптомы проходят в обычном порядке, с окончанием менструации.
