Елена Кобозева - Язва
Поговорим о самом страшном осложнении язвы – малигнизации, или перерождении язвы в рак. Даже учитывая тот факт, что в настоящее время существуют эффективные методы лечения рака, этот диагноз остается зловещим. Такому осложнению подвержены только язвы желудка. Язвы двенадцатиперстной кишки не озлокачествляются. Риску малигнизации подвержены в основном каллезные язвы, которые длительно не заживают. Опасным является то, что на первых этапах развития рака, он практически ничем себя не проявляет. Больной может худеть, чувствовать постоянную усталость, возможно возникновение отвращения к мясной пище. Но в обычной жизни это легко списать на переутомление, авитаминутоз и другие причины. О таком диагнозе, как рак, никто даже и не думает, пока не появляются более выраженные симптомы: боль в подложечной области становится менее выраженной, но постоянной и не зависящей от приема пищи, появляется анемия.
Хирургическое лечение при малигнизации язвы абсолютно показано. Однако, следует помнить, что оно эффективно только на ранних стадиях, тогда, когда никаких симптомов рака еще нет. На более поздних стадиях, даже если операция сделана безукоризненно, выживаемость очень мала. Поэтому очень важно систематически проходить фиброгастродуоденоскопию с гастробиопсией (исследованием кусочка ткани язвы) для своевременного выявления рака на ранней стадии. Еще раз подчеркиваю, что если рак выявлен вовремя, то вероятность излечения очень высока.
Хочу обратить ваше внимание – осложнения язвенной болезни опасны для жизни и лечатся только опеативным путем. Не стоит равнодушно относиться к своему заболеванию, не выполнять рекомендации врача, чтобы затем лечь на стол под нож хирурга. Помните, предотвратить это вполне в Ваших силах.
ГЛАВА 2. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЯЗВУ
Вы поступили правильно и обратились к врачу. Я расскажу подробнее о тех методах исследования, которые он назначит вам для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз язвенной болезни. Естественно, вы должны будете сдать кровь для проведения общего анализа. Так можно выявить анемию, ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, изменения в белковом составе крови, микроэлементов и электролитов. Это поможет врачу обнаружить воспалительный процесс, определить его выраженность, а также получить представление об имеющимся или отсутствующем нарушении поступления питательных веществ из кишечника в кровь за счет расстройства их всасывания. Анемия в общем анализе крови говорит о кровотечении.
Необходимо будет сдать кал на скрытую кровь – с помощью специальных реактивов обнаруживают ту кровь, которая глазу не видна, но все равно свидетельствует о кровотечении.
Также важно пройти следующие диагностические процедуры: исследование показателей кислотообразующей, моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, протеолитической активности желудка, исследование ферментов сыворотки крови. Кислотообразующую функцию желудка раньше делали с помощью фракционного желудочного зондирования или рН-метрии, а на современном этапе с этой целью проводят суточное мониторирование внутрижелудочной рН. Эти процедуры не из приятных, но они необходимы для определения локализации язвы: низкие или нормальные показатели кислотности будут при язве желудка и повышенные – при язве двенадцатиперстной кишки.
Для более точной диагностики места расположения язвы с успехом используют рентгенологический и эндоскопический (ФГДС) методы диагностики.
Рентгеноскопия желудка кроме этого еще и дает возможность оценить его моторную и эвакуаторную функции (т. е. можно определить отсутствие или наличие стеноза выходного отдела желудка). Проводится это исследование следующим образом: больной выпивает раствор сульфата бария, затем делается рентгеновский снимок (рентгенография) или пациента смотрит врач-рентгенолог за экраном (рентгеноскопия). Фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС позволяет врачу собственными глазами увидеть язву, найти источник кровотечения, так как в этом случае больному приходится проглотить гибкую фиброволоконную трубку со светодиодом на конце. Через нее врач может взять для исследования кусочек ткани язвы для определения его структуры и исключения диагноза рака. Эта процедура не очень приятна для пациента, но абсолютна необходима. При необходимости она может из диагностической превращаться в лечебную (например, чтобы остановить кровотечение из язвы). В последние годы нашел свое место и ультразвуковой метод. Трансабдоминутальное (проводимое через переднюю брюшную стенку) ультразвуковое исследование – это удобно. При его проведении больной не испытывает никаких неприятных ощущений. Кроме того, оно помогает выявить возможные изменения со стороны других органов брюшной полости: печени, поджелудочной железы и др. С помощью УЗИ врачу удобно наблюдать за процессом заживления язвы.
Для выявления бактерий хеликобактер пилори используют следующие методы диагностики: серологический с обнаружением антител в крови к микробу; микробиологический; гистологический с исследование кусочков ткани стенки желудка, полученных при ФГДС; уреазный тест, основанный на способности хеликобактер пилори расщеплять мочевину. Последний метод, наряду с серологическим, является наиболее популярным, так как обладает высокой чувствительностью и прост в выполнении. Не так давно была предложена еще одна методика – обнаружение антигена хеликобактер пилори в кале. На настоящий момент она рекомендуется для использования ведущими гастроэнтерологами.
ГЛАВА 3. В ДОПОЛНЕНИЕ К ОСНОВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
Для увеличения эффективности препаратов основной схемы в медицине используются такие методы, как КВЧ-терапия и лазерная терапия.
КВЧ-ТЕРАПИЯ
КВЧ-терапия является новым видом терапии. Она представляет собой воздействие электромагнитных волн крайне высокой частоты. Производя воздействие частотами разных диапазонов, можно достигнуть очень хорошего эффекта: клетки быстрее делятся, увеличивают свою массу, выделяют нужные биологически-активные вещества. Это приводит к более быстрой эпителизации язвенного дефекта по сравнению с простым приемом препаратов без применения КВЧ. Для сравнения: при лекарственной терапии сроки заживления язвы составляют 26 дней, а при лечении КВЧ – 19 дней. Немаловажную роль играет и положительное влияние волн высокой частоты на иммунитет. То естьб, этот метод является не только новым, но и очень эффективным. КВЧ-терапия сегодня используется не только при лечении, но и для профилактики и реабилитации пациентов. Как же проводят процедуры? Это совсем не больно. Просто подложечная область облучается волнами высокой частоты с помощью специального аппарата. То, что пациенту не причиняются неприятные ощущения, является неотъемлемым плюсом данной методики. Еще одно достоинство КВЧ-терапии в том, что при правильно проведенном курсе процедур язва излечивается без образования рубца. Рецидивы после лечения могут отсутствовать в течение нескольких лет. Побочных эффектов этот вид терапии не имеет.
ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ
Другой метод дополнительного воздействия на язву – лазерная терапия. Ее применение оправдано у больных, заболевание которых плохо поддается лечению. Она применяется в сочетании со стандартной схемой лечения. Лазером воздействуют прицельно на болевую зону через переднюю брюшную стенку. Для того, чтобы знать место локализации язвы (это необходимо для более точного воздействия), накануне лазеротерапии делают рентгенологическое и эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Число процедур зависит от сроков заживления язвенного дефекта. За этим процессом следят с помощью УЗИ или эндоскопического метода. Что же касается эффективности лечения, то боль начинает успокаиваться уже во время сеанса. Полностью пациенты избавляются от мучений за 3–4 процедуры.
ГЛАВА 4. ПИТАНИЕ – ЭТО ВАЖНО! ДИЕТА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Уважаемые читатели! Очень важно соблюдать определенный режим питания для скорейшего рубцевания язвы или предупреждения обострений. Все диеты, которые я рекомендую при этом заболевании, основаны на механическом и химическом щажении слизистой оболочки желудка, подавлении секреции желез желудочно-кишечного тракта, что повышает способность слизистой к восстановлению, а это не только отражается на сроках рубцевания язвы, но и снимает боль. Кроме того, сама пища может связывать избыточную кислоту, находящуюся в желудке, что также облегчает состояние больного. Каждое вещество, входящее в состав пищи, выполняет свою, строго определенную роль: белки повышают устойчивость слизистой к действию соляной кислоты, ферментов желудочного сока, нейтрализуют избыток кислотности; углеводы и жиры также снижают кислотность за счет снижения продукции соляной кислоты железами желудка.
