Владимир Васичкин - Всё про массаж
Противопоказания. Тяжелые формы повреждения костей, суставов, сопровождающиеся выраженными местными или обширными реактивными явлениями (воспалительная отечность, обширное кровоизлияние, повышенная температура тела), хронические формы остеомиелита, инфекционные неспецифические заболевания суставов в острой стадии, туберкулез костей и суставов в активной форме, гнойные процессы в мягких тканях, новообразования костей, суставов, инфекции.
Массаж при артрозе. Артроз – это хронически протекающее заболевание суставов. При дистрофических изменениях в суставном хряще появляется сглаженность контуров суставов, небольшая атрофия рядом находящихся крупных мышечных групп, уменьшение амплитуды движений. При пальпации обнаруживаются уплотнения в периартрикулярных тканях, при движении слышен характерный хруст. Болезненные точки можно зафиксировать в области живота, проекции сердца.
Чаще отмечаются патологические процессы в крупных суставах – коленном, тазобедренном, голеностопном, но наблюдается поражение и мелких суставов, например позвоночника (спондилоартроз). Данное заболевание чаще бывает у танцоров, спортсменов, машинисток, водителей автомобилей дальних рейсов.
Задачи массажа. Оказать обезболивающее, рассасывающее действие; предупредить прогрессирование процесса дегенерации; восстановить утраченные функции сустава, нормальную амплитуду движений в нем; содействовать оздоровлению и укреплению всего организма больного.
Методика. При деформирующем артрозе коленного сустава массаж начинают с бедра больной ноги. Применяют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию – лабильную, как прерывистую, так и непрерывистую, направление движений – вверх и вниз. Цель его – улучшить тканевый обмен, создать гиперемию, предотвратить атрофию мышечных групп. Далее массируют непосредственно коленный сустав, промассировав перед этим область голени. Массировать сустав начинают с круговых поглаживаний, плоскостных, щипцеобразных, растираний различных разновидностей, но в месте припухлости, болезненности движения проводят нежно, осторожно.
При артрозе локтевого сустава сам сустав не массировать!!! Массаж начинают с шейного и грудного отделов позвоночника, области надплечий, плеча, предплечий, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию.
Завершают массаж пассивными и активными движениями. Продолжительность процедур: 10–15 мин – верхние конечности и 15–20 мин – нижние конечности. Курс 10–12 процедур, через день.
Массаж при артрите. Артрит – это воспаление сустава. Различают моноартрит (поражение одного сустава) и полиартрит (поражение нескольких суставов). Значительные изменения в суставе, оболочке, костях, капсуле, связках приводят к ограничению движений (контрактур), а более сложные изменения – к полной неподвижности (анкилозу) сустава.
Методика. Больной сидит или лежит (при повреждении нижних конечностей). Приемы – поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Массаж начинают с паравертебральных зон: при поражении суставов верхних конечностей – на уровне спинномозговых сегментов Th2—С4, при поражении суставов нижних конечностей – S4–1,—Th11, затем воздействуют на проксимальные отделы конечностей. Далее – ниже больного сустава. Производят воздействие и на симметрично расположенные участки здоровой конечности. При массаже пораженного сустава следует обращать особое внимание на сухожилия, периартрикулярные ткани, сухожильные влагалища, суставные сумки. Завершают массаж пассивными и активными движениями в зависимости от амплитуды движений. Время массажа – 10–15 мин для верхних конечностей и до 25 мин – для нижних. Курс – 10–12 процедур, лучше через день, можно применять тепловые процедуры в комплексе с массажем.
Массаж при бурситах. Бурсит – это заболевание синовиальных сумок, расположенных между выступами костей и мышц, сухожилий, фасций, между кожей и другими тканями, которые подвергаются воздействию при движении, трению между ними. Для хронических форм бурситов характерны ограниченная припухлость на передней поверхности, болезненность при пальпации, надавливании.
Задачи массажа. Оказать обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее действие, ускорить восстановление утраченных функций в суставе.
Методика. При локализации бурсита в области локтевого сустава массаж начинают с области спины (шейного и грудного отделов позвоночника) – поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Особое внимание обращают на мышцы плеча, затем проводят массаж локтевого сустава с акцентом на наружную поверхность сустава – круговые поглаживания, прямолинейные, круговые растирания, разминание щипцеобразное, надавливание. В заключение процедуры применяют пассивные движения.
При бурсите в области коленного сустава массаж начинают с мышц бедра, области надколенника – производят поглаживание, растирание, разминание, надавливание, сдвигание, растяжение, вибрацию непрерывистую. Далее массируют область голени – используют все приемы, а завершают процедуру массажем области коленного сустава с пассивными и активными движениями в нем.
Продолжительность процедуры– 10–15 мин, на курс– 10–12 процедур, эффективнее проводить массаж через день.
Болезнь Гоффа – гиперплазия жировой ткани под надколенником – характеризуется небольшой болью при движениях, болезненностью при пальпации, припухлостью по сторонам связки надколенника. Чаще это заболевание наблюдается у спортсменов. В последующем жировая ткань заменяется соединительной тканью.
Задачи массажа. Предупредить атрофию мышц, улучшить лимфо– и кровообращение, снять болевой синдром, предварить прогрессирование заболевания, восстановить функцию сустава.
Методика. Начинают массаж всегда с бедра по отсасывающему типу (все приемы), затем массируют непосредственно коленный сустав, в основном используя приемы растирания с поглаживаниями к ближайшим лимфатическим узлам. В заключение проводят пассивные движения.
Заболевания и повреждения плечевого сустава
Методика. Соблюдается правило односторонности воздействия, т. е. со стороны поражения. Массаж начинают с плоскостных поглаживаний вдоль позвоночника паравертебрально снизу вверх от Th6 до С3. Сегментарные поясные поглаживания от нижележащих сегментов до шейного отдела, повторяя по 3–4 раза. Обратить внимание на область широчайшей мышцы спины
(делать поглаживание, растирание, разминание, вибрацию). После этого переходят на паравертебральное выполнение приемов: сверление, воздействие на ткани между остистыми отростками позвонков, прием «пила» (проводить вертебрально с одной стороны от позвоночника), а также перемещение. Далее переходят на прием обработки окололопаточных областей с акцентом на больную сторону. На верхней конечности сегментарный массаж начинают с вышележащих участков (надплечье, дельтовидная мышца, плечо, предплечье), выполняют все приемы (поглаживание, растирание, разминание, вибрация).
В методическом плане обращают внимание на подключичную область, где может наблюдаться болезненность и которую следует щадить; воздействуют также на подмышечную впадину, не затрагивая при этом лимфатических узлов.
Рис. 122. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях правого плечевого сустава:
1–3 – то же, что на рис. 121
В заключение процедуры проводят пассивные и активные движения. Необходимо следить за смещением рефлексов при массаже, особенно очень интенсивном, в области подмышечной впадины, поэтому массаж следует завершить воздействием на левый нижний край грудной клетки для предупреждения неприятных ощущений в области сердца (рис. 122).
Заболевания и повреждения локтевого сустава, предплечья и кисти
Методика. Все приемы сегментарного массажа проводят вначале паравертебрально от Th7 до С3, затем вертебрально на стороне поражения. После этого обрабатывают область одной лопатки, на стороне поражения. Верхние конечности начинают массировать с надплечья, затем массируют плечо, предплечье и кисть. Используют все приемы (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Завершают процедуру всегда пассивными и активными движениями. Следует энергично массировать каждый палец кисти.
Рис. 123. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях правого локтевого сустава и предплечья:
1–3 – то же, что на рис 121
