Доктор Нонна - Жизнь без возраста
На передней поверхности голеней возникают симметричные красновато-коричневые папулы (около сантиметра в диаметре), превращающиеся в темные атрофические пятна.
Липоидный некробиоз развивается на фоне диабета первого типа, причем может появляться еще до его диагностирования. На коже возникают красно-коричневые или желтые участки от 0,5 до 25 см в размере, обычно овальной формы.
На пальцах рук и/или ног внезапно и внешне беспричинно возникают пузыри, сходные с ожоговыми, но без покраснения.
2. Нейропатия – расстройства нервной системы, вызываемые диабетическим поражением малых кровеносных сосудов. Отмечается почти у 70 % диабетиков (чаще у тех, кто болен уже более пяти лет) и проявляется в виде различных синдромов:
Радикулопатия (корешковый синдром) – острые стреляющие боли, вызванные патологией спинномозговых корешков. «Стрелять» может в разных местах: в пояснице, конечностях, шее, в области каких-то внутренних органов. Радикулопатия иногда (особенно если подозрение на диабет еще не появилось) ложно диагностируется как симптом остеохондроза.
Моно– и полинейропатия – единичное или множественное поражение периферических нервов, в том числе черепно-мозговых. Проявляется точечным или обширным снижением тактильной, болевой и температурной чувствительности, синдромом «носков и перчаток», ослаблением ахилловых и коленных рефлексов.
Амиотрофия – атрофия мышц тазового пояса, проявляется мышечными болями, нарушением чувствительности бедренных нервов, ослаблением коленных рефлексов.
Вегетативная нейропатия развивается приблизительно у половины больных диабетом: снижается активность гладкой мускулатуры, желез внутренней секреции, слабеет сердечно-сосудистая система. Нередко единственным проявлением вегетативной нейропатии бывает импотенция, отмечаемая у 40–50 % больных «со стажем».
Диабетическая вегетативная кардиальная нейропатия может проявляться стойким или периодическим снижением артериального давления, нарушениями частоты сердечных сокращений (тахикардией, фиксацией сердечного ритма), слабо поддающимся медикаментозной терапии. При кардиальной нейропатии может произойти безболевой инфаркт миокарда или/и внезапная смерть больного.
Гастропатия – функциональные нарушения в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке.
Диабетическая энтеропатия выражается усилением перистальтики тонкого кишечника, из-за чего периодически возникает диарея (стул до двацати-тридцати раз в сутки, причем чаще ночью).
Нейропатия мочевого пузыря проявляется снижением его тонуса и сократительной способности, что приводит к замедлению и снижению частоты мочеиспусканий (до одного раза в сутки).
Диабетическая энцефалопатия объединяет различные нарушения психической деятельности: ухудшение памяти, повышенная утомляемость, раздражительность и плаксивость или, наоборот, апатия, нарушения сна. При отсутствии адекватной медицинской поддержки происходят необратимые изменения головного мозга.
Синдром диабетической стопы – группа поздних осложнений, при которых на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, костей, суставов и мягких тканей повышается травматичность и чувствительность к инфекциям, что приводит к язвам (85 % случаев), костно-суставным поражениям и гнойно-некротическим процессам, в запущенных случаях заканчивающихся гангреной и ампутацией. Развивается почти у каждого десятого больного диабетом, в группе риска – почти каждый второй. Чаще поражает больных сахарным диабетом второго типа.
3. Остеопороз и остеолиз (размягчение и разрушение костей). Дистрофические изменения, связанные с нарушением белкового обмена. Есть данные, что их развитие связано с различными видами нейропатии.
4. Сердечно-сосудистые осложнения. Диабет вдвое повышает вероятность любых сердечных приступов и отягощает течение всех сердечно-сосудистых заболеваний. Диабетический венозный застой в ногах нередко приводит к обширному тромбозу, глубоким язвам и гангрене. По статистике США, это причина половины всех ампутаций в стране.
5. Диабетическая нефропатия, как правило, развивается при раннем (до двадцати лет) начале основного заболевания, провоцирующего атеросклероз почечных артерий и, как следствие, расстройство почечных функций. Вообще по статистике, диабетом спровоцирована четверть всех случаев почечной недостаточности (нефропатии). В конечном счете некомпенсированная диабетическая нефропатия приводит к отказу почек и является одной из главных причин диабетической смертности (в 17 раз выше, чем в среднем по населению).
Проблема в том, что начальные стадии нефропатии проходят практически бессимптомно, больные отмечают лишь собственно диабетические симптомы: жажду, обильное мочеотделение, кожный зуд и т. п. Ранний признак нефропатии – уровень альбумина в моче, поэтому хотя бы раз в год диабетик должен делать анализ крови на креатинин и анализ мочи. При прогрессировании нефропатии возникают (вследствие замедления клубочковой фильтрации) отеки и значительная артериальная гипертензия. Развивается хроническая почечная недостаточность.
Поскольку почечная недостаточность здесь возникает как следствие диабета, лечение нефропатии концентрируется именно на его компенсации. Основные направления – нормализация артериального давления и жирового обмена. Главное «лекарство» – диета, ограничивающая простые углеводы и содержащая достаточное количество белка. Важно: во-первых, нельзя ограничивать количество жидкости, во-вторых, необходимо добавлять в рацион несладкие калийсодержащие соки. Если диабетическая нефропатия осложнена артериальной гипертензией (а это подавляющее большинство всех случаев), диета должна быть малосолевой (менее пяти граммов соли в сутки).
При некомпенсированном (нелеченном) развитии диабетической нефропатии тяжелая артериальная гипертензия сочетается с сердечной недостаточностью и может осложняться отеком легких.
6. Различные патологии органов зрения отмечаются у 60–80 % больных диабетом. Это могут быть поражения сетчатки, радужки, роговицы, хрусталика, зрительного нерва, глазных мышц, орбитальной ткани и т. д.
Диабетическая ретинопатия (дистрофия сетчатки) – одна из наиболее распространенных причин потери зрения (уступает лишь катаракте и глаукоме). Поражает сосуды сетчатки и отмечается у 90 % всех больных. Опасность диабетической ретинопатии в том, что ее начальные стадии проходят бессимптомно. Снижение остроты зрения и, возможно, болезненные ощущения свидетельствуют уже о значительном развитии этой патологии.
Диабетическая катаракта возникает на фоне гипергликемии и усиленного превращения глюкозы в сорбит в тканях хрусталика, что в итоге вызывает клеточный отек, приводящий к развитию катаракты.
Глаукома развивается у 5 % больных диабетом.
При наличии ретинопатии и/или глаукомы длительное течение заболевания приводит к атрофии зрительного нерва и слепоте.
Одним из основных средств профилактики сахарного диабета и его осложнений является правильный режим и рацион питания, включающий в себя необходимые пищевые добавки.
Препараты компании «Dr. Nona», рекомендуемые для профилактики осложнений сахарного диабета:
– «Фаза-3» – 2 капсулы утром натощак за 15 минут до еды;
– «Лавсин» – 1 капсула утром после еды (при гипертонии не употреблять!)
– «Равсин» – 2–3 капсулы утром до еды;
– «Оксин» – 2 капсулы вечером до еды.
– чай «Гонсин» – 0,5 л в день (один пакетик заваривать на 0,5 л), при повышенном давлении использовать в горячем виде;
– «Луксин» – по 2 капсулы два раза в день после еды;
– «Динамический крем» – утренний массаж рук и ног. Обработка гениталий снимает зуд;
– «Квартет солей» – 2 столовые ложки на ванну;
– «Крем Солярис» – массаж тела, ног (снимает кожный зуд);
– «Ямсин» или «Ньюсин» – 2 капсулы перед сном;
– «Даксин» – 1/2 плитки, обильно запивая;
– «Супсин» – 1 стакан в день.
Что едим?
Диетические принципы при диабете вполне очевидны. Режим питания должен быть направлен на то, чтобы вернуть клеткам чувствительность к инсулину, – вот основной смысл диабетической диеты. Для этого необходимо поддерживать уровень сахара в крови в тех же пределах, что и у здоровых людей. То же самое относится и к уровню жиров и холестерина. При этом необходимо обеспечить организм достаточным количеством энергии и биологически необходимых веществ (витаминов и минералов).
В идеале нужно добиться еще и нормального веса. Или хотя бы приблизиться к нему.
